澳官方醫保數據可疑 付費率恐驟降至30%

澳洲醫生預計，除非採取緊急行動，否則兩年內全國Medicare批量付費率可能會驟降至30%，因為來自全國數百家最大的醫療中心的新數據與官方Medicare記錄的數據之間存在明顯差異。

據《澳洲人報》報導，剛剛公布的Medicare數據顯示，2021至2022年，全國全科醫生就診的批量計費率為88.3%。該報披露的來自全國500家最大醫療中心的數據與官方數據相左。

衛生部長Mark Butler說，政府對Medicare數據的介紹掩蓋了初級保健的真實情況，他已責令其部門審查「歪曲的」官方數據，即所有全科醫生就診率中有88%是批量計費這項數據。

醫學團體將這一數據稱為垃圾，並提供了他們自己的記錄，稱真正的Medicare批量計費率接近60%，且還在迅速下降。

生活在澳洲的一些最貧困地區的居民發現很難進入Medicare批量計費的診所，因為有人警告說，經過多年資金凍結後，原先很普遍的批量計費正處於崩潰狀態。

由於塔斯馬尼亞州的地方議會採取了為居民提供初級醫保的特殊措施，Butler先生說，他對一些養老金領取者現在被收取缺口費的傳聞深表關注。

Butler先生告訴《澳洲人報》：「我認為，如果開始就出現黑天鵝事件之類的情況，那麼我們就真的有問題了。」

他已命令聯邦衛生部提供一份報告，以確定全國批量收費的真實比率。其中一個問題就是用於遠程醫療和疫苗接種服務的數以千萬計的批量計費，這掩蓋了實際批量計費數據的下降。

Butler先生說：「在過去幾年裡，我們看到的是政府對初級醫保，特別是全科醫生的出診過分吹噓，對這些官方的批量計費率大肆宣揚，而這些數據實際上存在很大偏差。」 「這與病人以及越來越多的醫生告訴我們的實際情況完全不一樣。」

此前，澳大利亞急診醫學學院（Australasian College for Emergency Medicine）警告說，急診科在「危險超載」，因為長期以來，許多人無法獲得或負擔得起他們在社區所需的護理，如果不能獲得適當的護理，患者健康狀況會惡化，急性病就會變成慢性病，然後當病情變得無法忍受或無法控制且使他們遭受巨大痛苦時，他們就會到急診室尋求緊急救助。」

「最糟糕的是，這一切本可以通過可負擔起的、長期綜合的初級和社區護理來預防。」

初級保健商業委員會（Primary Care Business Council）編制了統計數據，分析了最常見的全科醫生就診的所有案例與20分鐘Medicare福利表第23項（Medicare Benefits Schedule Item 23）的諮詢情況，並計算了這些諮詢中Medicare批量計費的比例。它們代表全國500家全科醫生診所的7個最大的企業運營商。

統計數據顯示，在這500家診所中，第23項諮詢的比例已下降到平均61%，比兩年前下降了12%，其中有一家運營商的比率僅為36%。