新冠治愈后出现脑雾的中医分析——兼谈如何防治脑雾

脑雾不可怕,但要有正确的认识,就可以用中医来取得满意疗效。本文详细分析脑雾的病机和治法。

现在已有证据表明,新冠肺炎患者痊愈后会有长期延迟伤害,被称为“新冠后综合征”。这种综合征的发生严重影响幸存者的生活质量,已逐渐受到人们的关注。在新冠病毒引起的神经认知后遗症中,最为神秘和令人困扰的是新冠脑雾。

一、何为脑雾?

中老年人时会有这样的感觉,脑子里迷迷糊糊的,像笼罩着一层朦胧的迷雾,原本很熟悉的事情,却总是想不起来。医学称此现象为“脑雾” 。

也可以将“脑雾”导致的不适理解为人的认知功能、脑功能下降。比如,思维没有那么清晰、反应不够灵敏、语言表达不够流畅,逻辑差,瞬间记忆能力变差,近记忆受损等等。也可能表现为记忆力减退,学新东西的能力变差,意志力薄弱,容易发生情绪爆发,对情绪的控制力下降,工作效率变差,注意力不能持久集中等等。

显然,“脑雾”是大脑难以形成清晰思维和记忆的现象。“脑雾”可能用机器检查不出来,它更倾向于是一种主观的感受,包括思维呆滞或混乱、失忆、注意力难集中、头晕和遗忘日常词汇等令人困扰的症状。

二、脑雾的病机分析

我的观点是,脑雾与肾精不足,精不舍志有关。以下详细论述我的观点:

其一,脑雾属于“志”病。

广义“志”是对机体精神活动的高度概括。而狭义之“志” 为五神之一,《内经》总结为:“心有所忆谓之意,意之所存谓之志”,后世医家对此多有注释。如杨上善注:“志,亦神之用也,所忆之意,有所专存,谓之志也”,主要是指记忆及经验的记录、意志和部分情志活动。《内经》明言:肾藏志,志属于神的范畴,故志出于心,但须肾藏精充足,志方能坚,故谓“肾藏精,精舍志”。

其二,脑雾的病机在于肾精不足。

肾精是一身精气之根,肾所藏之精是五脏六腑精之根源,生命活动之根本。肾所藏先后天之精,并能化髓充脑,脑为髓之海及元神之府。因年高久病、劳逸失调、房事失度,或受疫毒侵袭,都可能过度耗伤肾精,导致肾精亏虚不能化髓充脑,髓海功能失常,精所藏之志不得安舍于肾,临床表现为“志”功能失常。

清代大医汪昂提出:“人之精与志皆藏于肾,肾精不足,故喜忘其前言。”清代大医程钟龄在《医学心悟》中说:“肾主智,肾虚则智不足,故喜忘其前言。”显然,这与“脑雾”的病机是一致的。

其三,“脑雾”其病位在脑,是本虚标实之证。以肾不藏精,无以充养髓海为病机之本,其本为虚;以痰浊瘀血湿毒等蒙蔽脑脑窍而出现各种与“志”相关的不适症状为标,其标为实。

三、导致脑雾的因素分析

关于“脑雾”的病因,目前医学办有很多解释。我的观点是,凡是伤肾损精的行为,都可能会造成“脑雾”。以下详细分析导致脑雾的常见因素:

其一,压力过大

长期且过大的压力会增加血压,削弱免疫系统,诱发抑郁。压力还会导致精神疲劳。当大脑疲惫不堪时,其思考、推理和集中注意力就会变得更加困难。

从中医来分析,压力大则肝郁,肝郁则克伐脾土,导致脾主运化水谷的功能下降,一方面造成痰浊水饮内生,另一方面造成气血化生不足。

其二,睡眠不足

睡眠不足会影响大脑功能,进而会导致注意力不集中,思维混乱。

从中医来分析,睡眠是阳气大归根,阳归于阴中,则阴平阳秘。若睡眠不足,或过度熬夜,导致阳不入阴。阳扰于外,就会消耗肾精,导致精虚髓空。

其三,久坐少动

久坐对健康的影响非常大,会影响免疫力,造成体质变差,甚至诱发各种慢性疾病。

从中医来分析,久坐伤损五脏,一方面伤肾则肾精易耗;另一方面伤脾则脾主运化的功能下降。先天与后天皆损,则痰湿内生,清阳不升,浊阴不降,气血津液运行输布受阻,髓海失其所养,则神明渐失其所用,灵机记性亦受影响。

其四,饮食不节

现代医学认为,维生素B12会支持健康的大脑功能,若缺乏则可能会导致脑雾。

从中医来分析,今时生活水平提高,人们往往会嗜食肥甘厚腻,或过饮醇酒,或暴饮暴食,或吃太多的超加工食品,这些都容易损伤脾胃。脾为后天之本,肾为先天之本,脾虚则会导致肾虚,从而诱发本病。

其五,滥用药物

有学者认为,“脑雾”可能是已知某些药物的副作用。学者建议降低用药剂量或换一种药物,或能改善脑雾症状。另外,脑雾也可能发生在癌症治疗之后。

从中医来分析,某些药物有巨大的毒副作用,或有伤肾之弊端。若滥用药物,就可能伤损肾精,导致肾精不足而脑髓失养。

其六,情志抑郁

有学者认为,抑郁是导致脑雾的主要诱因。以高考和考研为例,学习压力大,精神紧张,身体劳累,这些都会导致睡眠和饮食不规律,最终导致记忆力下降。

从中医来分析,心主神明,心含君火,若神明宣畅,君火明亮,人就会有正常的思维力、记忆力、判断力和注意力,反之,若遭受某些负面的精神刺激,容易导致心主神明的功能受损,君火失明,进而会出现多种与认知相关的不适症状。

其七,产后和绝经期

现代医学认为,产后以及绝经期女性体内的激素水平变化比较大,这种变化会直接影响记忆并导致短期的认知障碍,导致健忘、注意力不集中和思维模糊等。

从中医来分析,这亦是肾精不足的表现。生孩子不但伤损气血,亦伤肾精,所以会坐月子,目的是恢复耗损的气血和肾精。再者,之所以会出现更年期,根本原因即在于肾虚,导致天癸竭。

四、如何治疗脑雾?

综上分析,我的观点是,当考虑虚实二端,标本兼治。

其一,基于肾不藏精这一核心病机,当从补肾入手来治脑雾。可考虑益肾填精以补其虚,使肾精充足,则髓海清灵精明。

基于“肾藏精,精舍志”这一理论基础,以精为本,紧抓肾不藏精之病机施方用药。比如,可考虑用地黄饮子、六味地黄丸之类的药方。

考虑到肝肾精血同源,需配合养血柔肝,合用当归、白芍、制首乌之属;

考虑到脾肾亏虚,可兼顾补脾,以使后天之精化生不断,以灌养肾精,则先后天之精互资共生,临证时常用黄精、菟丝子、山药、芡实、茯苓之属;

考虑到精无气不行,肝郁气滞会影响肾精的升降出入,可用柴胡、升麻、枳壳、陈皮之属;

考虑到肾精易耗,需兼顾敛精,可用山茱萸、桑螵蛸之属以封藏肾精。

其二,基于痰浊瘀血湿毒等蒙蔽脑窍,当从化痰逐瘀、化湿解毒、醒脑开窍诸思路以祛其邪,使脑髓复其灵机。

若属痰湿体质,可考虑用导痰汤或涤痰汤,以改善其体质,兼化痰开窍;

若属瘀血体质,可考虑用血府逐瘀汤或通窍活血汤,以化其瘀血,兼开脑窍;

若属水饮内停,可考虑用苓桂术甘汤、五苓散或泽泻汤等化去饮邪;

若有热毒,可考虑黄连解毒汤;

若有积滞,可考虑用大柴胡汤或承气辈以降浊化滞;

若有心肾不交,心神不安,可考虑用孔圣枕中丹或定志小丸诸方以交通心肾,安和心神; 

另外,一定要重视针灸的作用。针灸最擅醒脑开窍,对于缓解“脑雾”的不适症状最有效验。我的经验是,先取风池、风府、大椎,此三穴可针入稍提插捻转即出针;再针百会或四神聪,配合印堂、四关、太溪、涌泉诸穴,有标本兼治之功。

小结

我临床治疗不少类似于“脑雾”的认知功能障碍类疾病。我的观点是,肾藏先后天之精,调全身诸脏腑之精;精为神之宅,五神之一“志”藏于肾精当中,由肾所主,受肾精濡养。所以,临床治疗认知功能障碍类疾病,一定要紧扣“肾不藏精”这一病机。

在此基础上,或补益肝脾,或清心调神,或调畅气机,或化痰化浊,或活血化瘀,方法很多,只需辨证和方即可。这样就可以有效改善病人的不适症状。

莲福堂

莲福堂中医井妍萍是在90年初毕业于黑龙江中医药大学,曾在黑龙江省中医医院从事中医临床工作多年。历任科主任,副主任中医师。1999年,曾被国家中医药管理局选派为赴瑞士中医专家组成员,赴瑞士工作多年。2005年后曾在新西兰行医12年。井医师擅长针药并用,治疗各种急慢性疼痛,内科常见病多发病。尤其对妇科儿科疾病有较深入的研究,对妇科不孕不育,产前产后调理,儿科常见病,湿疹、消化不良等疾病,总结了一套行之有效的诊治方法,疗效显著。

电话: 03 9807 8904

网站: https://www.lotushealthau.com/

地址: 1/302 Stephensons Rd, Mount Waverley VIC 3149

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