解析高尿酸血症

尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物。嘌呤代謝紊亂導致高尿酸血症。高尿酸血症患病率受到多種因素的影響，與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習慣、藥物治療和經濟發展程度等有關。根據近年各地高尿酸血症患病率的報道，高發年齡為中老年男性和絕經後女性，但近年來有年輕化趨勢。高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L，即稱為高尿酸血症。

病因

高尿酸血症是因體內尿酸生成過多和（或）排泄過少所致，高尿酸血症可分為原發性高尿酸血症及繼發性高尿酸血症。

併發症

血尿酸升高可出現：1. 沉積於關節→痛風性關節炎→關節變形。2. 沉積於腎臟→痛風性腎病、尿酸結石→尿毒症。3. 刺激血管壁→動脈粥樣硬化→加重冠心病、高血壓。4. 損傷胰腺B細胞→誘發或加重糖尿病。

治療

患者可以進行治療性生活方式改變，包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重。

1. 健康飲食。

已有痛風、高尿酸血症、心血管代謝性危險因素及中老年人群，飲食應以低嘌呤食物為主，嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟等食物攝入，中等量減少乙類食物攝入，進食以甲類食物為主 （如下所示）

每100g食物中嘌呤的含量

甲類（0～15mg） 除乙類以外的各種穀類、除乙類以外的各種蔬菜、糖類、果汁類、乳類、蛋類、乳酪、茶、咖啡、巧克力、乾果、紅酒

乙類（50～150mg） 肉類、熏火腿、肉汁、魚類、麥片、麵包、粗糧、貝殼類、麥片、麵包、青豆、豌豆、菜豆、黃豆類、豆腐

丙類（150～1000mg） 動物內臟、濃肉汁、鳳尾魚、沙丁魚、啤酒。

2. 多飲水，戒煙酒。

每日飲水量保證尿量在1500ml以上，戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量。

3. 堅持運動，控制體重。

每日中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常範圍。

患者儘可能避免用使血尿酸升高的藥物。如利尿劑、皮質激素、胰島素、環孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、煙酸等。

患者在醫生指導下服用降尿酸藥和輔助降尿酸藥物。

積極控制高尿酸血症相關的心血管危險因素如高脂血症、高血壓、高血糖、肥胖及吸煙，應作為高尿酸血症治療的重要組成部分。

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