澳洲医保系统年损失30亿澳元 急需改革

根据政府委托的对澳洲医疗保险系统（Medicare）的一项审查结果，380亿澳元的Medicare每年因浪费而损失高达30亿澳元，需要紧急改革。该报告警告说，在一个过于复杂和不透明的官僚机构中，该系统有可能因欺诈而再损失数十亿澳元。 

据悉尼晨锋报报道，前维州卫生厅长、健康经济学家Pradeep Philip博士撰写了这份全民医疗保健系统中的违规和欺诈行为的独立报告。他发现，医疗保险的结构如此之差，审查如此松散，以至于它不再适合于它的目的，并为欺诈行为 “大开方便之门”。

Philip说，医疗保险福利表上的6000个项目难以浏览，每年5亿次交易中只有一小部分受到审查，而且医疗诊所的公司所有权不断增加，削弱了医生和病人之间的关系，同时限制了对账单的监督。 

“医疗保险的立法基础正在迅速变得过时，无法反映澳大利亚不断变化的健康需求和医疗服务模式。”报告说，“该系统的漏洞是真实可见的。” 

Philip在报告中标出了几个需要紧急关注的领域，包括一个持续的监测系统，在索赔提出时发送短信提醒，以及简化Medicare计费系统的项目，以更清晰的语言和更多的服务细节，更好地满足复杂的条件。 

其他建议包括建立一个由部门代表和独立专家组成的新的医疗保险监督委员会，而强大的澳大利亚医学协会（AMA）将失去对谁来管理该系统监管机构的否决权。

但是，Philip告诉卫生部长Mark Butler，鉴于该系统的复杂性和利益相关者的强烈立场，变革并不容易。