夜尿症的董氏奇穴與靳三針針灸治療

夜尿症(Nocturia) 可由多種泌尿系統疾病或非泌尿系統疾病引起，患者每晚上床後需要頻頻起床上洗手間。有患者表示，睡前已經去了洗手間，但上床後不久會感到「尿急」，起身去小便後返上床，一陣子又開始「尿急」，如此一晚「尿急」多次，睡眠質素大受影響。

從西醫學角度分析，夜尿症的原因可分為老化、神經性、泌尿科、內科疾病等。隨年齡增長，內分泌逐漸失衡，「抗利尿激素」(Vasopressin) 分泌不足，會造成夜尿、頻尿、漏尿現象；中風、腦瘤、車禍外傷或脊髓骨刺壓迫到頸椎、胸椎、腰椎的神經，導致神經性膀胱；糖尿病、慢性腎臟病、攝護腺肥大、膀胱炎、膀胱癌、攝護腺癌、膀胱結石等，都可能造成夜尿。手術和介入手術不能使夜尿症患者受益，去氨加壓素(Desmopressin)是治療夜尿症的首選西藥，能顯著減少夜間尿量，但低鈉血症的風險會隨著年齡的增加而增大，有高血壓、腎臟疾病和中樞神經系統疾病引起顱高壓的患者亦不適合服用。

從中醫學角度分析，夜尿症與腎有關，但不一定代表腎虛。夜尿的病機可以分為四大類：

(1) 腎陽不足型: 若腎陽不足，尿液容易留在身體內，膀胱氣化不利最後導致小便增加而出現夜尿問題。

(2) 體質陰寒型: 若體質偏陰寒，容易因為體內陽氣不足而陰寒過盛，膀胱氣化作用失常，水濕逗留時間長會出現夜尿問題。

(3) 脾胃虛弱型: 若脾胃虛弱，未能將水和食物完全消化，導致水濕內停，中氣不足而形成夜尿。

(4) 脾胃濕熱型:  脾胃或肝膽濕熱會影響水液輸布，腎與膀胱作用失常，濕熱薰蒸下焦，形成尿頻和夜尿問題。

中醫學理論著作《黃帝內經》載：「腎者主水」、「腎寓真陰真陽 ，為一身陰陽之根本」，腎之陽氣有助膀胱氣化津液，主宰膀胱開闔以約束尿液。明朝太醫李中梓在《醫宗必讀》中提出了「腎為先天之本」、「脾為後天之本」，夜尿症多因為腎陽衰、腎不足不能溫煦膀胱所致，膀胱氣化無力，加之夜間為陰，入夜之後陰更盛，陽氣更虛，腎陽無以溫煦氣化則水液下注，腎氣不足以約束膀胱故夜尿頻多。而「脾為後天之本」，是全身氣血之源，又「脾主肌肉」，脾腎陽氣相互資助，在溫煦肢體，氣化水液等機能方面起著相互協同作用。

董氏奇穴針灸是台灣董景昌先生創立的獨特針灸方法，既源於傳統的針療方法，又有所創新而獨具特色。另一方面，靳三針針灸由廣州中醫藥大學首席教授靳瑞， 集中醫經典理論和歷代針灸醫家臨床經驗之精華，所創立的嶺南針灸學派，也是當今理論最成熟的針灸學派。 靳三針現已因為其神速的針灸療效而蜚聲海內外，該療法也進入了中國「國家中醫藥管理局」的診療方案，其「理法方穴」具有很高的學術價值。

董氏奇穴針灸治療夜尿的特效穴為腎關穴、大白穴、靈骨穴: 腎關穴又名天皇副穴，為董氏奇穴中的補腎要穴; 靈骨穴、大白穴為董氏奇穴中的常用穴，兩穴配用可起補氣溫陽用。靳三針治療夜尿的配穴為「陽三針」與「尿三針」 : 陽三針由關元、氣海、腎俞三個主穴組成，臨床多作強壯補虛以治療腎虛之症;「尿三針」 由關元、中極、三陰交組成，可振奮膀胱之氣，恢復其氣化功能，可補益腎氣。董氏奇穴的腎關穴、大白穴、靈骨穴與靳三針之「陽三針」與「尿三針」共用，可補益腎氣，共同主持體內水液代謝及對尿液的調控，有效治療夜尿、多尿等泌尿系統症狀。一般而言，每三至四日針灸治療一次，七次為一個療程。

此外，夜尿也可採用「針藥齊施」之綜合療法，治療效果更為明顯與迅速。除了針灸治療和服用中藥外，患者還用芡實、山藥、薏米、蓮子、核桃等作食療調理，以合理的營養促進機體的正常生理活動，不但可有效地防治夜尿，對水腫、泄痢脫肛等，亦有獨特療效;同時可使人精神飽滿、體力充沛、面色紅潤、提高免疫力、延年益壽。 

本文由中醫內科專科 Jimmy Zhu醫生供稿

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