新冠治癒後出現腦霧的中醫分析——兼談如何防治腦霧

腦霧不可怕,但要有正確的認識,就可以用中醫來取得滿意療效。本文詳細分析腦霧的病機和治法。

現在已有證據表明,新冠肺炎患者痊癒後會有長期延遲傷害,被稱為「新冠後綜合徵」。這種綜合徵的發生嚴重影響倖存者的生活質量,已逐漸受到人們的關注。在新冠病毒引起的神經認知後遺症中,最為神秘和令人困擾的是新冠腦霧。

一、何為腦霧?

中老年人時會有這樣的感覺,腦子裡迷迷糊糊的,像籠罩着一層朦朧的迷霧,原本很熟悉的事情,卻總是想不起來。醫學稱此現象為「腦霧」 。

也可以將「腦霧」導致的不適理解為人的認知功能、腦功能下降。比如,思維沒有那麼清晰、反應不夠靈敏、語言表達不夠流暢,邏輯差,瞬間記憶能力變差,近記憶受損等等。也可能表現為記憶力減退,學新東西的能力變差,意志力薄弱,容易發生情緒爆發,對情緒的控制力下降,工作效率變差,注意力不能持久集中等等。

顯然,「腦霧」是大腦難以形成清晰思維和記憶的現象。「腦霧」可能用機器檢查不出來,它更傾向於是一種主觀的感受,包括思維呆滯或混亂、失憶、注意力難集中、頭暈和遺忘日常詞彙等令人困擾的症狀。

二、腦霧的病機分析

我的觀點是,腦霧與腎精不足,精不舍志有關。以下詳細論述我的觀點:

其一,腦霧屬於「志」病。

廣義「志」是對機體精神活動的高度概括。而狹義之「志」 為五神之一,《內經》總結為:「心有所憶謂之意,意之所存謂之志」,後世醫家對此多有注釋。如楊上善註:「志,亦神之用也,所憶之意,有所專存,謂之志也」,主要是指記憶及經驗的記錄、意志和部分情志活動。《內經》明言:腎藏志,志屬於神的範疇,故志出於心,但須腎藏精充足,志方能堅,故謂「腎藏精,精舍志」。

其二,腦霧的病機在於腎精不足。

腎精是一身精氣之根,腎所藏之精是五臟六腑精之根源,生命活動之根本。腎所藏先後天之精,並能化髓充腦,腦為髓之海及元神之府。因年高久病、勞逸失調、房事失度,或受疫毒侵襲,都可能過度耗傷腎精,導致腎精虧虛不能化髓充腦,髓海功能失常,精所藏之志不得安舍於腎,臨床表現為「志」功能失常。

清代大醫汪昂提出:「人之精與志皆藏於腎,腎精不足,故喜忘其前言。」清代大醫程鍾齡在《醫學心悟》中說:「腎主智,腎虛則智不足,故喜忘其前言。」顯然,這與「腦霧」的病機是一致的。

其三,「腦霧」其病位在腦,是本虛標實之證。以腎不藏精,無以充養髓海為病機之本,其本為虛;以痰濁瘀血濕毒等蒙蔽腦腦竅而出現各種與「志」相關的不適症狀為標,其標為實。

三、導致腦霧的因素分析

關於「腦霧」的病因,目前醫學辦有很多解釋。我的觀點是,凡是傷腎損精的行為,都可能會造成「腦霧」。以下詳細分析導致腦霧的常見因素:

其一,壓力過大

長期且過大的壓力會增加血壓,削弱免疫系統,誘發抑鬱。壓力還會導致精神疲勞。當大腦疲憊不堪時,其思考、推理和集中注意力就會變得更加困難。

從中醫來分析,壓力大則肝鬱,肝鬱則克伐脾土,導致脾主運化水谷的功能下降,一方面造成痰濁水飲內生,另一方面造成氣血化生不足。

其二,睡眠不足

睡眠不足會影響大腦功能,進而會導致注意力不集中,思維混亂。

從中醫來分析,睡眠是陽氣大歸根,陽歸於陰中,則陰平陽秘。若睡眠不足,或過度熬夜,導致陽不入陰。陽擾於外,就會消耗腎精,導致精虛髓空。

其三,久坐少動

久坐對健康的影響非常大,會影響免疫力,造成體質變差,甚至誘發各種慢性疾病。

從中醫來分析,久坐傷損五臟,一方面傷腎則腎精易耗;另一方面傷脾則脾主運化的功能下降。先天與後天皆損,則痰濕內生,清陽不升,濁陰不降,氣血津液運行輸布受阻,髓海失其所養,則神明漸失其所用,靈機記性亦受影響。

其四,飲食不節

現代醫學認為,維生素B12會支持健康的大腦功能,若缺乏則可能會導致腦霧。

從中醫來分析,今時生活水平提高,人們往往會嗜食肥甘厚膩,或過飲醇酒,或暴飲暴食,或吃太多的超加工食品,這些都容易損傷脾胃。脾為後天之本,腎為先天之本,脾虛則會導致腎虛,從而誘發本病。

其五,濫用藥物

有學者認為,「腦霧」可能是已知某些藥物的副作用。學者建議降低用藥劑量或換一種藥物,或能改善腦霧症狀。另外,腦霧也可能發生在癌症治療之後。

從中醫來分析,某些藥物有巨大的毒副作用,或有傷腎之弊端。若濫用藥物,就可能傷損腎精,導致腎精不足而腦髓失養。

其六,情志抑鬱

有學者認為,抑鬱是導致腦霧的主要誘因。以高考和考研為例,學習壓力大,精神緊張,身體勞累,這些都會導致睡眠和飲食不規律,最終導致記憶力下降。

從中醫來分析,心主神明,心含君火,若神明宣暢,君火明亮,人就會有正常的思維力、記憶力、判斷力和注意力,反之,若遭受某些負面的精神刺激,容易導致心主神明的功能受損,君火失明,進而會出現多種與認知相關的不適症狀。

其七,產後和絕經期

現代醫學認為,產後以及絕經期女性體內的激素水平變化比較大,這種變化會直接影響記憶並導致短期的認知障礙,導致健忘、注意力不集中和思維模糊等。

從中醫來分析,這亦是腎精不足的表現。生孩子不但傷損氣血,亦傷腎精,所以會坐月子,目的是恢復耗損的氣血和腎精。再者,之所以會出現更年期,根本原因即在於腎虛,導致天癸竭。

四、如何治療腦霧?

綜上分析,我的觀點是,當考慮虛實二端,標本兼治。

其一,基於腎不藏精這一核心病機,當從補腎入手來治腦霧。可考慮益腎填精以補其虛,使腎精充足,則髓海清靈精明。

基於「腎藏精,精舍志」這一理論基礎,以精為本,緊抓腎不藏精之病機施方用藥。比如,可考慮用地黃飲子、六味地黃丸之類的藥方。

考慮到肝腎精血同源,需配合養血柔肝,合用當歸、白芍、制首烏之屬;

考慮到脾腎虧虛,可兼顧補脾,以使後天之精化生不斷,以灌養腎精,則先後天之精互資共生,臨證時常用黃精、菟絲子、山藥、芡實、茯苓之屬;

考慮到精無氣不行,肝鬱氣滯會影響腎精的升降出入,可用柴胡、升麻、枳殼、陳皮之屬;

考慮到腎精易耗,需兼顧斂精,可用山茱萸、桑螵蛸之屬以封藏腎精。

其二,基於痰濁瘀血濕毒等蒙蔽腦竅,當從化痰逐瘀、化濕解毒、醒腦開竅諸思路以祛其邪,使腦髓復其靈機。

若屬痰濕體質,可考慮用導痰湯或滌痰湯,以改善其體質,兼化痰開竅;

若屬瘀血體質,可考慮用血府逐瘀湯或通竅活血湯,以化其瘀血,兼開腦竅;

若屬水飲內停,可考慮用苓桂術甘湯、五苓散或澤瀉湯等化去飲邪;

若有熱毒,可考慮黃連解毒湯;

若有積滯,可考慮用大柴胡湯或承氣輩以降濁化滯;

若有心腎不交,心神不安,可考慮用孔聖枕中丹或定志小丸諸方以交通心腎,安和心神; 

另外,一定要重視針灸的作用。針灸最擅醒腦開竅,對於緩解「腦霧」的不適症狀最有效驗。我的經驗是,先取風池、風府、大椎,此三穴可針入稍提插捻轉即出針;再針百會或四神聰,配合印堂、四關、太溪、湧泉諸穴,有標本兼治之功。

小結

我臨床治療不少類似於「腦霧」的認知功能障礙類疾病。我的觀點是,腎藏先後天之精,調全身諸臟腑之精;精為神之宅,五神之一「志」藏於腎精當中,由腎所主,受腎精濡養。所以,臨床治療認知功能障礙類疾病,一定要緊扣「腎不藏精」這一病機。

在此基礎上,或補益肝脾,或清心調神,或調暢氣機,或化痰化濁,或活血化瘀,方法很多,只需辨證和方即可。這樣就可以有效改善病人的不適症狀。

蓮福堂

蓮福堂中醫井妍萍是在90年初畢業於黑龍江中醫藥大學,曾在黑龍江省中醫醫院從事中醫臨床工作多年。歷任科主任,副主任中醫師。1999年,曾被國家中醫藥管理局選派為赴瑞士中醫專家組成員,赴瑞士工作多年。2005年後曾在新西蘭行醫12年。井醫師擅長針藥並用,治療各種急慢性疼痛,內科常見病多發病。尤其對婦科兒科疾病有較深入的研究,對婦科不孕不育,產前產後調理,兒科常見病,濕疹、消化不良等疾病,總結了一套行之有效的診治方法,療效顯著。

電話: 03 9807 8904

網站: https://www.lotushealthau.com/

地址: 1/302 Stephensons Rd, Mount Waverley VIC 3149

關注時事,訂閱新聞郵件
本訂閱可隨時取消

評論被關閉。