老年人的营养补充,您做对了吗?

随着年龄增长,老年人的消化吸收生理机能下降,器官功能减退,新陈代谢减慢,常常合并患有急性或多种慢性病(如肺炎、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等)。

由于自身免疫力很难承受任何疾病的打击,一旦患病,就很容易胃口降低、饭量减少、体重减轻,可能会导致营养不良,或发生跌倒,患感染性疾病等不良事件。

拥有健康的身体,老人才能安享晚年,照顾好老人是每个子女应尽的义务和美好的意愿。但是对于老年人的营养补充,您做对了吗?

1. 平衡膳食 VS 营养品 

保健食品、蛋白粉、纤维粉和老年人奶粉等产品,都有可能在某种程度上提供小部分营养素的添加,或在老人一日三餐的基础上为某些营养素作为补充,但这些产品都无法提供平衡膳食所能提供的热量与多种营养素。

而且,在老人身体瘦弱或患病期间,对热量和蛋白质等营养素要求较高,而由于某种原因吃不下或者吃不够的时候,这类产品并不能达到身体所需。同时,富含五大类食物(谷物、肉蛋豆、奶制品、蔬菜和水果)的平衡膳食也是增强体能和免疫能力的基础。每位老人的情况都不一样,只有进行系统性的评估,结合自身需求,才能判断身体需要补什么。

2. 维生素补充剂别乱吃 

日常饮食不仅是多种营养素的来源,也是更容易被身体耐受和吸收的营养载体。均衡的饮食通常能够满足多种营养素的需求,即使需要额外补充维生素,也应在医生、营养师或药师的指导下服用。

一方面原因是:营养素补充类产品通常提供的营养素剂量大,种类单一。如果使用不当,就有使用过量的风险。如鱼肝油(不同于鱼油)富含维生素A,长期大量使用可导致维生素A中毒的风险增加,而饮食中通常食用富含维生素A的食物,很大程度上就避免了此类风险。

另一方面原因是:营养素补剂使用时间不当,导致药物相互作用效减弱。如缺铁性贫血的患者服用铁剂时,建议与钙片相差两个小时以上食用;又比如在服用抗凝类药物如华法林期间,应控制含维生素K食物的摄入(包括营养品中的维生素K),以避免降低药效。

通常老年人群常见的营养缺乏包括蛋白质、钙、钾、维生素D、 维生素B12和纤维等。在选用维生素补充剂前,应先确认是否存在营养素缺乏或摄入不足,对饮食做适当调整。即使有临床需求服用某种营养素制剂,也应听取医生医嘱,结合自身情况,尽量保持饮食结构的平衡。

3. 认识 “忌口” 误区 

老年人常伴有高血压、糖尿病、骨质疏松和缺铁性贫血等慢性疾病。这时更需要注意饮食及避免由于缺乏营养知识而导致的不必要忌口。比如不吃红肉,不吃主食,不吃奶制品,或者靠吃红枣喝红糖水来补铁等,都是错误的,不必要的忌口很可能引起营养失衡。

因为这些食物正是提供老人必须营养素(包括蛋白质、铁、钙、维生素D、维生素B12)的食物来源,或维持血糖血压平衡的重要因素。

对有糖尿病的老人,尤其是使用胰岛素治疗的老人,一定要每一餐都含有碳水化合物(如米、面类食物、淀粉类蔬菜、水果或奶制品),预防低血糖的发生。

对于保持长期严格忌口的老人,需要很详细地了解忌口的原因,耐心听取老人的意向,在五大食物组内选择相对喜好的食材,结合老人的自身条件,提供简单可行的建议。有必要时转诊给全科医生,以提供更全面的老年人健康管理方案。

4. 合理选用 “特医食品” 

特殊医学用途配方食品(简称特医食品)类似于儿童配方奶粉,有极其讲究的营养配方,更多适应于营养不良和/或有并发症患者的营养支持,如糖尿病、慢性肾病、吞咽困难等。这类产品在使用时一定要听从专业临床营养师的建议,避免用法用量不当,导致问题得不到长期的解决,或影响正常吃饭的胃口。

5. 营养评估:风险早发现 

老年人为营养不良高风险人群,而老年人健康评估中不可或缺的一部分是营养评估。

营养评估需要临床营养师根据基本情况,疾病史,实验室检查报告,饮食史,药物史,身体现状,皮肤状况,肌力与体脂评估等一系列信息采集与临床判断得出结论。

老年人面临的问题各有各的不同,包括糖尿病,脑卒中后遗症,吞咽困难,挑食,便秘,贫血,食欲不振等。任何慢性疾病都可能是“长寿” 路上的绊脚石,因此,如果有需要,请一定及时寻求专业建议。

老人散步
老人散步示意图(图片来源:看传媒)

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