解析高尿酸血症

尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。高尿酸血症患病率受到多种因素的影响,与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道,高发年龄为中老年男性和绝经后女性,但近年来有年轻化趋势。高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症。

病因

高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和(或)排泄过少所致,高尿酸血症可分为原发性高尿酸血症及继发性高尿酸血症。

并发症

血尿酸升高可出现:1. 沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形。2. 沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症。3. 刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压。4. 损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病。

治疗

患者可以进行治疗性生活方式改变,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。

1. 健康饮食。

已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌呤食物为主,严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入,中等量减少乙类食物摄入,进食以甲类食物为主 (如下所示)

每100g食物中嘌呤的含量

甲类(0~15mg) 除乙类以外的各种谷类、除乙类以外的各种蔬菜、糖类、果汁类、乳类、蛋类、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、红酒

乙类(50~150mg) 肉类、熏火腿、肉汁、鱼类、麦片、面包、粗粮、贝壳类、麦片、面包、青豆、豌豆、菜豆、黄豆类、豆腐

丙类(150~1000mg) 动物内脏、浓肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼、啤酒。

2. 多饮水,戒烟酒。

每日饮水量保证尿量在1500ml以上,戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量。

3. 坚持运动,控制体重。

每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重,使体重控制在正常范围。

患者尽可能避免用使血尿酸升高的药物。如利尿剂、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸等。

患者在医生指导下服用降尿酸药和辅助降尿酸药物。

积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟,应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。

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