“总理先生，听说德国已经合法化大麻了，那我们去德国留学是不是必须吸大麻啊？” 这样的提问，发生在德国总理朔尔茨与同济大学学生交流会上，很有代表性，也很值得讨论。（上图为现场图片示意，非提问者） 首先，从逻辑层面来看，这当然是个愚蠢的提问。德国以及其他国家把大麻合法化，并不是强制推广，不存在必须吸食大麻的问题。 所以朔尔茨总理的回答也是重申了这一常识： “嗯，是的，德国确实已经合法化大麻了。但合法化的目的，其实是为了更好地管理和控制，降低非法交易和滥用的情况。至于留学嘛，当然没有必须吸大麻的规定啦！” 朔尔茨还表示，他已经快66岁了，从来没有吸过大麻，也不鼓励任何人吸食。 就像烟草和酒精在中国合法，也绝对堪称泛滥，但没有任何法律规定来华留学生必须吸烟喝酒，这道理再简单不过了。 然后，在分析这位同学提问方式愚蠢的同时，也需要肯定其提出了一个严肃的值得关心的问题。 大麻合法化与否，既是中德两国之间的法律差异，也是社会文化差异。 德国、美国、加拿大等国家将吸食大麻的行为合法化，是基于在当地大麻事实上无法禁绝的现状，希望通过合法化以及纳入公开监管的方式来对大麻进行限制和管理，背后的文化根源在于公众接受政府的能力与职责有限，不要求政府承诺一个“绝对干净的完美社会”，也是警惕政府通过追求“大麻清零”而过度干涉公民生活。 而中国规定吸食和贩卖大麻违法，是基于一个竭尽全力打击毒品，无限压缩吸毒贩毒生存空间的决心和目标，背后的文化根源是近代历史上中国社会饱受鸦片等毒品摧残，留下了难以磨灭的历史记忆。另一方面，中国公众也普遍更愿意为打击毒品犯罪而让渡自由、隐私等权利，政府制定严格的禁毒法规有着坚实的民意基础。 所以，我们中国人当然可以基于自己的经历和价值观来反对大麻合法化，但也不用觉得其他国家允许大麻合法化的做法是愚蠢邪恶的，就是被利益集团绑架的。至少，德国的朔尔茨总理不太可能比同济那位提问的学生见识更少能力更差。 最后是一个公共场合沟通方式的问题。由于相关教育的缺失，很多中国学生其实特别不擅长提问，即使是中国最顶尖一批高校的学生也好不到哪去。 在演讲交流的场合，最常见的问题是把提问的机会当成表达自己观点的机会，站起来说了一大通自己的（不同）想法，根本没有与演讲嘉宾沟通交流达成一致的打算。当然并不是说不能对演讲嘉宾发表反对意见，关键是表达反对的方式，应该是基于事实和逻辑指出嘉宾的错误，继而要求演讲者补充论据或者重新论证，这样才有机会澄清事实和道理。 另一种常见的问题是以“攻击”为目标来提问，这也是本次同济大学这位提问的同学犯的错误。 简而言之，这位同学的“提问”其实是为了表达对德国大麻合法化的反对，并不打算倾听德国制定相关法律的考量，也并不打算探讨如何才能更好地治理大麻的危害，纯粹就是为了展现“我们国家把大麻管得很严格很好”的优越感。 或许，这是一种我理解不了的当代年轻人的自信吧。 这样的学生，建议还是不要背井离乡去留学了。 文章来源微信公众号：建设性意见
过去一年多来，各地医院的产科陆续传出被关停或合并的消息。与之对应的是，2023年国内出生人口902万，和2016年放开二胎后的生育高峰相比，产科分娩量少了八百多万。 2月28日，知名妇产科专家段涛公开呼吁，“救救产科！你们担心的是生娃的人少了，我担心的是产科学科的塌方。”一时间，网友开始辩论起到底是产科，还是重压下的年轻人更需要被拯救? 喧嚣声中，作为一个最早感知到出生率变化的行业，有一批人已经被轻轻拨转了方向。 基层产科静悄悄 事情发生前总有预兆，王晴早有察觉，也做了一定心理准备。但春节后返岗，听到科室主任宣布，医院产科即将停止服务，那一瞬间，她还是觉得，“非常受不了”。 王晴27岁，是某一线城市一家二级综合性医院的产科护士，已经工作了8年。消息公布后，同事们起初还开玩笑，“我们医院的出生证明以后都是限量版了。”但很快，孕妇建档工作停止，之前订购的、药厂还没来得及发货的产科用药都陆续退了，再后来，护士长说剖宫产包，还有其他无菌包都不用再消毒了。王晴意识到，“我真的见证了（我们医院）产科即将落幕的历史时刻。” 幕布当然不是在瞬间落下的。大约是一年多前，产科的工作已经很不饱和，她开始兼任部分内科的工作，给老人拿降压药、输液。2023年的最后几个月，产科每月的接生数量跌至个位数，到今年2月，产科宣布关闭前，“我们只接生了一个，然后就没有了。” 在广西东南部某乡镇卫生院，助产士梁丽娜“今年还没有开张”。过去15年，她一直在这里的产科工作，同时管理医院的接生登记本。她清晰地看到登记本上的名单越缩越短，“以前每个月最低都能有30多个产妇，能保证至少每一天都有一个新生儿。”后来这个频率变成几天，几星期，甚至几个月。 如今妇产科唯一还算热闹的时段是早上，偶尔有人来做检查，“到下午基本上没有什么人过来了，整个医院都是静悄悄的。” 临近几个乡镇医院的情况也算不上好。医护人员有时在一起开会，交换各自的信息，梁丽娜知道隔壁市另一个镇上的卫生院前两年已经停止接生工作，只保留了妇科和孕检。还有相邻的一个镇卫生院，因为配备了麻醉师，能开展剖腹产手术，周围几个镇上的居民都愿意过去生产，“最高峰一个月都有一百多个，去年开始直接跌到一个月三四十，今年到目前才十个左右。” 梁丽娜工作的卫生院不大，只分三个科室，综合科、妇产科和中医科。她估计，再过一段时间，妇产科就要和中医科合并了，“还没有正式通知，不过我们主任都在讨论了，也没有必要单独保留产科。” 过去几年，类似的情况在全国多个医院的产科重复上演。《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2019年到2021年，国内妇产（科）医院数量减少了16家。2023年9月以来，公开宣布暂停或合并产科业务的医院数量，至少有9家。 这些医疗机构绝大部分是二级综合性医院和一级基层医院、卫生院。上海市第一妇婴保健院教授段涛说，在出生率不断下跌的情况下，目前最受影响的也确实是一二级医院，“三甲医院毕竟有好的医生资源，还是能吸引大多数病人。” 即便是三级头部医院，依旧能感受到危机。段涛说，2016年二胎刚开放时，上海第一妇婴保健院全年分娩量达3.4万。上海第一妇婴保健院被称为上海的“大摇篮”，分娩量连续8年位居上海第一，“现在一年差不多2万5（例），上海过去一年新生人口20万，现在连10万不到，我们这个分娩量已经占了四分之一。所以我们下降这一点，其他医院受影响的肯定会更大。” 前段时间，段涛和浦东新区的产科主任开会，大家的讨论重点是“产科转型”。他记得一位有二十多年工作经验的产科主任发言，说自己所在的综合性医院要重新装修，一向不满意产科的院长趁机关闭了整个科室。那位主任哽咽了。段涛也很无奈，“他们干这一行干了十几年，花了多少时间精力，转行又转去哪呢？” 开完会没多久，段涛写下了那篇“救救产科”的长文：“如果再不改变现状……产科整个学科可能真的就会出现塌方了。” 网络图片 从高峰滑落 段涛还记得产科巅峰的时期。2016年全面二胎政策开放，那年全国新生人口1786万。段涛所在的上海第一妇婴保健院有90多名产科医生，一天得接生近100个孩子，还得查房、写报告、病历。当时医院里有个说法叫“闭经指数”，指的是年轻医生在各科间轮岗，每次轮到产科，忙得月经都不来了，到了妇科又好了。 在另一座一线城市，产科护士王晴毕业时正好是2016年，和其他医护一样，她印象最深的是产科的楼道，“因为生孩子的太多了，楼道里都塞满了病床。”每天夜班更是像打仗一样，“我们科有两个产床，经常是我们在里边接生，待产室里还躺着好几个已经阵痛、准备生产的孕妇，一晚上可能就要出来五六个孩子。” 全面两孩政策实施前，不少数据机构预测，和过去相比，开放后第一年新增的出生人口至少超过200万，且未来几年出生人口将保持增长态势。 2016年最终只比2015年增加了131万新生人口。但那时大部分医院产科床位已经处于紧缺状态，为了迎接全面二胎，解决“建档难”和“一床难求”的问题，2016年下半年，原国家卫计委要求，在县级医院新增产科床位8.9万张，三级医院可以将特需病房调整成普通病房增加床位，同时争取在“十三五”时期，增加产科医生和助产士14万名。 2016年10月29日，在襄阳市第一人民医院产科，家长们推着婴儿车排起长队，等候护士给新生儿做护理。 高峰没能持续太久。“2017年开始，每年的分娩量都在下降，那个时候我们已经能感受到变化，”段涛说，“但影响是有延迟效应的，下降到一定程度，去年就900多万，后续的负面效应都集中凸显出来了。” 王晴和梁丽娜都清楚地记得，自己所在医院的分娩量从2017年底开始有下滑趋势，当时主要因为原国家卫计委从2017年7月开始，陆续在各个城市推行《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》。 二胎开放后，多家医院反馈，高龄产妇比例上升至20%，而过去这一数据在10%左右。《工作规范》按风险严重程度，由低到高以“绿、黄、橙、红、紫”5种颜色对孕妇进行分级。王晴说，她所在的二级医院之后都不能接诊橙色级别以上的孕妇，“当时就分流了一波人。” 致命一击来自出生率的持续下降。梁丽娜回忆，大约从2021年开始，她所在的乡镇医院肉眼可见地空了。这一年国家开放三胎，但新增人口从2020年的1200万，跌至1062万。梁丽娜所在的乡镇离市区大约十几公里，不算远，且交通发达，产科床位不那么紧张后，很多人会选择开车到十几公里的市区生孩子，“求的就是一个安全。” 武汉大学社会学院博士生李岩2022年曾经到湖北省两个乡镇卫生院进行调研。据他统计，一个乡镇一年仅有200左右新生儿，“新生儿的数量从根本上决定了产科的发展空间。”他在一篇文章中指出，乡镇卫生院妇产科变得静悄悄是资源集中与利用的表现，是正常的市场行为下的优胜劣汰，在全国普遍低生育、人口仍然向城市集中的背景下，需要对乡镇、村庄的各种资源进行整合。 但他也写道，“资源整合或者被砍掉之后应该怎么办？没有补充力量进入，农村女性想要看妇科病、想要做产科手术只能去县城，结果是‘看病越来越难也越来越贵’，这与我国长期坚持的医改方向与目标是相矛盾的。” 段涛也提出，“中国人口的出生数量有一半以上是在县级及以下医院的，产科的就医半径还比较短，不像看肿瘤做试管婴儿，可以全国跑。特别是孕程后期，她们每一到两周就要做产检，你不能让全县城的孕妇都从乡镇跑到县里生孩子，医疗的可及性就没了。” “产科以前那么忙是不正常的，产妇都睡走廊了。”但如今时不时传来的关停消息，同样让段涛感到忧心。 2017年8月5日，一名小女孩和她即将生二胎的妈妈。 被“嫌弃”的产科 梁丽娜从去年开始就没有领过绩效了。身边很多同事都在考虑下班后做点副业。“有同事出去摆摊卖东西，我们很多护士就找点手工活，弄一些塑料珠花，能在家里做，每个月多几百块钱。” 她也问过家楼下制衣厂的老板，自己能不能干一份兼职，但被拒绝了。老板担心她在医院经常值夜班，遇上工厂赶货，也抽不出时间来帮忙。 过去生孩子的人多，医护人员能拿到的绩效也高，当时梁丽娜一个月工资能有6000多元，在乡镇是个不错的水平。她有编制，现在每个月工资还能维持在3000元左右，但“我们医院的合同工每个月才1500，还要租房、吃饭，他们也觉得做得没有什么意义。” 过去半年，她所在的产科已经有三位医护人员离职。 在她的观察里，妇产科一向不是医院的发展重点。她所在的乡镇级别医院自然分娩的医疗费是230元，“我们一个产包进货价是九十块钱，包括棉签、一次性垫布之类的，还有一个接生包，就是产钳、剪刀，用一次折旧价算几十块钱，再加上人工，就剩100块钱。”加上整个孕期要收取的各类产检费用，梁丽娜说，医院接待一个孕妇，大概盈利1000多元。 中山大学附属第三医院妇产科教授李小毛在接受《第一财经》采访时说，如果产科月分娩量无法达到50个，就难以覆盖整个科室正常的运营成本。超过100个，科室的运作才处于良好状态。 出生率下降后，产科的运营压力首先暴露出来。段涛说，在所有科室里，产科收费是偏低的，顺产费用通常是几百到一千元，剖宫产稍高，能达到两三千元。“但维持产科的成本又是很高的，其他科室晚上可以少点人，产科24小时都要有人，很多产妇都是晚上发动，产房医生、麻醉医生、助产士、护士，一天三班倒，最起码得有几十号人。” 而对于三级医院来说，还有另一重压力。2019年，国家卫健委启动三级公立医院绩效考核工作，鼓励大医院提高服务质量和效率，其中两个最重要的指标是CMI指数（医院收治病例的疑难危重度），和四级手术（最高级别）。 段涛认为矛盾的地方在于，产科的原则是保障母婴安全，把母婴并发症和死亡率降到最低水平，“所以产科做得好的时候更多的是顺产，预防工作做好了，就没有各种并发症，CMI指数很低很低，更不要提四级手术。要医院指标好看，那遭殃的就是产妇。” 段涛感叹，“医学的学科不像养猪，你能在一个比较短的周期很快做决定，成本不需要那么高。但你要培养一个好的医生要花多少年？十几年吧。现在出生率又越来越低，产科不挣钱，能获得的投入会越来越少，医生的机会也少，没有人愿意做产科，以后产妇有个突发情况，谁去做手术？” 他担心未来有一天，产科也会重复儿科那样的命运。“少子化这是个大趋势，但如果什么都不做，产科可能就直接自由落体往坑里掉了。” 3月27日，国家卫健委发布《关于加强助产服务管理的通知》，强调公立医疗机构要承担产科服务兜底责任。其中还提到，要努力使综合性医院产科医师的薪酬水平不低于医院医师平均水平，严禁向产科医务人员下达创收指标。 在段涛看来，这是一个积极信号，“但我们希望看到的是真正的落地，医院每天都要算账的，政策到了下面能落实多少？” 段涛的微博图片来源网络 另寻出路 王晴如今大部分时候都在内科工作，一个月前，医院已经正式发出公告，“停止助产技术服务与产前筛查技术服务项目”，之前已经建档的产妇将陆续分流到周边其他医院。王晴说，后续医院应该就要处理婴儿床、改造病房，产科的帷幕要彻底落下了。 内科的工作很饱和，病人从来没有断过，她发现许多老人用不了两三个月，还会再来住院，“人多了都住不上。”看起来，她可能很长一段时间都不会有失业危机了，毕竟人们可以不生育，却无法避免衰老。但也说不好，她犹豫了下，8年前她刚进入产科时，也以为自己永远不会失业，“那个时候我就觉得，每个人都会面临生孩子这个问题。” 她感慨，“以前做产科，现在干内科，这不就是一个从新生走向死亡的过程吗？”唯一值得高兴的是，她的收入可以涨回来了，去年分娩量最低的时候，她一个月的收入只有2000多元。 梁丽娜能理解如今年轻人不愿生育的想法。她36岁，有两个孩子，婆婆有时还会催她再生一个。她说如果三胎开放时间早六七年，自己肯定考虑生，“那时候才三十出头，家里也还有点积蓄，父母也不算很老。”但现在经济压力大，养两个孩子已经很累，“折腾不起，打死都不会生。” 梁丽娜喜欢助产士这份工作，“我想着可以干一辈子，而且看着新生儿出生，感觉真的是挺伟大的。”每次婴儿哇一声哭出来，就是梁丽娜工作中最有成就感的时刻。她叹气，“真的从来没有想过妇产科会沦落到这种地步的。” 2024年2月10日，浙江省舟山医院产科分娩室迎来龙年第一个“龙宝宝”出生。图为一名医务人员正在为“龙宝宝”敲脚印。 一些年轻的医学生在挣扎。浙江某医学院，一位妇产科专硕研究生入学时就规划好，毕业后就回家乡镇上的医院当一名产科医生，压力不大又安稳。然而两年后，2023年6月，父母告诉她，镇上卫生院的产科被取消了。 内蒙古一位助产专业的学生说，刚上大学时，所有人都跟她强调助产士稀缺，她因此放弃转换到检验专业，如今即将毕业，“结果我现在找不到工作。”今年3月，教育部将护理学、助产学调整为国家控制布点专业，除了涉及国家安全等特殊专业，被列入国控专业的通常是市场需求量已经饱和的专业。 31岁的赵慧子郁闷了好一段时间，她在某二线城市的医科大学读产科博士。2023下半年开始，她发现学校附属医院的产科病人越来越少，病床经常住不满。但年初她决定读博时，产科的情况还不是这样的，“没想到之后我可能要失业了。” 赵慧子最近在搜集一些大型医院的产科招聘信息，希望尽早做好准备，“从招聘人数上看，这几年一直是缩减的。我家乡有些医院，以前可能一年招两三个，现在基本都不会招了，对学历的要求也高了，以前本科生就可以，现在要研究生博士。” 她承认自己有些迷茫，就像乘坐的邮轮已经开到了大海中央，没办法中途跳下去了。她只能鼓励自己积极起来，“我读博也还有机会转成科研岗，还有一些师兄去到专科院校当老师，还有医药生物公司，医学翻译。”她把可能性一一列出来。 最后，她只能安慰自己，“我们学校还不错，已经毕业的师兄师姐都还找到了工作，应该不会那么糟糕。” 文章来源微信公众号：极昼工作室
第一个故事：2005年5月27日的一起庭审中，内蒙古赤峰法院宣布： 消费者王小华在购买并服用了翁牛特旗医药公司销售的龙胆泻肝丸后，导致患有“慢性肾衰、慢性间质性肾炎、肾性贫血”，事实清楚，证据确凿，判原告王小华胜诉，翁牛特旗医药公司向王小华赔偿3.9304万元。 距离王小华将翁牛特旗医药公司告上法庭，仅过去一个月。 第二个故事：2012年6月1日的一起庭审中，台湾最高法院宣布： 因服用台湾科达制药公司生产的龙胆泻肝汤导致尿毒症，中医师王韵凯获赔1500万元新台币，当时约等于人民币320万元。 作为一名笃信中医药的中医师，王韵凯不但经常给患者开龙胆泻肝汤，自己也坚持长期服用，然而在一天突然晕倒并被送到医院之后，王韵凯才得知，年纪轻轻的自己患上了可怕的尿毒症，而导致尿毒症的罪魁祸首，正是他非常信赖的龙胆泻肝汤。 为了捍卫自己的权利，也为了让自己在肾脏衰竭之后还能维系生活，王韵凯委托律师，将大名鼎鼎的科达制药告上了法庭。 拥有32年历史的科达制药，是台湾中医药界举足轻重的龙头企业之一，想要撼动这样的企业，岂是王韵凯这样的小人物可以轻易做到的？ 果然，在王韵凯及其律师的前三次起诉中，每一次都被法院直接驳回，理由是：科达制药生产的龙胆泻肝汤获得了台湾卫生署的许可，且王韵凯一方提供的药品检验“可信性存疑”。 在前三次上诉均被驳回后，坚持不懈的王韵凯继续上诉，终于在第四次上诉后，法院受理了案件。 但即便如此，整个诉讼过程对于王韵凯和他的律师都无比艰难，不但台湾的媒体在报道中偏袒科达制药，而坚持上诉的王韵凯方，也被指责为“导致台湾人民不敢吃中药”，甚至连当初为王韵凯进行药品检验的医院，也因为被指责“影响中医名声”，而不得不向台湾民众鞠躬道歉。 用王韵凯律师的话说：“这是一场小虾米与大鲸鱼的博弈。” 不过，他们还是咬牙坚持了下来。 在经历了无数的上诉、驳回、一审胜诉、科达制药不服、再上诉，以及庭外数不清的威胁、利诱、公关之后，这场长达十年的诉讼，终于以王韵凯胜诉而告终。 上面两个故事，是拥有共同文化背景的海峡两岸，唯二因服用龙胆泻肝丸（汤）导致肾衰竭的受害者，起诉商家且获胜的案例。 时间回到2004年2月22日下午，28名因服用龙胆泻肝丸导致肾衰竭的患者聚集到了北京炜衡律师事务所，准备集体起诉将药物卖给他们同仁堂。 距离春节已过去整整一个月，春寒料峭却挡不住她们维护权益的决心。 这不是全国所有的受害者，却是所有因服用龙胆泻肝丸导致肾衰竭的患者中，最需要帮助的20几个人。 在服用同仁堂生产的龙胆泻肝丸患上尿毒症之后，47岁的吴淑敏因为肾脏衰竭虚弱到无法通过工作维持生计，彼时的她，已经为治病欠下了10多万元的债，2004年的十多万，无疑是一笔巨款。 另一位年近50的傅女士，在接受媒体采访时说：“我的饮食起居都无法自理，要让丈夫甚至孩子来照顾。我成了一个废人。” 为了治疗尿毒症，傅女士已花费了近20万元的治疗费。这对经济状况本就紧张，还失去了工作能力的傅女士来说，是足以压垮整个家庭的沉重负担。 46岁的王春华及其他20几位受害者与她们情况类似，为此，炜衡律师事务所的律师近乎义务地为她们代理官司。 她们实在太需要帮助了，而她们更需要的是，赢得这场她们理应该赢下的官司，获得她们本应该获取的赔偿。 其实，她们并不是刚刚才患上尿毒症，但是在很长的一段时间里，她们并不知道自己为什么会患上这种可怕的肾脏疾病。 2003年2月，新华社记者朱玉发表了《龙胆泻肝丸是清火良药还是“致病”根源？》系列报道，堪称石破天惊，在很短的时间里，国内大量的尿毒症患者意识到——自己原来是龙胆泻肝丸的受害者。 据新华社报道，当时全国有200多家药厂生产龙胆泻肝丸，致病人数达十几万之巨。 龙胆泻肝丸是一种由多种中药材组方而成的著名中成药，其中一种叫做关木通的成分含有大量的马兜铃酸。 早在上个世纪，国外的科研机构就发现，马兜铃酸具有极强的肾毒性，长期服用会对肾脏造成不可逆的损伤，且由于马兜铃酸难以被人体所代谢，其在人体中的日积月累，即便是少量长期的服用方式，也会对人体产生巨大的伤害。 1992年，比利时的一些妇女，因服用从香港进口的减肥中药导致肾衰竭，该减肥药中含防己和厚朴，这一案例，引起了国际医学界的关注。 1993年，比利时布鲁塞尔自由大学发表论文，认为这些发生肾脏纤维化的案例，都与服用中药有关。研究发现，致病的罪魁祸首是这些中药中的马兜铃酸。 1999年，英国在发现两例因治疗湿疹而服用含马兜铃酸中药引起的肾衰竭病例后，宣布禁止使用和销售马兜铃属植物的药物和膳食补充剂。 2000年，美国FDA宣布禁止含马兜铃酸的草药及制品输入美国，多达70余种中药材被列入黑名单。 “马兜铃酸肾病”一词，名扬海外。 然而，无论国际医学界对含马兜铃酸药物的态度如何，直到新华社这篇报道发布之前，绝大多数中国人对这类可怕中药的毒副作用，依然知之甚少。 尽管那时国内因马兜铃酸导致肾病的患者早已屡见不鲜，但因为没有媒体的报道，患者们并不清楚自己患病的真正原因，直到报道发表，他们才意识到，原来导致自己患上尿毒症的元凶，正是之前从未怀疑过的“清火良药”龙胆泻肝丸。 而国内生产龙胆泻肝丸的龙头企业，正是拥有三百年历史老字号中药企业，同仁堂。 在新华社报道发表后不久，2003年4月，国家药监局发表了《关于取消关木通药用标准的通知》，宣布取消含马兜铃酸的药材关木通的药用资格，用木通科木通替换关木通。 而从全国各地聚集到北京提出上诉的这二十多位肾衰竭患者，服用的正是由同仁堂生产的龙胆泻肝丸。 同样的事实清楚，证据确凿。 然而结果是，她们的上诉，以被法院驳回而告终。 对此，同仁堂的回应是，他们生产的龙胆泻肝丸是严格按照药典配方，并根据药品管理法的规定上报审批、生产和销售的产品。 同仁堂宣传部负责人金永年说：“我们认为，企业严格按照法律进行生产经营，不应为此承担法律责任。”“药品都有可能对人体造成不良反应，但只要遵医嘱适时适量地服用，不会对身体造成过大伤害。具体就龙胆泻肝丸而言也是如此。” 金永年还说：“同仁堂早于2000年就向有关监管部门报告了马兜铃酸可能导致肾病的情况，并于2001年下半年向国家有关部门提出申请，要求用不含马兜铃酸成分的木通代替关木通。” 既然同仁堂早已知道含有马兜铃酸的关木通可能导致肾病，为什么不立刻下架并召回已销售的龙胆泻肝丸？ 为什么不在后续销售的产品说明书中，标注龙胆泻肝丸具有的毒副作用？ 为什么不通过媒体，公开提示购买过龙胆泻肝丸的所有消费者谨慎服用、入院检查？ 我们不知道。 时间来到2024年，吴淑敏、傅女士和王春华们早已杳无音讯、生死未卜，而类似的悲剧，还会上演吗？ 文章来源微信公众号：老爸讲科学
很多时候，对故乡的思念源自对食物的记忆。这些记忆中漂浮着香甜的糯米鸡、乳白的鲜鲫鱼、沾满豆面的驴打滚……它们慢慢地轻轻地抓挠着你的心，让你不由得望向大洋彼岸。 而在这些记忆中，一定有一段是关于辣椒的。这种源自美洲的作物，自16世纪传入中国后，在短短几百年间便走遍大江南北，让人食之不忘。因此，本文特奉上几家布里斯本值得一试的辣味餐厅，供君寻味，聊慰乡愁。 1.Miss Chilli Hot Pot 推开复古雕花的大门，便进入了一个热气腾腾、麻辣鲜香的世界。这里的每一颗空气粒子中都跳动着火热迷人的椒香，撩动着你的味蕾。 好火锅全仗着好汤。来自重庆的正宗底料，配上精心熬煮的浓香骨汤，咕嘟嘟翻滚的红油中透着茴香、辣椒、花椒、八角、桂皮等多种调料的香气，将你一秒带回那个热情爽利的雾都山城。 热辣滚烫的汤底期待新鲜的食材。这里的肥牛卷片片布满细腻的雪花纹路，毛肚被处理得干净脆爽，还有嫩滑的鸭血、Q弹的丸子、金酥的响铃卷……食物在落入锅后被激出原味。“围炉聚炊欢呼处，百味消融小釜中。”或许说的就是这般美妙的烟火场景。 自制调料碗是吃火锅的一大乐趣，这家店的调料台绝对能满足你的需求。平常的酱料自不必说，连其他店内难得一见的腐乳都被店主寻了来，可谓是下足了工夫。 冷饮也是店内的一大特色，晶凉凉、滑溜溜的冰粉撒上酸甜可口的山楂碎，是火锅的最佳拍档。毕竟，冰与火之间的碰撞与消融，靠近的不仅仅是食物，更是温热柔软的人心。 地址：16 Park Rd, Milton QLD 4064 电话：+61 499 771 316 （图：谷歌地图） 2.Xiang Chinese Restaurant 说到辣，绕不开川菜和湘菜。店主将两大菜系的经典菜品都收入食单，吸引着四方的嗜辣食客。 在店内，你会见到辣椒的不同品种，像尖椒、彩椒、螺丝椒、朝天椒；还会见到辣椒的不同形态，如干辣椒、湿辣椒、剁辣椒、腌辣椒。这里的餐桌仿佛一个小型的辣椒博物馆。 在这儿，如何调和辣味，是一种艺术。鲜嫩的牛肉浸满了浓郁咸香的汤汁，在热锅中被青红椒爆炒装盘，就是被称作湖南招牌的小炒黄牛肉；将蒜蓉、姜末、酱料和腌制好的剁椒匀匀地铺在对半切开的鱼身上，蒸熟后淋上热油和葱花，香味在一瞬间被炸开，便成了色泽鲜亮、入口嫩滑的剁椒鱼。 至于酸辣白菜、干锅土豆、爆炸花蛤等，更是各有各的用心，道道用辣却辣得各有千秋。 不过，品川湘菜肴，只吃菜未免太可惜，不妨试试用汤汁拌饭。咸香爽辣的汤汁裹着粒粒分明的米饭吞下肚，同时吞下的还有面对生活的踏踏实实的安心与满足。 地址：24/261 Warrigal Rd, Eight Mile Plains QLD 4113 电话：+61 415 660 888 （图：谷歌地图） 3. Terrific Noodles 吃辣不是川湘的专属，北方亦有城市被其征服。如果你只想吃一顿简简单单的辣味餐食，那就来这家西安面馆吧。 然而，西安的辣不同于川湘的辣，它的辣主要来自于油泼辣子，讲究的是香辣而非麻辣。 一块块雪白的面团被揉捏摔打后劲道十足，做成的面条宽大、厚实、弹牙、耐嚼，煮熟后整整齐齐地码在碗中，摆上小菜，再淋上西安特色的油泼辣子，方寸大小的碗碟中显出的胆识和韧劲，让你在香气氤氲中恍若触碰到了大唐长安。 这里的biangbiang面、油泼面、干拌面、爆肚面都是西安特色，当然，如果你不喜欢宽面，店内也有细面和拉条子供你选择。 此外，晶莹爽辣的凉皮亦是招牌，点一份红油的或是麻酱的，红辣醇厚、麻酱香滑，这些来自古城的风味，总有一种能与心灵合契，拂落漫漫长路上你我眉间沾染的风雪沙尘。 地址：Level 1 Shop 6/341 Mains Rd, Sunnybank QLD 4109 电话：+61 450 868 581 View this post on Instagram A post shared by Terrific Noodles (@terrificnoodles)
现在为了阻挡电瓶车的石墩子无处不在，这也影响到了轮椅使用者的正常出行。遇到这些障碍，你会怎么做呢？是绕道而行，还是寻求他人帮助越过障碍，还是想办法根除障碍，或者其他情况？ 面对障碍，具有丰富轮椅出行经验的社群伙伴钓者对于如何处理出行障碍也具有相当多的实践经历。本篇推文中，钓者就向我们分享了他的两个案例。 2月11日大年初二上午，我和几位朋友相约去位于江宁百家湖游玩，游玩结束去地铁站上盖的景枫中心吃饭。可是走到景枫中心1号门附近时傻掉了，慢车道和人行道连接处原本就存在的无障碍通道被四个大圆石墩挡住了，轮椅无法上去。 这时有几个好心的路人小伙子试图帮我们把石墩移开，但石墩太重了根本移不动。他们征求了我们的意见，然后把我们一一抬上了人行道。 ▲好心路人帮忙搬石墩，但是石墩太重搬不动 进了景枫后我们就来到游客中心投诉，中心工作人员答复我说这是江宁城管放置的，她们随即联系城管部门，转达了我的诉求，城管答应马上就来处理。 我还不放心，怕城管敷衍我，就请她们把城管的电话号码给我，我直接打电话跟江宁开发区城管说：请你们马上就来，我在这里等你们。 两分钟后城管就过来了，承认他们这事做的不对，马上就处理，很快圆石墩就被他们移开了。 ▲图左为两个城管用绳子拉石墩，试图将石墩从无障碍通道处移开 ；图右是石墩被移开后的无障碍通道 类似的经历在19年国庆前夕也发生过。 当时我路过水游城（夫子庙附近的一个大型商城），人行道的盲道和轮椅坡道被一个大花坛挡住了，我下不来。 我随即进商城，找到客服中心，要求他们找人来将花坛移开。保安队长来了后和我说花坛是交警队安放的，目的在于阻止自行车电动车上人行道。听了保安队长这话，我直言不讳地对他说：你撒谎，交警不可能这样放，自行车电动车从旁边的台阶一拎就上来了，根本挡不住，挡的是盲人及轮椅！ 保安队长又说，我们来扶你下去，我拒绝了他的提议并说到：刚才路人就要扶我下去，我谢谢他们，就是要找你们移开花坛。 于是他们（保安）便把我扔那儿不管了。 我随即又进了商城，再次找到客服中心，说明这事今天必须解决，请他们给我找经理来处理。 经理来了之后，我和他谈了无障碍的重要性。经理随即打电话喊来了保安队长，让他带领几个人立即将花坛移开，打开无障碍通道。这件事情圆满解决。 ▲图左为两个工作人员正在移动挡住无障碍通道的花坛 ；图右为石墩被移开后的样子，盲道不再被遮挡。 在这两件事上，我的体会是：平时我们在出行的过程中遇到无障碍的场所变成了有障碍的现象，咱们不要绕着走，可以当即就投诉，向他们宣传无障碍法的精神和有关条文，并要求他们立即整改。 投诉的人多了，上面才会重视，有关部门才了解相关法律精神和我们的需求（其实也是全社会的需求），无障碍道路才会越来越畅通，无障碍的环境才会越来越好。 文章来源微信公众号：奇途无障碍
有一年我去某地办事，飞机延误，到目的地时已经是下午四点了，连忙打车直奔法院，差不多四点四十前后，可算到了，说进门找法官。诶，保安说要下班了，不安检了，改天再来。 我说，一来没到五点，不是强求法官加班，二来眼前就是律师通道，说明你们平时对律师也不安检。 不知道是因为保安觉得我说话声音大了点，还是我戴着墨镜、口罩，看着不像好人。保安忽然喊旁边房间的人，让对方报警，说大厅有人扰乱秩序。我说，你这就报警，那不如让分局给你们排个人，天天就坐在门房，要不然一天八百回报警，累着片警可怎么办。 旁边的人还比较理智，出来问了问情况，知道我只是来交材料，就说法院确实不让进了（我也不知道为什么不到五点就不让进了），但可以把材料给他，帮忙转交。我说，你看，就这么点事，至于吗？刚才那个保安又不干了，指着我说，你再说一遍，同时，执法记录仪也举上了。 还是旁边那个比较理智的人，说算了算了，他今天有事，你赶紧走就行了。我想着也不至于为这点事掰扯，就走了。 可走了是走了，心里肯定还是不舒服。这点事，如果是我报警，大概率会被认定为谎报吧。但公家人报警（如果他真报的话），片警肯定会来，被带走的肯定是我，大概率，保安都不需要跟着去做笔录，被耽误时间的只有我。即便，最终认定我不存在违法行为，保安这报警跟玩一样，也不会有什么后果。 还有执法记录仪这个东西。他都快怼到我脸上了，也许是想把我脸上有几颗青春痘都要准确地拍下来吧。可换过来，我拿手机也怼他脸上，结果会怎么样？ 不敢想。 今天在微博上看到朱孝顶律师被带走了。大概情况就是朱律师用手机拍摄他认为存在违法行为的工作人员。对方让他删，他不同意，于是，报警，带走。 想当年，北海案时朱明勇律师与对方互拍，双方都比较克制，现场照片还被刊发在媒体上，一时风行。 网络图片 但最近这些年。多次听说，因为拍工作人员，被投诉侵犯隐私或肖像权的；因为拍工作人员，被指斥妨碍公务执法的；更有甚者，还有说寻衅滋事的。 这个事情就非常诡吊。 大领导们每每高调宣传：工作人员要习惯在“镜头”下执法；阳光是最好的杀毒剂；努力、持续、全面、深入、进一步、创造一切条件…公开。 可真要去拿手机拍一下。那就是个事儿。 迟夙生律师在开庭前拍照取证，手机被扣了，人也有段时间不让走（参《中国的哪条”相关程序“允许警察见证法官私拿律师手机？》）。 红星新闻报道万淼淼律师只是被怀疑“偷拍”，手机被扣，人也被留置了一段时间（参《律师阅卷时遭羁押！法院院长当面致歉，分管院领导等停职检查》）。 这些都是被新闻媒体曝光的，而那些没曝光的呢？ 比如，法律规定，工作人员接受律师提交的材料，要出具回执。但我做了16年律师，就没遇到一个给我回执的（别拿立案开反驳我，这个法条谈的就不仅仅是立案，而是后续程序中收材料也要出回执）。而且，还真发生过我当面把材料给他，事后就找不到，还不承认见过材料。好在都是复印件，没太大影响。 但有一次，我想固定交材料的时间，拿出手机来要拍一下。对方不高兴了，叫来法警。法警问，你干嘛呢？我说拍个照片，证明我交材料的时间。法警就要检查我手机。看了照片，确实没有拍到对方的脸，本来法警都觉得没事了，收材料的又说必须把照片删了。我说要么你今天给我出个回执，要么我等开庭交，你别说我没提前交材料。对方说，那你等着吧，转身走了。 有时，我就觉得律师和被关在看守所里的嫌疑人很像。嫌疑人说，我被刑讯逼供了。对方说，你有证据吗？嫌疑人说，我被关着，周围全是你们的人，又不提供看守所的监控，我怎么提供证据？于是，对方就会说，那没有证据证明你说的。 律师也是这样啊。律师说，遇到工作人员违法办案。对方说，你有证据吗？律师说，不让我拍照啊，或者照片被强制删除了啊。于是，对方就会说，那没有证据证明你说的。 而如果你硬钢，像朱孝顶律师这样，就要拍，就不删。那么，大概率，就会被带走。 文章来源微信公众号：金宏伟
4月14日星期天的纽约市因两件事很不平静，一是应以色列要求各国谴责伊朗，联合国安理会（总部在纽约）紧急在假日召开会议；其二（更受纽约客关注）是中央公园第五大道周边架起了围栏，因为15日（周一）上午，川普将“返乡”面对曼哈顿法庭刑事审理。有不少观察家认为，川普走上这一步，可能会在选举日之前重塑政治格局。 “曼哈顿审判”起于2023年3月，曼哈顿地区检察官布拉格（Alvin L. Bragg）指控川普涉及伪造文书及色情明星封口费丑闻等34项重罪。15日开庭，开了美国史上前总统接受刑事审判先例，也是年底大选前的唯一一次。若说拜登选举三大考验是移民、加萨和经济，川普的变数就在这举国关注的审判，它或比追溯川普主义是什么，或继续质问川普是不是法西斯，又更直接左右了川普的选情。 这一天且被形容成是“前总统返乡受审日”，所谓“返乡”，指的当然就是川普重回了自己的发迹地──纽约。光是曼哈顿，现在仍有10馀栋摩天大楼和川普有关，包括川普国际酒店大厦、川普大楼、川普公园大道、川普世界大厦和川普广场（现已改名）等等，还有位在布朗克区的川普高尔夫球场…川普宛如“纽约梦”的实践者，1987年他出版个人第一本书《交易的艺术》（Trump: The Art of the Deal），还曾蝉联“纽约时报畅销书”第一名达13周。不容否认，当时就算是纽约客，恐怕也有为数不少川粉。 直到他由商转政，尤其2016年对上希拉里，挟著狂人作风和口无遮拦（尤其在性别和种族意识上）颠覆美国政坛，其“反动”程度却吓坏了诸多标榜“自由、进步”的纽约客。也就是自那一刻起，“川普式纽约梦”也遭到批评根本金玉其外。例如，尽管很多建筑以“川普”为名，但川普实际只占有其中的一部分，且绝大多数要不闲置，就是售价多低于竞争对手，甚至有的还“以少报多”，不只夸大了自己的公寓面积，还对名下房产漫天开价。卸任前夕，纽约检察长便曾对他提起民事诉讼，指控他夸大个人财产价值以获得优惠贷款。总之，不断有人出面想戳破这位房产大亨的泡泡。 此外，川普担任总统期间，照理说那些以他为名的大楼应该“与有荣焉”，偏偏就在他任内，相继有住户（股东）发起投票要将“川普”从大楼名称中去掉。2019年，川普国际酒店大厦的大股东一度也打算这么做，理由是它拖累了房产价值，后经川普儿子出面协调，酒店大厦虽仍保留“TRUMP”，但字体明显变小，并和另一排字“ONE CENTRAL PARK WEST”共用招牌。“川普房产”相继“剔除川普”，另一个原因，也和它们经常被当成反川普抗议活动据点有关。 非常吊诡的，川普无疑是“纽约梦”代表，纽约市却成了反川普的大本营，无论2016年对上希拉蕊、2020年对上拜登，川普的“纽约市”选票都大输对手超过50到60个百分点，若进一步聚焦川普长期居住的曼哈顿，2016年希拉里和他的选票比例甚至达到9:1。川普任内，好几条纽约地铁地下道，更几乎成了反川涂鸦的创意空间。 或许这背后确实存有2011年“华尔街占领运动”的馀温（抗议财富集中在收入最高的1%人），使得纽约中产阶级对这位“房产大亨”有著直观的反感，但要演变成如此压倒性的胜败关系，“有钱”自当不是首要罪恶（另有反川富豪则是受不了川普老爱吹嘘自己的商业头脑）。原因当然是复杂的，包括他极度自恋、喜欢人阿谀奉承，但若回到那些以川普为名的大楼，我们另外可见，和那些也会把自己名字刻写在建筑物上的人相较，“川普”二字从来只出现在极其个人化的住宅、饭店或商办，纽约市竟没有一间医院、学术机构或美术馆是以“川普”为名，似乎反映了纽约让川普名利双收，他却不具半点公民意识和利他主义。这要叫纽约客喜欢他什么？ 还记得2016年竞选总统，川普声势很旺，旺到竟然可以在公开竞选活动上狂言：“我可以站在第五大道中央向某人开枪，我也不会失去任何选民，好吗？”今天，为了这位前总统“返乡受审”，第五大道不只架起层层围栏，还有警察全副武装，以防有人伤害他，情境两相对照，不令人唏嘘？ （※作者为《上报》主笔。全文转自上报）
又到了适合慢炖料理的季节，慢慢炖的烹饪方式，将食材的风味浓缩，使肉类变得更嫩软，让菜肴更加顺口美味。 蔬菜炖油豆腐 豆腐是炖菜的好食材，既可作为蛋白质，又能吸收菜肴的风味。透过豆腐细致的口感，所传递出来的风味更显温柔。 食材： 高丽菜600g、青菜300g、油豆腐300g、干香菇大朵4朵、蒜末1/2大匙、高汤400c.c.。 调料：盐、白胡椒粉、香油酌量。 蔬菜炖油豆腐（图片来源：Adobe Stock） 作法： 1）事前先使用冷水，泡发干香菇后备用。 2）高丽菜切适口大小；香菇切块。 3）热油锅，下蒜末，炒出香气。下香菇，炒软；下高丽菜，炒软。 4）续加水淹过食材，水煮滚，加高汤，煮滚。转小火，炖煮至高丽菜软透，加油豆腐，炖煮至油豆腐吸饱汤汁。 5）续加青菜，炖煮软透，加调料，搅拌均匀即可。 鹰嘴豆炖牛肚 这是西班牙的传统炖菜，结合了牛肚与豆类的风味，属于风味浓郁的菜肴，可以搭配米饭、面包或其他配菜食用。 食材： 牛肚600g、水煮鹰嘴豆2杯、西班牙腊肠 60g、洋葱末300g、大蒜末1大匙。 香料锅：大蒜2瓣、姜10g、洋葱1个、米酒1/3杯、白胡椒1/2小匙、八角1粒、肉豆蔻1粒、清水1.5L。 调料：红椒粉2小匙、糖1大匙、黑胡椒1小匙、盐适量。 鹰嘴豆炖牛肚（图片来源：Adobe Stock） 作法： 1）牛肚用香料锅炖煮1小时，放凉后切小块备用。 2）准备炖锅，热油锅，下洋葱和大蒜末炒软。 3）加入所有食材和调料，加水覆盖过所有的食材，焖煮约1小时，至牛肚变软即可。 猪肉炖白菜 这是很受欢迎的台湾传统菜肴，白菜和多样的调味料和香料，结合出丰富的滋味，慢慢炖煮使汤汁非常浓郁鲜美。 食材： 大白菜600g、猪绞肉200g、红葱头切片1/2大匙、香菜、虾米适量。 腌料：盐1小匙、米酒1/2大匙、白胡椒粉、香油适量、 调料：酱油1大匙、糖2小匙、黑醋1/2大匙、盐、香油酌量。 猪肉炖白菜（图片来源：Adobe Stock） 作法： 1）大白菜切适口大小；绞肉加上腌料，搅打成团。 2）热油锅，下红葱头，煸炒至香酥，取出备用。 3）原锅下白菜和虾米，炒软，再加水。水煮滚，下绞肉，煮滚后，捞除肉末，转小火。炖煮至散发香气才加调料和红葱头酥。 4）上菜前撒上香菜。 炖高丽菜 炖煮高丽菜在世界各地有不同风味，此道料理正是土耳其家常菜版本，融合所有蔬菜、香料的香气，口味丰富。 食材： 高丽菜500g、洋葱300g、新鲜番茄1个。 调料：红椒粉 1/2小匙、黑胡椒 1/2小匙和盐酌量。 炖高丽菜（图片来源：Adobe Stock） 作法： 1）高丽菜清洗沥水后，切适口大小；番茄切丁；大蒜、洋葱去皮切碎备用。 2）准备深平底锅，热油锅。下洋葱和大蒜，翻炒至变软透明。 3）续下高丽菜，翻炒至高丽菜开始变软，大约5分钟。 4）续将番茄和调料加入锅中。加入锅中，充分搅拌。 5）加一些热水，小火焖煮约30分钟，至高丽菜变软，使风味融合。
在每一个短期里，黄金交易者都在以一己之力和各个国家的央行角力；但在更长期的经济规律里，康波周期已经写下了一代人的财富命运。 当消费股基金经理还在面对亘古的“年轻人喝不喝白酒”之问时，金店已经迎来了自己的第一批00后顾客。 作为过去一年为数不多还在大举扩张线下门店的生意，金店的生意的确不错。在德勤2023年奢侈品公司报告里，周大福以超越爱马仕和劳力士的销售额，稳居全球前十。而在另一份《2023中国金饰零售市场洞察》的报告里，18至34岁的年轻人则接棒2013年黄金热潮里的“中国大妈”，成为金饰消费的主力军。 作为一种“顺价格周期”的消费，金饰的需求常常与国际金价的上涨同步。但当国际金价屡创新高，带动国内足金价格3月至今几乎一天一个跳涨，从每克630元逐步逼近每克730元的时候，消费者们逐渐转向观望。 真正的黄金大作手仍然在稳定输出。 4月7日公布的央行数据显示，尽管近期国际金价快速走高，中国央行的增持节奏保持基本稳定，3月末黄金储备7274万盎司，较2月末增加了16万盎司。这是自2022年10月以来，人民银行连续第17个月增持黄金储备，创下增持持续时间之最。 网络图片 然而，随着上周五美国非农数据大超预期，市场对年内降息路径产生怀疑与分歧之后，围绕国际金价的短期博弈正在剧烈升温。 那么，这场从2022年10月开始走向高潮，但早在2018年就埋下伏笔的黄金大周期，究竟走到了哪里？ 01 背叛利率的锚 自布雷顿森林体系瓦解、 美元黄金脱钩以来，我们正在经历的是继1971-1980、2002-2011后的第三轮黄金牛市。但是细节层面，这次黄金热又有其特殊之处，它事实上是两个小周期的合二为一。 网络图片 第一阶段，2018年四季度至2020年8月，美联储从正常降息到剧烈放水，驱动了这一轮黄金牛市的起步。 2018年四季度开始，在市场对美联储加息进程已近尾声的猜测中，伦敦金价格开始表现。2019年3月，FOMC会议上美联储暗示年内不会加息，到7月，美联储进行了十年来的首次降息操作，并在随后的9月、10月进行了年内第二、第三次降息。期间，黄金价格从1270美元/盎司快速上行至1530美元/盎司。 12月，美联储表示2020年利率将保持按兵不动，会在1.75%水平维持一段时间，这让黄金价格失去继续上涨的动力。然而，仅仅2个月后，新冠大流行的肆虐蔓延，不仅让美联储维持利率的计划落空，甚至画出了21世纪以来最陡峭的利率下降曲线。 为应对大流行对经济造成的冲击，2020年3月的头两个礼拜，美联储大幅降息150个基点，从1.75%降至0.25%。在美联储降息与避险需求的共同刺激下，伦敦金价格在2020年8月上破2000美元，超越2011年高点创下历史新高。 第二阶段，2020年8月至2022年12月，降息结束，美联储逐渐开启“通胀战士”模式，黄金价格在战争与通胀的阴影下震荡。 进入2020年夏天，人们开始从大流行初期世界末日的恐慌中恢复理性，大部分经济体也在财政政策与疫情防控的积极作用下逐渐复苏，全球GDP增长逐渐回升，走出最低谷。而美联储不会长期维持0利率也成为全球市场的共识。美元指数回升之际，伦敦金价格在整个2021年呈现出震荡下跌的走势。 回调被一场延续至今的热战打断。2022年2月，俄罗斯闪击基辅未遂，在地缘冲突的避险驱动下，黄金短暂回到前高位置。 但美债实际收益率仍然在黄金的定价中，扮演了更为重要的角色——美国经济疫情后的超强复苏，使得2022年3月的通胀数据爆表，8.5%的数字创下40年来的记录。此后，美联储开启了对抗通胀的主线任务，黄金价格在年内7次加息共计425个基点的节奏中节节败退，回吐了前期一半的涨幅。 至此，依然是人们熟悉的模式，收紧的流动性、回落的金价，美债和黄金在天平的两边，称职地扮演自己的角色。但也就是在这一年末，黄金的走势开始出现了微妙的变化，它也不再满足于美元秩序下自己有限的戏份。 网络图片 第三阶段，2023年年初至今，是本轮黄金牛市最特殊的阶段，黄金与美元利率的负相关性出现了历史罕见的背离。 2023年至今，黄金价格与美债实际收益率出现同步的快速上行——在美元利率上涨32个基点的情况下，国际金价也上涨超过20%，打破了以美债实际收益率为核心的黄金分析框架。 而这种背离，在今年以来的行情中更加极致。 一定程度上，市场把今年以来逐渐加速的“黄金热”归结到机构在提前应对此前“美联储年内三次降息”的预期，但就在3月非农数据公布之后，大幅超预期的30.3万新增非农就业，使得降息预期又被扭转。 然而，就在同一天，黄金开盘微跌之后，迅速反弹日内收涨，COMEX黄金价格上涨至2349.10美元/盎司刷新历史纪录。因为降息预期涨上去的黄金，没有因为降息进度的延后而回调，反而攀越了历史高峰。 对冲基金大佬绿光资本创始人大卫·艾因霍恩直言：今年联储可能一次降息的机会都没有[6]。他的后半句则是：“但美联储的政策转变并不会阻碍黄金价格的上涨势头……黄金是我们重要的投资之一……是我们对冲未来可能出现不利局势的一种方式。” 而这也是这一轮“黄金热”发展到今天的一个关键节点：当全球大量的分析师以美债实际收益率的负相关作为黄金的锚时，背离的发生、锚的失效，对黄金投资来说，意味着什么？ 02 时代的黄金 今天的投资者对于黄金与美债实际收益率的反向关系习以为常，但是这种简单的负相关并不是黄金价格的全部。 黄金，作为一种极其特殊，对其价值的认可几乎已经刻入人类DNA的金属，既是商品又是投资品还是一般等价物，其价格由短、中、长期三重因素共同决定[2]。 黄金价格短期受避险情绪与投机交易的共同影响。 2019年以来的世界可以说是风平浪静的反面，席卷全球的新冠疫情，美国政府不断触及的债务上限，俄乌战争与中东乱局让“S3赛季”成为越来越多人的担忧。每一次风险事件都在脉冲式地推动黄金上涨。 与此同时，投机交易也在加速黄金价格的冲刺。3月4日，黄金收盘价创历史新高，而正是此时开始，黄金投机性多头头寸快速增加、空头头寸快速减少[3]。历史上，黄金价格每次突破新高后都会延续一段时间的快速上涨，与本轮表现如出一辙。 当然，大佬一般会更直接地说：怕高都是苦命人。 黄金价格中期受商品供需以及流动性的影响。 黄金需求主要分为金饰制造、工业、投资、央行净买入四部分。工业用金占比较低且波动不大，金饰需求虽然占比很高，但是由于其需求相对稳定，近十年仅在2020年出现较大幅度下滑，因此影响黄金价格的主要是投资需求与各国央行的净买入行为。 网络图片 近两年央行净买入激增，但从黄金需求的整体变化上看，显然解释不了这轮黄金牛市，以及更普遍于大宗商品里的贵金属大宗牛市、资源品牛市。 这是一种流动性泛滥的结果。2020年，美联储与美国政府一同，用最激进的财政与货币政策避免了美国经济陷入衰退，但这并非没有代价，暴涨的商品价格与居高不下的通胀，不仅是美国的头号敌人，也让全世界焦头烂额。 伦敦期铜从2020年3月至2022年3月上涨超过1倍，WTI原油从2020年4月至2022年5月更是上涨了惊人的20倍。相比之下，金价的涨幅只能配得上温和二字。 实际上，中期因素常常是驱动一轮黄金牛市的重要支撑，也常常是打破黄金与美债实际收益率负相关的推手。 上一次黄金与美债实际收益率发生背离，出现在上一轮黄金牛市的初期。2002年至2012年的黄金十年中，金价上涨超过5倍，在金融危机爆发导致美元走低前，2005年至2007年，美国实际利率在繁荣中走高，但金价却也同步吹响了牛市的号角——全球大宗商品牛市叠加黄金产量连续下跌推动了金价的走高。 网络图片 影响黄金价格的长期因素，亦即信用对冲，是一个慢变量，它并不是短期价格的主要决定者，但此时此刻正在发生的微妙变化，会在一个更漫长的兑现过程中反应到黄金的定价中。 2018年以来，贸易保护主义再次兴起，全球价值链出现回缩的趋势，地缘政治成了企业选择供应链布局的重要依据[4]。 网络图片 美元体系的心脏同样不平静。美元结算体系的武器化——制裁伊朗、俄罗斯等国家，让过度依赖这种法币不再是一个最好的选择。仅公开报道中，就有巴西、东盟、印度、马来西亚、沙特等国家积极开展多元化贸易结算工具。与此同时，2018年以来美元在全球外汇储备中所占的比例也逐年下降。 根据世界黄金协会2023年的调研，57家受访央行中超过一半的央行五年后会降低美元在总储备中的比例，新兴经济体降低美元储备的意愿尤其强烈。62%的受访央行表示未来5年将提高黄金在总储备中的占比，而2022年这一数字只有42%[1]。 而非农数据之下的再通胀幽灵，让所有法币未来的购买力显得可疑，留给各国央行的选项也就不剩下多少，黄金正是其中最显然的那个。2022年，各国央行净买入黄金相较2021年翻倍有余，强劲的净买入持续至今，贡献了黄金需求的最大边际变化。 当短中长期因素交汇在金价的走势上时，未必是黄金的时代，却一定是时代的黄金。 03 与命运对冲 周期天王周金涛用他最经典的康波视角总结过黄金的投资：黄金的走势可以看作经济增长的反面，以长波衰退期为起点，黄金资产将步入长期牛市，并且在萧条期的5-10年的超级行情中获取显著的超额收益。 在这种基于超长康波周期的持有视角下，ALL IN梭哈黄金对于普通人来说并不是个好主意。事实上，从期货与期权的持仓情况看，目前黄金做多交易已经达到新冠以来的最拥挤水平，后续随着多头止盈与空头的停止入场，可能出现“多杀多”式的下跌。 黄金从来也不是一个博弈短期波动的好品种。黄金整体波动性略低于沪深300，但是由于黄金受宏观经济影响会多年连续向下波动，因此高点买入黄金的回本周期并不短，比如2013年跟风买入黄金的投资者，解套要到7年以后。 另一方面，黄金短期博弈的参与者面对着一个几乎无所不能的强大对手盘。除去专业资管机构外，黄金市场上的另一大买家是各国央行。2023年，央行净买入黄金超过1000吨，已经成为仅次于金饰制造的需求来源。 也就是说，在一定程度上可以通过调节名义利率决定以本币计价的黄金价格走势的各国央行，同时也是黄金市场的最大玩家。这让试图从裁判手里赢钱的小散看起来并不明智。 但当我们跳出短期博弈的视角，用长期资产配置的维度来考察黄金时，它又成为了大多数普通人为数不多的“命运对冲工具”。 一方面，对于许多将跑赢通胀作为财富管理需求的家庭来说，虽然黄金的价格有一定波动性，但是从50年的时间尺度上看，黄金价格一直在稳步上台阶。有研究发现，黄金价格的涨幅约是通货膨胀水平的3.2倍[2]。 而从更宏大的角度看，如果我们注定经历衰退转向萧条的康波尾声，那么黄金在这种环境下历来的超额收益，有可能对冲掉命运中的些许无奈；当然，如果我们有幸可以迎来一个新周期，在技术奇点中重新找到一条经济繁荣的快车道，不生息的黄金只会让我们的人生损失有限的持有成本。 这就是迷雾时代里黄金的魅力：在每一个短期里，交易者都在以一己之力和各个国家的央行角力；但在更长期的经济规律里，康波周期已经写下了一代人的财富命运。 文章来源微信公众号：冰川思享号
