澳洲醫保系統年損失30億澳元 急需改革

根據政府委託的對澳洲醫療保險系統（Medicare）的一項審查結果，380億澳元的Medicare每年因浪費而損失高達30億澳元，需要緊急改革。該報告警告說，在一個過於複雜和不透明的官僚機構中，該系統有可能因欺詐而再損失數十億澳元。 

據悉尼晨鋒報報道，前維州衛生廳長、健康經濟學家Pradeep Philip博士撰寫了這份全民醫療保健系統中的違規和欺詐行為的獨立報告。他發現，醫療保險的結構如此之差，審查如此鬆散，以至於它不再適合於它的目的，並為欺詐行為 “大開方便之門”。

Philip說，醫療保險福利表上的6000個項目難以瀏覽，每年5億次交易中只有一小部分受到審查，而且醫療診所的公司所有權不斷增加，削弱了醫生和病人之間的關係，同時限制了對賬單的監督。 

「醫療保險的立法基礎正在迅速變得過時，無法反映澳大利亞不斷變化的健康需求和醫療服務模式。」報告說，「該系統的漏洞是真實可見的。」 

Philip在報告中標出了幾個需要緊急關注的領域，包括一個持續的監測系統，在索賠提出時發送短信提醒，以及簡化Medicare計費系統的項目，以更清晰的語言和更多的服務細節，更好地滿足複雜的條件。 

其他建議包括建立一個由部門代表和獨立專家組成的新的醫療保險監督委員會，而強大的澳大利亞醫學協會（AMA）將失去對誰來管理該系統監管機構的否決權。

但是，Philip告訴衛生部長Mark Butler，鑑於該系統的複雜性和利益相關者的強烈立場，變革並不容易。