8月31日，詞條「三甲醫院裁員」登上熱搜。不少醫療從業者反映醫院正在精簡人員、降低績效收入。不少網友質疑，曾經被視為「鐵飯碗」的公立醫院的工作是否也開始變得不穩定？相關話題引發熱議。

多名網友及醫療從業者在社交平台表示，部分醫院近期開始調整行政、後勤及部分非臨床崗位，一些合同制員工面臨合同到期不續簽或調崗；也有醫護人員反映，近年績效收入明顯下降。

隨著相關話題發酵，中國公立醫院近年面臨的經營壓力再次受到關注。

8月31日，博主「Mr王的飯後茶」發文分析，目前部分醫院面臨的困境主要來自兩個方面。

一方面，一些醫院面臨醫保結算及資金周轉壓力；另一方面，部分醫院過去多年持續擴建院區、新建大樓，導致人員規模和基建投入同步膨脹，一旦收入增長放緩，債務和運營成本便成為沉重負擔。

文章稱，一些縣市二級醫院的經營情況更加困難，甚至出現拖欠工資等現象。

與此同時，8月31日，《三聯生活周刊》此前有關醫生收入下降的報導再次被大量轉發。

報導曾採訪一名二線城市三甲醫院骨科醫生。這名醫生行醫十餘年並具有副高職稱，他表示，自己的平均月收入已由此前約1.5萬元（人民幣，下同）降至1萬元出頭。

醫生收入下降的背後，是部分醫院自身的財務狀況也正在惡化。

公開資料顯示，一些地區的公立醫院近年確實面臨收入增長放緩、現金流緊張以及債務壓力。

陝西省安康市財政局2025年公布的一份材料指出，受多重因素影響，當地多數公立醫院，尤其是市級公立醫院，面臨業務收入增長放緩甚至下降、運營成本上升、虧損、現金流短缺及債務風險等問題。

其中，安康市中心醫院2024年負債總額達8.5億元，其中流動負債7億元，資產負債率為46%，存在較大的短期債務和現金流風險。

今年3月底至4月初，江西樂平天湖醫院「全員解聘」事件也曾引發輿論關注。

當地官方通報稱，樂平天湖醫院創建於2015年，是一家二級甲等綜合性民營醫院，共有職工315人。自2025年3月起，醫院業務量持續下降並陷入經營困難，出現拖欠員工工資等問題。此後，醫院又因涉嫌違反醫保基金監管相關規定，有關人員接受調查。

需要指出的是，樂平天湖醫院屬於二級甲等民營醫院，並非此次熱搜所指的三甲公立醫院，但這起事件仍折射出部分醫療機構面臨的經營壓力。

從官方數據來看，中國公立醫院的收入和運營模式近年確實正在發生變化。

中共國家衛健委等7部門發布的《2023年度全國三級公立醫院績效監測分析情況通報》顯示，2023年共有2,168家三級公立醫院參加績效監測。

其中，三級公立醫院醫療服務收入，即不包括藥品、耗材和檢查檢驗收入的部分，占醫療收入比例為29.59%，較2022年提高0.94個百分點。

與此同時，重點監控高值醫用耗材收入佔比降至24.86%，較2022年下降3.22個百分點；人員經費佔比則達到39.18%，較2022年提高0.13個百分點。

這意味著，隨著藥品和醫用耗材集中採購、醫保支付方式改革等政策持續推進，醫院過去依靠藥品、耗材、檢查等增加收入的空間受到進一步限制，成本控制的重要性則日益上升。

官方通報也指出，部分三級公立醫院仍存在盲目追求規模擴張、忽視成本控制和運營管理，以及資源利用效率不高等問題。

近年來，不少公立醫院曾大規模建設新院區、增加床位和人員。當醫療收入增長放緩、支付方式改變後，過去快速擴張形成的固定成本和債務壓力也逐漸顯現。

此次「三甲醫院裁員」登上熱搜，反映出醫療從業者對行業變化的普遍焦慮。

目前，尚無證據表明中國三甲公立醫院正在進行全國性、大規模裁員，網路流傳的「2026年底三級公立醫院行政後勤人員佔比須降至15%」等說法，也未見國家衛健委等主管部門公布相應的全國統一政策。

但從公開資料來看，部分醫院通過調整行政、後勤和輔助崗位、控制新增人員以及降低績效支出等方式壓縮成本，並非毫無跡象。

在藥品耗材收入受到限制、醫保支付方式改革、醫院債務以及人工成本等多重壓力下，中國公立醫院過去依靠規模擴張維持增長的模式正在受到挑戰。

對醫療從業者而言，這也意味著，過去被視為穩定「鐵飯碗」的醫院工作，正在面臨新的變數。