新冠治愈后出现脑雾的中医分析——兼谈如何防治脑雾

脑雾不可怕，但要有正确的认识，就可以用中医来取得满意疗效。本文详细分析脑雾的病机和治法。

现在已有证据表明，新冠肺炎患者痊愈后会有长期延迟伤害，被称为“新冠后综合征”。这种综合征的发生严重影响幸存者的生活质量，已逐渐受到人们的关注。在新冠病毒引起的神经认知后遗症中，最为神秘和令人困扰的是新冠脑雾。

一、何为脑雾？

中老年人时会有这样的感觉，脑子里迷迷糊糊的，像笼罩着一层朦胧的迷雾，原本很熟悉的事情，却总是想不起来。医学称此现象为“脑雾” 。

也可以将“脑雾”导致的不适理解为人的认知功能、脑功能下降。比如，思维没有那么清晰、反应不够灵敏、语言表达不够流畅，逻辑差，瞬间记忆能力变差，近记忆受损等等。也可能表现为记忆力减退，学新东西的能力变差，意志力薄弱，容易发生情绪爆发，对情绪的控制力下降，工作效率变差，注意力不能持久集中等等。

显然，“脑雾”是大脑难以形成清晰思维和记忆的现象。“脑雾”可能用机器检查不出来，它更倾向于是一种主观的感受，包括思维呆滞或混乱、失忆、注意力难集中、头晕和遗忘日常词汇等令人困扰的症状。

二、脑雾的病机分析

我的观点是，脑雾与肾精不足，精不舍志有关。以下详细论述我的观点：

其一，脑雾属于“志”病。

广义“志”是对机体精神活动的高度概括。而狭义之“志” 为五神之一，《内经》总结为：“心有所忆谓之意，意之所存谓之志”，后世医家对此多有注释。如杨上善注：“志，亦神之用也，所忆之意，有所专存，谓之志也”，主要是指记忆及经验的记录、意志和部分情志活动。《内经》明言：肾藏志，志属于神的范畴，故志出于心，但须肾藏精充足，志方能坚，故谓“肾藏精，精舍志”。

其二，脑雾的病机在于肾精不足。

肾精是一身精气之根，肾所藏之精是五脏六腑精之根源，生命活动之根本。肾所藏先后天之精，并能化髓充脑，脑为髓之海及元神之府。因年高久病、劳逸失调、房事失度，或受疫毒侵袭，都可能过度耗伤肾精，导致肾精亏虚不能化髓充脑，髓海功能失常，精所藏之志不得安舍于肾，临床表现为“志”功能失常。

清代大医汪昂提出：“人之精与志皆藏于肾，肾精不足，故喜忘其前言。”清代大医程钟龄在《医学心悟》中说：“肾主智，肾虚则智不足，故喜忘其前言。”显然，这与“脑雾”的病机是一致的。

其三，“脑雾”其病位在脑，是本虚标实之证。以肾不藏精，无以充养髓海为病机之本，其本为虚；以痰浊瘀血湿毒等蒙蔽脑脑窍而出现各种与“志”相关的不适症状为标，其标为实。

三、导致脑雾的因素分析

关于“脑雾”的病因，目前医学办有很多解释。我的观点是，凡是伤肾损精的行为，都可能会造成“脑雾”。以下详细分析导致脑雾的常见因素：

其一，压力过大

长期且过大的压力会增加血压，削弱免疫系统，诱发抑郁。压力还会导致精神疲劳。当大脑疲惫不堪时，其思考、推理和集中注意力就会变得更加困难。

从中医来分析，压力大则肝郁，肝郁则克伐脾土，导致脾主运化水谷的功能下降，一方面造成痰浊水饮内生，另一方面造成气血化生不足。

其二，睡眠不足

睡眠不足会影响大脑功能，进而会导致注意力不集中，思维混乱。

从中医来分析，睡眠是阳气大归根，阳归于阴中，则阴平阳秘。若睡眠不足，或过度熬夜，导致阳不入阴。阳扰于外，就会消耗肾精，导致精虚髓空。

其三，久坐少动

久坐对健康的影响非常大，会影响免疫力，造成体质变差，甚至诱发各种慢性疾病。

从中医来分析，久坐伤损五脏，一方面伤肾则肾精易耗；另一方面伤脾则脾主运化的功能下降。先天与后天皆损，则痰湿内生，清阳不升，浊阴不降，气血津液运行输布受阻，髓海失其所养，则神明渐失其所用，灵机记性亦受影响。

其四，饮食不节

现代医学认为，维生素B12会支持健康的大脑功能，若缺乏则可能会导致脑雾。

从中医来分析，今时生活水平提高，人们往往会嗜食肥甘厚腻，或过饮醇酒，或暴饮暴食，或吃太多的超加工食品，这些都容易损伤脾胃。脾为后天之本，肾为先天之本，脾虚则会导致肾虚，从而诱发本病。

其五，滥用药物

有学者认为，“脑雾”可能是已知某些药物的副作用。学者建议降低用药剂量或换一种药物，或能改善脑雾症状。另外，脑雾也可能发生在癌症治疗之后。

从中医来分析，某些药物有巨大的毒副作用，或有伤肾之弊端。若滥用药物，就可能伤损肾精，导致肾精不足而脑髓失养。

其六，情志抑郁

有学者认为，抑郁是导致脑雾的主要诱因。以高考和考研为例，学习压力大，精神紧张，身体劳累，这些都会导致睡眠和饮食不规律，最终导致记忆力下降。

从中医来分析，心主神明，心含君火，若神明宣畅，君火明亮，人就会有正常的思维力、记忆力、判断力和注意力，反之，若遭受某些负面的精神刺激，容易导致心主神明的功能受损，君火失明，进而会出现多种与认知相关的不适症状。

其七，产后和绝经期

现代医学认为，产后以及绝经期女性体内的激素水平变化比较大，这种变化会直接影响记忆并导致短期的认知障碍，导致健忘、注意力不集中和思维模糊等。

从中医来分析，这亦是肾精不足的表现。生孩子不但伤损气血，亦伤肾精，所以会坐月子，目的是恢复耗损的气血和肾精。再者，之所以会出现更年期，根本原因即在于肾虚，导致天癸竭。

四、如何治疗脑雾？

综上分析，我的观点是，当考虑虚实二端，标本兼治。

其一，基于肾不藏精这一核心病机，当从补肾入手来治脑雾。可考虑益肾填精以补其虚，使肾精充足，则髓海清灵精明。

基于“肾藏精，精舍志”这一理论基础，以精为本，紧抓肾不藏精之病机施方用药。比如，可考虑用地黄饮子、六味地黄丸之类的药方。

考虑到肝肾精血同源，需配合养血柔肝，合用当归、白芍、制首乌之属；

考虑到脾肾亏虚，可兼顾补脾，以使后天之精化生不断，以灌养肾精，则先后天之精互资共生，临证时常用黄精、菟丝子、山药、芡实、茯苓之属；

考虑到精无气不行，肝郁气滞会影响肾精的升降出入，可用柴胡、升麻、枳壳、陈皮之属；

考虑到肾精易耗，需兼顾敛精，可用山茱萸、桑螵蛸之属以封藏肾精。

其二，基于痰浊瘀血湿毒等蒙蔽脑窍，当从化痰逐瘀、化湿解毒、醒脑开窍诸思路以祛其邪，使脑髓复其灵机。

若属痰湿体质，可考虑用导痰汤或涤痰汤，以改善其体质，兼化痰开窍；

若属瘀血体质，可考虑用血府逐瘀汤或通窍活血汤，以化其瘀血，兼开脑窍；

若属水饮内停，可考虑用苓桂术甘汤、五苓散或泽泻汤等化去饮邪；

若有热毒，可考虑黄连解毒汤；

若有积滞，可考虑用大柴胡汤或承气辈以降浊化滞；

若有心肾不交，心神不安，可考虑用孔圣枕中丹或定志小丸诸方以交通心肾，安和心神； 

另外，一定要重视针灸的作用。针灸最擅醒脑开窍，对于缓解“脑雾”的不适症状最有效验。我的经验是，先取风池、风府、大椎，此三穴可针入稍提插捻转即出针；再针百会或四神聪，配合印堂、四关、太溪、涌泉诸穴，有标本兼治之功。

小结

我临床治疗不少类似于“脑雾”的认知功能障碍类疾病。我的观点是，肾藏先后天之精，调全身诸脏腑之精；精为神之宅，五神之一“志”藏于肾精当中，由肾所主，受肾精濡养。所以，临床治疗认知功能障碍类疾病，一定要紧扣“肾不藏精”这一病机。

在此基础上，或补益肝脾，或清心调神，或调畅气机，或化痰化浊，或活血化瘀，方法很多，只需辨证和方即可。这样就可以有效改善病人的不适症状。

莲福堂

莲福堂中医井妍萍是在90年初毕业于黑龙江中医药大学，曾在黑龙江省中医医院从事中医临床工作多年。历任科主任，副主任中医师。1999年，曾被国家中医药管理局选派为赴瑞士中医专家组成员，赴瑞士工作多年。2005年后曾在新西兰行医12年。井医师擅长针药并用，治疗各种急慢性疼痛，内科常见病多发病。尤其对妇科儿科疾病有较深入的研究，对妇科不孕不育，产前产后调理，儿科常见病，湿疹、消化不良等疾病，总结了一套行之有效的诊治方法，疗效显著。

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