远离“杀手”高血压 德赡来送健康锦囊

高血压病是一种世界性的常见病、多发病,它是心脑血管疾病的危险因素,是最常见的心血管病也是脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。

高血压的定义新标准

高血压的定义在2017年11月发生了变化。美国新版的高血压临床实践指南将高血压的标准从140/90mmHg下调至130/80mmHg。

高血压被称为人类健康的“无形杀手”

现代人生活节奏快、作息不规律、饮食结构西方化,加上抽烟与饮酒,这些都会导致身体内环境混乱,出现肥胖或者营养过剩,诱发高血压。

多数患者早期无明显症状,血压升高长期慢性损害血管和心脏,能促进冠状动脉粥样硬化,也能使心脏的结构和功能发生改变,血压突然升高,可能使斑块破裂、脱落,形成血栓,导致心肌梗死,甚至猝死。

高血压对心血管的危害

1. 高血压对心血管的危害:

① 微动脉和小动脉的动脉硬化:动脉硬化主要是引起血管内膜和中膜增厚和纤维化,血管僵硬,弹性降低和管腔狭窄,可使脏器供血不良。

② 冠状动脉硬化:冠状动脉属于较大的动脉,高血压很容易损伤动脉内膜,在损伤处发生微血栓或脂质浸润,形成脂肪条纹。脂质进一步积累,即形成粥样的动脉硬化斑块,斑块向血管腔内突出,致使血管腔狭窄,影响血液的供应,而发生脏器缺血。严重时斑块破裂,血栓形成,堵塞冠状动脉,心肌缺血坏死,即为急性心肌梗死。

2. 高血压对心脏的危害:

长期的血压升高,增加心脏的负荷,心室充盈压升高,造成心肌肥厚,进一步发展左心室扩张。持续不断恶化,心脏功能无法代偿,可出现高血压性心脏病、心力衰竭和心律失常。

控制血压不宜盲目

有一些高血压患者虽然每天坚持服药,但对于血压的控制情况不甚了解。

1. 服用了降压药不等于血压控制达标

明确自己的降压目标,需要经常监测血压,让自己的血压控制在“安全范围以内”。心脏病患者的降压目标值应该在130/80mmHg以下,长期保持130/80mmHg以下,能降低心肌耗氧,减少不良事件发生,改善预后。

2. 血压也不是降得越低越好

血压降幅过大过急,容易使心脑肾等重要脏器血流灌注减少,出现相应的临床表现,甚至不良后果。高血压患者最好咨询心内科医师,明确自己的降压靶目标,在家常备一个血压计,对自己日常的血压波动做跟踪记录。

3. 人体血压受季节影响而变化

血压在夏季时会轻度降低,到了冬季则明显升高,老年人更是如此。有研究表明,冬季血压会比夏季血压高12/5.5mmHg。因此,到了夏季,随着气温升高,结合血压监测情况,可以在心内科医师指导下适当调整降压药的种类和剂量。

高血压患者的自我监测

家庭自我监测血压能较好地记录血压波动情况,能客观反映血压真实状态,是目前高血压诊断和疗效评价重要手段,对高血压患者自我管理具有重要意义。

测量注意事项如下:

① 测量血压前应接受医务人员培训。

② 测量前半小时不吸烟、饮酒、咖啡和浓茶。

③ 初诊血压不稳定,每日早晚侧1次,连续测量1周后取平均值作为治疗参考;血压稳定后,每周择一天测量,早晚各1次。

④ 当对自测血压有疑问时,请向心内科医师咨询,不要因血压值高低随意自行调整降压药剂量。

高血压患者的生活方式调整

高血压在一定程度上属于一种生活方式病,所有高血压患者都应该坚持健康生活方式。健康的生活方式,对高血压早期或有些轻度高血压的患者来说,有望控制血压而不需要加用降压药物;对于仍需要用药者也可以起到减少药物剂量,进而减少药物不良反应及降低医疗花费等。

健康生活方式包括:

① 合理膳食:减少钠盐摄入,每人每日食盐<6g;适量蛋白质,每人每日蛋白质1g/kg,合并肾功能不全者应限制蛋白质摄入;多食用富含钾、钙丰富食物(如土豆、茄子、牛奶等)及新鲜蔬果。

② 控制体重:体重指数(BMI)<24kg/m2,腰围 男<90cm,女<85cm。

③ 持之以恒运动锻炼:有氧运动(快走、慢跑、游泳等)每周3-5次,每次30-40分钟。

④ 戒烟限酒:白酒每次<50g、葡萄酒每次<100g、啤酒每次<250g

⑤ 心理平衡:焦虑、抑郁、情绪不稳定是导致血压升高的诱因。

最后,对于高血压患者,目前的治疗手段仅能够控制血压在合理的范围内,不能从根本上治愈高血压,患者需要长期甚至终生服药,通过长期控制血压在合理范围内是高血压患者的长寿之路。

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