醫療團隊（Clinical Team） 長者健康的護航者

最近有一位長者不慎在家摔倒了，他的家人即刻告訴了快樂生活的護理顧問，護理顧問隨即提出看家庭醫生，查看摔倒位置，確認長者穿的鞋，去看理療師這一些列專業建議後。值得欣慰，這位長者得到了很好的照顧，也知道如何避免再次摔倒的技巧。當長者對護理顧問表示感謝的時候，也詢問護理顧問，是不是醫療背景出身，如何這麼了解健康方面的訊息？

在快樂生活，除了和長者直接聯繫的護理顧問，我們還有一個專業的「幕後團隊」，為長者的健康保駕護航 – 即 醫療團隊（Clinical Team），本文我們就為您介紹醫療團隊。

在快樂生活 醫療團隊的成員具備什麼樣的資質：

首先，醫療團隊的成員必須是澳洲註冊護士，這樣才可以提供專業的建議。

其次，需要在Age Care養老行業有多年經驗，了解和熟悉長者的身體情況。

要注意的是，醫療團隊是負責對長者的情況進行綜合評估，建議長者去看哪種醫療專家。他們跟醫生並非同一個職業類型，並不能代替醫生。

常見問題：

護理顧問和醫療團隊的工作內容一樣嗎？

護理顧問和醫療團隊工作內容不完全一樣，但經常相互配合工作。

當長者成功簽約加入快樂生活後，護理顧問會和醫療團隊會一起閱讀長者的評估報告，根據長者的健康狀況，心理狀況和家庭情況，制定對應的護理計劃。

在後續的服務中，護理顧問負責和長者聯絡日常事宜，包括: 推薦護工、聯繫服務、處理報銷單據、提供專業諮詢、協助服務升級、定期護理計劃跟進等。在快樂生活，因應管理模式的區別，護理顧問，護理經理和個案經理負責的細項也會有所差別。

當獲悉長者的健康，心理，家庭情況發生改變，護理顧問如果需要進一步確認處理的方案，就會聯繫醫療團隊，獲取更明確的處理建議。

這時醫療團隊就會和護理顧問一起，制定相關的護理服務，或轉介長者去諮詢聯合醫療團隊，或者看醫生。

如長者身體情況有所變化，請記得及時聯繫您的家庭醫生或者專科醫生。與此同時，也請及時與我們聯繫，更新情況，您的護理顧問和個案經理也會根據您的情況給您提供建議。

聯合醫療團和快樂生活的醫療團隊 有什麼不同嗎？

兩個團隊完全不一樣的，快樂生活的醫療團隊負責給長者提出護理建議，參與制定護理服務 和 轉介服務。他們是內部團隊，當然服務是免費的，費用已經包含在您給快樂生活的管理中，不會產生額外收費。

聯合醫療團隊，是外部的醫療專家，例如理療師，職業治療師OT， 言語治療師，營養師，足部治療師等。當持有津貼的長者健康出現問題，需要看聯合醫療團隊，費用可以用居家養老津貼支付。

案例分析，一位長者說他感覺腿腳無力，害怕走路摔倒。

護理顧問收到信息後，和內部的醫療團隊商議，因為長者體型偏瘦，平時胃口不佳。所以內部團隊，建議長者去看 聯合醫療的物理治療師和營養師。物理治療師會給長者指定治療和鍛煉方案，營養師會給長者制定均衡的營養膳食，從而達到增加營養吸收，加強腿部力量，提高身體素質，預防摔倒。 

每一位長者摔倒後，或者有摔倒風險，就要去看外部的聯合醫療團隊呢？

並不是一定要去看聯合醫療團隊，因為長者摔倒的原因有很多。

• 如果長者走路會信心不足，擔心自己會摔倒，甚至有過摔倒的情況出現，那就需要及時聯繫護理顧問。護理顧問會根據長者的情況查看是否有關聯的起因，然後發送給醫療團隊。

• 如果記錄顯示長者患有高血壓，糖尿病等慢性疾病，則需要長者，其親屬或者護工來確認平時吃藥是否定時定量，是否需要及時與醫生聯繫進行檢查。

• 如果記錄顯示長者沒有相關聯的慢性疾病，但是根據描述出現了疑似的前兆，護理顧問和醫療團隊會分析，並轉介長者去看家庭醫生。

• 如果長者是在家因為地面濕滑, 台階，坡度等原因而摔倒的，那麼醫療團隊就會建議長者請職業治療師(OT), 來家中評估環境，看是否需要安裝扶手，或者進行相應的改建。

• 如果長者在外出時摔倒，醫療團隊會建議長者去看職業治療師OT 或 理療師， 因為長者的身體情況可能需要相關儀器來輔助外出，例如拐杖、四輪助行器，甚至輪椅。

醫療團隊還負責其他事情嗎？

醫療團隊還會根據長者的心理狀況，家庭情況 給出相關的建議

例如長者描述，最近心情很失落，易怒，發怒之後立刻變得痛苦。護理顧問和個案經理會和醫療團隊商議，長者是否有必要去看家庭醫生或心理醫生。 

護理顧問會進一步和長者保持聯繫，持續觀察長者的心態變化。

長者家庭情況發生變化，例如伴侶辭世，子女搬遷，親人關係變差，會引發護理需求增加，或短期心理問題等，護理顧問和個案經理也會聯合醫療團隊做出相應的建議和轉介。

多方協作，給長者全面保護

長者有什麼新的情況，都要和護理顧問和個案經理及時說明。

身體哪裡不舒服，腿腳哪裡無力，最近心態好不好，家人親朋最近是否照顧長者。

這樣，我們才能及時和醫療團隊一起分析，評估，制定方案。根據實際需求建議長者聯繫家庭醫生、外部聯合醫療團隊，甚至會評估是否需要協助長者提交津貼升級的請求。

單靠一個人很難給長者提供全面的護理，所以才需要環環相扣的各個環節：

• 老齡部下放津貼，

• 快樂生活等機構管理津貼，

• 護理顧問和經理與醫療團隊，為長者一起制定護理計劃，日常情況跟進和及時的評估

• 家庭醫生，專科醫生，以及剛才提到的包括營養師，理療師，OT等專業人士在內的聯合醫療團隊。

歡迎致電 快樂生活的客服電話 1300 911 728