健康科普：骨質疏鬆原因和預防

骨質疏鬆症（osteoporosis）是由於多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病。老年性骨質疏鬆症一般指老人70歲後發生的骨質疏鬆。

疾病症狀

（1）疼痛

老年人會有腰背酸痛或周身酸痛，當身體負荷增加時疼痛感覺會加重或者當活動受限，起坐及行走，嚴重時翻身都有困難。

（2）脊柱變形

骨質疏鬆嚴重的老年人可能有身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會導致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。

（3）骨折

當非外傷或輕微外傷發生的骨折時為脆性骨折。這種是低能量或非暴力骨折，如從站高跌倒或因其他日常活動而發生的骨折。發生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端。

骨質疏鬆症的危害

1. 骨質疏鬆症的疼痛本身可以降低老年人的生活質量，脊柱變形、骨折可致殘，使老年患者活動受限、生活不能自理。

2. 骨質疏鬆症會增加肺部感染和褥瘡發生率。

3. 給老年患者增加死亡率，也給個人、家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。

治療

1. 調整生活方式

(1) 老年人應該多吃富含鈣、低鹽和適量蛋白質的食物。（2）老年人應該注意適當戶外活動，這有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。（3）老年人應該避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。（4）採取防止跌倒的各種措施，加強自身和環境的保護措施（包括各種關節保護器和安裝好扶手在室內和室外環境）等。

2. 骨健康基本補充劑

成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣量），絕經後婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。維生素D成年人推薦劑量為200單位（5μg）/d，老年人推薦劑量為400～800IU（10～20μg）/d。治療骨質疏鬆症時劑量可為800～1200IU。建議老年人血清25OHD水平應為30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折風險。而且老年人患者應該定期監測血鈣和尿鈣，酌情調整劑量。但是，如果老年人患者伴有腎結石及高尿鈣，則應慎用鈣劑及維生素D製劑。

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