8月31日，词条“三甲医院裁员”登上热搜。不少医疗从业者反映医院正在精简人员、降低绩效收入。不少网友质疑，曾经被视为“铁饭碗”的公立医院的工作是否也开始变得不稳定。相关话题引发热议。

多名网友及医疗从业者在社交平台表示，部分医院近期开始调整行政、后勤及部分非临床岗位，一些合同制员工面临合同到期不续签或调岗；也有医护人员反映，近年绩效收入明显下降。

随着相关话题发酵，中国公立医院近年面临的经营压力再次受到关注。

8月31日，博主“Mr王的饭后茶”发文分析，目前部分医院面临的困境主要来自两个方面。

一方面，一些医院面临医保结算及资金周转压力；另一方面，部分医院过去多年持续扩建院区、新建大楼，导致人员规模和基建投入同步膨胀，一旦收入增长放缓，债务和运营成本便成为沉重负担。

文章称，一些县市二级医院的经营情况更加困难，甚至出现拖欠工资等现象。

与此同时，8月31日，《三联生活周刊》此前有关医生收入下降的报导再次被大量转发。

报导曾采访一名二线城市三甲医院骨科医生。这名医生行医十余年并具有副高职称，他表示，自己的平均月收入已由此前约1.5万元（人民币，下同）降至1万元出头。

医生收入下降的背后，是部分医院自身的财务状况也正在恶化。

公开资料显示，一些地区的公立医院近年确实面临收入增长放缓、现金流紧张以及债务压力。

陕西省安康市财政局2025年公布的一份材料指出，受多重因素影响，当地多数公立医院，尤其是市级公立医院，面临业务收入增长放缓甚至下降、运营成本上升、亏损、现金流短缺及债务风险等问题。

其中，安康市中心医院2024年负债总额达8.5亿元，其中流动负债7亿元，资产负债率为46%，存在较大的短期债务和现金流风险。

今年3月底至4月初，江西乐平天湖医院“全员解聘”事件也曾引发舆论关注。

当地官方通报称，乐平天湖医院创建于2015年，是一家二级甲等综合性民营医院，共有职工315人。自2025年3月起，医院业务量持续下降并陷入经营困难，出现拖欠员工工资等问题。此后，医院又因涉嫌违反医保基金监管相关规定，有关人员接受调查。

需要指出的是，乐平天湖医院属于二级甲等民营医院，并非此次热搜所指的三甲公立医院，但这起事件仍折射出部分医疗机构面临的经营压力。

从官方数据来看，中国公立医院的收入和运营模式近年确实正在发生变化。

中共国家卫健委等7部门发布的《2023年度全国三级公立医院绩效监测分析情况通报》显示，2023年共有2,168家三级公立医院参加绩效监测。

其中，三级公立医院医疗服务收入，即不包括药品、耗材和检查检验收入的部分，占医疗收入比例为29.59%，较2022年提高0.94个百分点。

与此同时，重点监控高值医用耗材收入占比降至24.86%，较2022年下降3.22个百分点；人员经费占比则达到39.18%，较2022年提高0.13个百分点。

这意味着，随着药品和医用耗材集中采购、医保支付方式改革等政策持续推进，医院过去依靠药品、耗材、检查等增加收入的空间受到进一步限制，成本控制的重要性则日益上升。

官方通报也指出，部分三级公立医院仍存在盲目追求规模扩张、忽视成本控制和运营管理，以及资源利用效率不高等问题。

近年来，不少公立医院曾大规模建设新院区、增加床位和人员。当医疗收入增长放缓、支付方式改变后，过去快速扩张形成的固定成本和债务压力也逐渐显现。

此次“三甲医院裁员”登上热搜，反映出医疗从业者对行业变化的普遍焦虑。

目前，尚无证据表明中国三甲公立医院正在进行全国性、大规模裁员，网络流传的“2026年底三级公立医院行政后勤人员占比须降至15%”等说法，也未见国家卫健委等主管部门公布相应的全国统一政策。

但从公开资料来看，部分医院通过调整行政、后勤和辅助岗位、控制新增人员以及降低绩效支出等方式压缩成本，并非毫无迹象。

在药品耗材收入受到限制、医保支付方式改革、医院债务以及人工成本等多重压力下，中国公立医院过去依靠规模扩张维持增长的模式正在受到挑战。

对医疗从业者而言，这也意味着，过去被视为稳定“铁饭碗”的医院工作，正在面临新的变数。