澳官方医保数据可疑 付费率恐骤降至30%

澳洲医生预计，除非采取紧急行动，否则两年内全国Medicare批量付费率可能会骤降至30%，因为来自全国数百家最大的医疗中心的新数据与官方Medicare记录的数据之间存在明显差异。

据《澳洲人报》报导，刚刚公布的Medicare数据显示，2021至2022年，全国全科医生就诊的批量计费率为88.3%。该报披露的来自全国500家最大医疗中心的数据与官方数据相左。

卫生部长Mark Butler说，政府对Medicare数据的介绍掩盖了初级保健的真实情况，他已责令其部门审查“歪曲的”官方数据，即所有全科医生就诊率中有88%是批量计费这项数据。

医学团体将这一数据称为垃圾，并提供了他们自己的记录，称真正的Medicare批量计费率接近60%，且还在迅速下降。

生活在澳洲的一些最贫困地区的居民发现很难进入Medicare批量计费的诊所，因为有人警告说，经过多年资金冻结后，原先很普遍的批量计费正处于崩溃状态。

由于塔斯马尼亚州的地方议会采取了为居民提供初级医保的特殊措施，Butler先生说，他对一些养老金领取者现在被收取缺口费的传闻深表关注。

Butler先生告诉《澳洲人报》：“我认为，如果开始就出现黑天鹅事件之类的情况，那么我们就真的有问题了。”

他已命令联邦卫生部提供一份报告，以确定全国批量收费的真实比率。其中一个问题就是用于远程医疗和疫苗接种服务的数以千万计的批量计费，这掩盖了实际批量计费数据的下降。

Butler先生说：“在过去几年里，我们看到的是政府对初级医保，特别是全科医生的出诊过分吹嘘，对这些官方的批量计费率大肆宣扬，而这些数据实际上存在很大偏差。” “这与病人以及越来越多的医生告诉我们的实际情况完全不一样。”

此前，澳大利亚急诊医学学院（Australasian College for Emergency Medicine）警告说，急诊科在“危险超载”，因为长期以来，许多人无法获得或负担得起他们在社区所需的护理，如果不能获得适当的护理，患者健康状况会恶化，急性病就会变成慢性病，然后当病情变得无法忍受或无法控制且使他们遭受巨大痛苦时，他们就会到急诊室寻求紧急救助。”

“最糟糕的是，这一切本可以通过可负担起的、长期综合的初级和社区护理来预防。”

初级保健商业委员会（Primary Care Business Council）编制了统计数据，分析了最常见的全科医生就诊的所有案例与20分钟Medicare福利表第23项（Medicare Benefits Schedule Item 23）的咨询情况，并计算了这些咨询中Medicare批量计费的比例。它们代表全国500家全科医生诊所的7个最大的企业运营商。

统计数据显示，在这500家诊所中，第23项咨询的比例已下降到平均61%，比两年前下降了12%，其中有一家运营商的比率仅为36%。