夜尿症的董氏奇穴与靳三针针灸治疗

夜尿症(Nocturia) 可由多种泌尿系统疾病或非泌尿系统疾病引起，患者每晚上床后需要频频起床上洗手间。有患者表示，睡前已经去了洗手间，但上床后不久会感到“尿急”，起身去小便后返上床，一阵子又开始“尿急”，如此一晚“尿急”多次，睡眠质素大受影响。

从西医学角度分析，夜尿症的原因可分为老化、神经性、泌尿科、内科疾病等。随年龄增长，内分泌逐渐失衡，“抗利尿激素”(Vasopressin) 分泌不足，会造成夜尿、频尿、漏尿现象；中风、脑瘤、车祸外伤或脊髓骨刺压迫到颈椎、胸椎、腰椎的神经，导致神经性膀胱；糖尿病、慢性肾脏病、摄护腺肥大、膀胱炎、膀胱癌、摄护腺癌、膀胱结石等，都可能造成夜尿。手术和介入手术不能使夜尿症患者受益，去氨加压素(Desmopressin)是治疗夜尿症的首选西药，能显著减少夜间尿量，但低钠血症的风险会随著年龄的增加而增大，有高血压、肾脏疾病和中枢神经系统疾病引起颅高压的患者亦不适合服用。

从中医学角度分析，夜尿症与肾有关，但不一定代表肾虚。夜尿的病机可以分为四大类：

(1) 肾阳不足型: 若肾阳不足，尿液容易留在身体内，膀胱气化不利最后导致小便增加而出现夜尿问题。

(2) 体质阴寒型: 若体质偏阴寒，容易因为体内阳气不足而阴寒过盛，膀胱气化作用失常，水湿逗留时间长会出现夜尿问题。

(3) 脾胃虚弱型: 若脾胃虚弱，未能将水和食物完全消化，导致水湿内停，中气不足而形成夜尿。

(4) 脾胃湿热型:  脾胃或肝胆湿热会影响水液输布，肾与膀胱作用失常，湿热薰蒸下焦，形成尿频和夜尿问题。

中医学理论著作《黄帝内经》载：“肾者主水”、“肾寓真阴真阳 ，为一身阴阳之根本”，肾之阳气有助膀胱气化津液，主宰膀胱开阖以约束尿液。明朝太医李中梓在《医宗必读》中提出了“肾为先天之本”、“脾为后天之本”，夜尿症多因为肾阳衰、肾不足不能温煦膀胱所致，膀胱气化无力，加之夜间为阴，入夜之后阴更盛，阳气更虚，肾阳无以温煦气化则水液下注，肾气不足以约束膀胱故夜尿频多。而“脾为后天之本”，是全身气血之源，又“脾主肌肉”，脾肾阳气相互资助，在温煦肢体，气化水液等机能方面起著相互协同作用。

董氏奇穴针灸是台湾董景昌先生创立的独特针灸方法，既源于传统的针疗方法，又有所创新而独具特色。另一方面，靳三针针灸由广州中医药大学首席教授靳瑞， 集中医经典理论和历代针灸医家临床经验之精华，所创立的岭南针灸学派，也是当今理论最成熟的针灸学派。 靳三针现已因为其神速的针灸疗效而蜚声海内外，该疗法也进入了中国“国家中医药管理局”的诊疗方案，其“理法方穴”具有很高的学术价值。

董氏奇穴针灸治疗夜尿的特效穴为肾关穴、大白穴、灵骨穴: 肾关穴又名天皇副穴，为董氏奇穴中的补肾要穴; 灵骨穴、大白穴为董氏奇穴中的常用穴，两穴配用可起补气温阳用。靳三针治疗夜尿的配穴为“阳三针”与“尿三针” : 阳三针由关元、气海、肾俞三个主穴组成，临床多作强壮补虚以治疗肾虚之症;“尿三针” 由关元、中极、三阴交组成，可振奋膀胱之气，恢复其气化功能，可补益肾气。董氏奇穴的肾关穴、大白穴、灵骨穴与靳三针之“阳三针”与“尿三针”共用，可补益肾气，共同主持体内水液代谢及对尿液的调控，有效治疗夜尿、多尿等泌尿系统症状。一般而言，每三至四日针灸治疗一次，七次为一个疗程。

此外，夜尿也可采用“针药齐施”之综合疗法，治疗效果更为明显与迅速。除了针灸治疗和服用中药外，患者还用芡实、山药、薏米、莲子、核桃等作食疗调理，以合理的营养促进机体的正常生理活动，不但可有效地防治夜尿，对水肿、泄痢脱肛等，亦有独特疗效;同时可使人精神饱满、体力充沛、面色红润、提高免疫力、延年益寿。 

本文由中医内科专科 Jimmy Zhu医生供稿

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