
首頁 > 柳葉刀
數月前,新冠病毒實驗室泄漏假設是一個很禁忌的話題。但是情形突然變了,這是為什麼?法國『世界報』記者Stéphane Foucart在「新冠病毒與對北京有用的白痴」一文里把矛頭指向了歐美一些著名的科學期刊。 作者說,幾周來話風逆轉的情形所有人都注意到了,有關新冠病毒出自實驗室事故的說法曾經在公共輿論空間幾乎消失,現在強有力地捲土重來,添加了一種直至目前從未有過的合法性。以至於似乎讓某些人錯誤地以為已經有了定論:新冠病毒很不幸就是出自武漢病毒研究所的一場事故。 一年來,有關新冠病毒是動物自然傳播的假設幾乎被肯定並且形成科學共識,現在重新降格為一個普通的假設,儘管堅持自然界傳播這樣看法的人還是很多,但他們也需要拿出科學論據來支持自己的假設。 文章質疑到底發生了什麼?事實上,今天同一年前一樣尚不存在新冠病毒乃實驗室泄漏所致的確鑿證據,但引發輿論轉向的是一篇18名科學家聯署的只有兩頁紙的發表於5月13日美國『科學』雜誌的文章,文章主要說的是,我們必須嚴肅對待所有涉及自然傳播和實驗室泄露的假設,直至我們掌握足夠的證據為止。 需要問的是,為什麼要等到18個月以後才會發表科學家的這樣一篇聲明?這一事件同時也凸顯了著名科學刊物的權力,諸如『自然』『科學』『柳葉刀』等等。它們框定或者限定或者認定某些問題可以豐富社會上的科學討論,它們決定提出某些問題,同時對另外一些問題關上討論的大門。 事實上就發生了這樣的事,記者Ian Birrell在網路雜誌領英(UnHerd) 發出這樣的詰問:那些著名科學刊物是否曾經充當了北京的「有用的白痴」?這位獨立報前副主編指出,那些著名科學刊物為病毒自然傳播 一派留下了講述故事的巨大頁面,即使這樣做並非因為他們掌握了堅實可信的證據。 在數個月時間裡,科學家和研究人員相信科學討論是開放的,但是有關實驗室泄漏的假設卻被系統性摒棄,一直到『科學』期刊5月13日接納了他們的觀點。 不對稱的情形有時非常嚴重,2020年2月19日,『柳葉刀』發表了27名科學家的一封簡訊:「堅決譴責關於新冠病毒並非來自自然界的陰謀論」,排除新冠病毒可能源於實驗室泄毒事故。從此,有關病毒是否源自實驗室事故的討論成為禁區。在『柳葉刀』庇護下,這幾行字的簡訊產生了一種錯誤導向,一切都有了定論,但另外的科學家指出,這份聲明的表述是錯誤的。因為這像是在告訴科學界應該提什麼樣的問題,不應該提什麼樣的問題,而這與科研精神完全背道而馳。 可以肯定,著名科學刊物出版人並未沆瀣一氣堵塞科學辯論,他們僅僅只是受到偏見的影響。2013年,研究科學史的哈佛大學教授Naomi Oreskes,加拿大阿爾伯塔大學教授Keynyn Brysse等人在一份有關氣候問題的研究中寫道:科學理性的基本價值導致對戲劇性結果的非有意識偏見,戲劇性結果這裡指的應是可以擾亂經濟、政治或社會平衡的結果。實驗室事故當然比自然傳播更富有戲劇性。 問題不止是這些,根據披露的材料,『柳葉刀』2020年2月發表的那份簡訊並非由第一作者撰寫,聲明的主要執筆人與中國存在利益關聯,並且在署名時為了避免第一作者嫌疑,把自己的名字排在第四位,現在證明,這一聲明的第一作者就是這位與中國有利益關聯的專家。根據非政府組織「美國知情權」(USRTK)依據美國信息管理法獲得的電子郵件證明,聲明的真正起草人也就是第一作者是健康聯盟(EcoHealth Alliance)總裁彼得.達薩克(Peter Daszak),但他的名字卻排列在一串作者名單之後。達薩克領導的健康聯盟同時是武漢病毒研究所有關蝙蝠病毒研究的資助機構。 達薩克在有關是否存在利益關連的聲明部分沒有提及存在任何利益牽扯,這一聲明顯然是有問題的,至少達薩克作為發起人和撰稿人存在利益關聯。世界報和多家媒體強調這種做法有違倫理,但『柳葉刀』一直沒有予以澄清。 這還不是全部,美聯社披露的一封中國政府的文件指出,中國所有有關新冠病毒的研究在公開之前必須經過政治審查,文件還補充,所有有違這一從2020年2月起執行的新規定的做法將被「嚴厲懲罰」。 世界報的文章認為,在發表研究成果之前,科學期刊必須要求科學家聲明其研究是否受到各種形式的外在介入。一些提供資金的機構或者企業是否參與制定了研究框架?他們是否閱讀或者修改了初稿?他們是否對發表某些研究成果起到決定作用?因為沒有對出自中國實驗室有關新冠病毒的研究提出這些問題,科學出版人形同協助中國政權常態化(正常化),這就又回到Ian Birrell前面提出的那一併不令人舒服的問題上。
一項發表在權威醫學雜誌《柳葉刀》(The Lancet)上的研究發現,截至2020年4月,武漢市有6.9%的人存在新冠病毒抗體,其中82%的人存在無癥狀感染。進行這項研究的中國專家說,這個研究結果表明,中國很大一部分人口仍然沒有感染這個病毒,因此需要大規模接種疫苗來達到群體免疫,以防止疫情的再次出現。這個數字也顯示,武漢實際感染新冠病毒的人數遠遠超過官方宣布的數字。 這項新的研究是對中國武漢市居民進行的首次長期血清流行病學研究。研究人員在2020年4月武漢解除封鎖後對來自武漢13個區的3,556個家庭中的9,542人進行了抗體檢測,然後在2020年6月和10月至12月期間再次進行了抗體檢測。 根據發表在《柳葉刀》醫學雜誌上的這個論文,在這些參與者中,有532人對新冠的抗體檢測呈陽性,這一結果經調整後,相當於武漢市人口中的血清陽性率估計為6.9%。此外,檢測呈陽性的參與者中,82%的人沒有任何新冠癥狀。 在有抗體的人中,40%在4月份產生了防止今後感染的中和性抗體,而且無論個人是否有癥狀,這些抗體至少在九個月的時間裡保持了穩定。 這項研究是由中國的醫學研究人員進行,論文主要作者是中國醫學科學院北京協和醫學院院校長、呼吸病學與危重症醫學專家王辰。 《柳葉刀》的英語新聞稿援引王辰的話說:「評估新冠感染者和具有免疫能力的人群的比例,對於確定有效的預防和控制策略以降低未來大流行捲土重來的可能性至關重要。鑒於輕感染者可能不就醫,無癥狀感染者通常不接受篩查,報告的新冠肺炎病例與實際感染病例之間可能存在較大差異,這已被其他國家的經驗和數據證明。」 文章的作者們說,他們的發現表明,很大一部分人口仍然沒有感染,需要大規模接種疫苗來達到群體免疫,以防止大流行病的進一步複發。 在對武漢進行血清流行病學研究之前,全球範圍內也進行了血清流行病學研究,包括瑞士日內瓦、西班牙、美國、冰島和荷蘭。這些研究試圖說明人群中真實的感染率。 如果按照武漢人口血清陽性率為6.9%來統計感染人數的話,這意味著,在世衛組織所評估的湖北省會武漢市1900萬人口中,新冠病毒的感染人數在去年4月已超過130萬,而中國政府當時報告的新冠肺炎確診病例在武漢市為5萬多例,在湖北省不到7萬例。
根據美國約翰斯·霍普金斯大學最新實時數據統計,截止至北京時間2021年1月16日上午6時,全球COVID-19累計確診病例數已突破9349萬例,累計死亡人數超過200萬。很多國家都為應對病毒而設置了各種防控措施,確診病患的成功治癒率也在逐步提高,但COVID-19對於人體的長期影響仍有大量未知。近日,武漢金銀潭醫院等重點救治COVID-19患者的醫院研究團隊發布報告稱,那些已經康復的COVID-19患者,有超過七成的人在半年後仍有不良癥狀,並不能完全恢復到以前健康的生活。 該研究由武漢市金銀潭醫院、中日友好醫院呼吸中心、國家呼吸醫學中心和中國醫學科學院病原生物學研究所共同完成,發表在醫學權威雜誌《柳葉刀》上。中日友好醫院呼吸中心教授曹彬、武漢市金銀潭醫院教授張定宇和中國醫學科學院病原生物學研究所教授王健偉為共同通訊作者。 報告稱,2020年1月7日至5月29日期間,武漢金銀潭醫院共有2469名COVID-19患者出院,這篇研究招募到1733名出院患者,其中男性897人,女性836人,年齡中位數為57歲。剩下的736人因訪前死亡、精神疾病或阿爾茲海默病、再次入院、因其他疾病肢體活動不便、拒絕接受等原因無法參與隨訪。這項隨訪研究再2020年6月16日至2020年9月3日進行,距患者COVID-19癥狀出現時間的中位數為186天,即六個月左右。 研究發現,有76%的人確診COVID-19六個月後仍有至少一項癥狀,包括肌肉無力、疲勞和睡眠障礙,其中,患者報告出現疲勞或肌肉無力的情況最為常見,佔63%;26%的患者存在睡眠障礙;另外還有23%患者報告出現焦慮或抑鬱。而且這些人群的癥狀存在重合,即一名康復患者可能同時有多重健康問題。 此外,這篇研究中還提到有94人接受了血液抗體測試,相比於感染高峰時期,他們的中和抗體水平下降了52.5%,也就是說,他們仍有一定的再次被感染風險。 根據《中國科學報》11日消息,來自義大利馬里奧·內格里藥理學研究所(Istituto Mario Negri)的 Monica Cortinovis 等人在《柳葉刀》發表評論稱,由於目前對COVID-19後遺症的研究不多,這項研究提供了及時、有用的信息。不過,該研究追蹤人群中的危重症患者樣本較少,僅有4%ICU病人。這一人群中此前有個案顯示,他們的認知功能、心理健康和生理功能都受到了極大損傷,出院後恢復難度大。未來的研究或許可以更多地著眼於擴大樣本的代表性。 根據中國健康網報導,在2020年初的疫情中,武漢金銀潭醫院曾收治大量重症和危重症COVID-19患者,雖然很多患者在接受治療後情況好轉出院,但曹彬教授認為,根據當時醫護人員對出院患者進行的三個月短期隨訪來看,COVID-19肺炎這種 「新」 疾病很有可能在病人出院後的長期時間內,對其造成多種後遺症困擾,特別是重症病人。因此,研究者未來仍需要進行長期的跟蹤研究,以更好地揭示COVID-19肺炎對人類的影響。 眾所周知,COVID-19進入人體後主要攻擊肺部。而現在已經有越來越多的證據表明,在患者感染COVID-19之後,除了肺部以外,人體的其他部位也會受到傷害。 2020年2月初,南京醫科大學附屬蘇州醫院發布的一篇研究顯示,感染病毒的患者中約有3%至10%存在腎功能異常,包括肌酐或尿素氮升高。此外,有7%的患者出現急性腎功能損害。 2020年3月3日,中國國家衛生健康委、中國國家中醫藥管理局發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》中提到,臨床上部分COVID-19患者可出現肝酶、乳酸脫氫酶升高,從而使患者心肌梗死、肝炎、肺栓塞、腎小球疾病、惡性腫瘤、白血病、貧血、肌肉萎縮性病變等疾病的概率提升。而且這些傷害可能存在較長時間,尤其對於重症患者來說,2個月、6個月後癥狀可能還存在。









