全額護理費申請失敗，如何上訴？

如果您或家人的NHS基金申請被評定為不符合資格，您可能不確定是否應質疑該項裁決。

據《每日郵報》(Daily Mail) 的財經網站報導，Ridley & Hall律師事務所的合伙人兼護理基金專家厄克特•伯頓 (James Urquhart-Burton) 列出了駁回一項裁定的可能性和申訴成功的關鍵步驟。

其實，判定一項裁決不正確並向當地臨床調試組 (CCG) 提出申訴的有效理由有很多。

– 評估人員未遵守NHS CHC的「國家框架」中所規定的正確程序，例如，參與評估的只有護士評估員，而沒有當地政府代表。

– 評估人員並未完全了解您的需求。

– 評估人員在各「護理領域」（如交流、活動、營養等）給出的等級（或結果）並未反映情況的嚴重程度。

– 您所需的護理具有「高強度、複雜性和不可預測性」，但評估人員的評估結果並未註明以上特性，且沒有就此給出非常明確的理由。

– 評估人員使您感到該裁定已成定局無法改變。

– 您知道的人中有人收到了NHS CHC，但他們似乎並沒有您的情況嚴重。

以上可能並未涵蓋所有可用來質疑評定結果的強有力的理由，但如果您的情況有被提及，申訴是值得一試的。

您並不會一直享有申訴權，所以請務必儘快行動，以下是需要採取的步驟。

1. 取得一封不合格確認信

如果您只是被口頭告知，請立即索要一封確認信函，並確認申訴截止日期。

從收到裁定結果當日起，您應該有六個月的申訴時間，計算好日期並紀錄在您的日程表中，留出足夠的時間在該日期之前做好準備。

眾所周知，一些NHS機構會錯誤地給出較短的申訴期限，所以您應該仔細地閱讀確認信函。

在這種情況下，您應儘量遵守這一期限，但也要明確地表示出您對時間限制被任意縮短的不滿。

換句話說，儘管截止日期可能比預期要早，但如果能夠按時提交申訴，那麼情況就不會更糟。

2. 取得一份「裁決支持工具」(DST)

這是一份對你是否符合NHS CHC標準詳細全面的評估。

3. 詳細閱讀該支持裁決的文件

仔細研究該文件以準備申訴理由，同時思考如何最有效地做出陳述。

核對評估過程是否按照規定程序進行，若有任何疑問，可以就此提出異議。

這一步驟並不容易，但越了解與自身情況相關的NHS CHC國家框架，就越有可能發現問題所在。

4. 檢查護理領域的等級描述

思考評估人員選定的等級是否與您的需求一致。

例如，您可能認為自己的營養不良處於高風險級別，但評估人員在DST中把營養護理需求級別評為中等而非高級。

在申訴材料中寫明您的理由，並儘可能地提供證據，這是很關鍵的。

比如可以從個人護理紀錄中獲取一份營養風險評估報告來支持您提出的理由，這將有助於您的申訴。

5. 以書面形式提出申訴並取得回執

無論是通過郵寄還是電郵，請確認CCG在截止日期之前收到您的書面申訴，使用可獲得回執的可追蹤郵寄或電郵是不錯的辦法。

儘管確實有一些方法可以使CCG接受在超出六個月期限後的申訴，但最好避免這樣做，因為CCG只會考慮有特殊原因的遲交情況，並且在決定是否接受申訴上CCG將持有完全的決定權。

如果符合上述情況，請立即尋求專家的建議。

6. 參加CCG為你安排的會面

與CCG的工作人員會面討論申訴相關事宜可以幫助您更好地表達關鍵要點，在疫情期間如必要，此類會面可以改為在線進行。

此類會面可以向評估人員展示您對申訴的積極性並且非常關心申訴結果，這將有助於提高您的信譽度。

另外，如果申訴失敗，您將有進一步向英格蘭NHS (NHS England) 提訴的最終申訴權，「要求獨立審核小組」的介入。

獨立審核小組將特別關注您在初次申訴時與CCG的接觸交流。

7. 若申訴失敗並對結果仍不滿意，可要求獨立審核小組介入

如果CCG駁回了您的申訴，請仔細考慮原因，您的顧慮是否已得到充分解決？

如果沒有，或CCG的答覆帶給了您更多的問題，應考慮聯繫NHS England，要求獨立審核小組的介入。

所需執行的步驟與上述一致。

您是否收到了CCG的最終裁定結果函？是否確認了新的截止日期？

CCG是否提供了NHS England的完整聯繫方式，使您知道獨立審核小組的請求應向何處遞交？

8. 獨立審核小組的請求應附帶完整的申訴理由

明智的做法是儘早開始準備，以確保在申請獨立審核小組的一開始就可以提供完整的書面材料。

如果CCG未能對初次申訴的原因給予適當的考慮，請對此作出說明。

儘量縮小問題範圍，標明已得到解決的問題，確認有哪些問題仍待解決。

9. 明確自己為什麼符合申訴資格

有說服力地提出申訴理由是很重要的，批駁CCG所做出的錯誤裁定是一回事，但您是否有解釋清楚為什麼您認為所需護理是高強度、複雜或不可預測的？

您是否說明了為什麼所提供的證據證明了符合NHS CHC資格所需的兩個達到嚴重級別的護理領域？

10. 積極與NHS England取得聯繫並出席獨立審核研討會

請一定盡力參加獨立審核研討會，雖然這並不是法庭，但您始終應對研討會會長和其他小組成員保持尊重。

清晰地回答問題，確保有說服力地闡明有關符合資格標準的所有信息。

合作和協助遠比對抗的方法更有效。

您需要試圖說服小組成員相信，您對所提供證據和資格標準的解釋是正確的。

保持冷靜和專業將有助於審核的進行，但大多數小組成員都理解這是一個容易令人情緒化和沮喪的議題，因而會對此留有容忍度。