診斷2型糖尿病後 患者最關心的十個問題

對人們來說，剛剛被診斷為2型糖尿病時，可能是一個非常困難和令人困惑的時期。許多人不禁會問「為什麼這種事會落到我頭上？」 ，一些人可能會因圍繞2型糖尿病的污名而感到羞恥，而另一些人則想知道他們可以主動做些什麼來改善自己的健康。

本文介紹了2型糖尿病患者在最初診斷時會問的10個問題以及相應的解答，希望能夠幫助新診斷2型糖尿病患者學會如何與這種疾病共存。

一、什麼是2型糖尿病？

2型糖尿病是由於機體對胰島素產生抵抗，使血液中葡萄糖水平增高導致的一種疾病。

胰島素抵抗是指人體內的細胞不能對胰島素做出正確反應，是2型糖尿病發生的核心。剛開始時，胰腺β細胞可以釋放大量胰島素，以代償胰島素抵抗和血糖水平升高。但是，當這些分泌胰島素的細胞功能發生障礙，無法釋放足夠多的胰島素來維持血糖在健康水平時，就會發生2型糖尿病。

2型糖尿病被認為是一種進行性疾病，對大多數患者來說，隨着時間推移，病情會變得更加嚴重。

二、為什麼這種事會發生在自己身上？

我們知道，環境和遺傳因素都參與了2型糖尿病的發病。此外，肥胖會導致糖尿病，但並不是每個肥胖的人最後都會患上2型糖尿病，有些2型糖尿病患者甚至都不超重。年齡、種族和許多其他因素也在其中發揮了作用。

請記住，不要因為被診斷為糖尿病而氣餒。相反，把它作為一個開始或保持健康生活方式的機會。這將幫助糖尿病患者避免以後出現的問題，並有助於將這種診斷轉化為生活中的積極改變。

三、血糖應該維持在什麼水平？

對於非妊娠成人糖尿病患者的血糖控制目標，美國糖尿病協會（ADA）通常建議糖化血紅蛋白（HbA1c）<7.0%、空腹血糖4.4~7.2 mmol/L、餐後血糖<10.0 mmol/L，並遵循個體化原則[1]。在《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》[2]中亦推薦如此。

這些目標可能會根據其他幾個因素進行調整。做出這種調整更像是一門藝術而不是科學，最好是在臨床醫生的幫助下做決定。例如，年齡較大或已經有更嚴重健康問題的患者，可能被建議以不太嚴格的血糖控制為目標。

影響血糖水平的因素有很多，不僅僅是吃了什麼，還包括運動、睡眠、壓力、疾病和許多其他更小的因素。

四、有其他治療方法嗎？

即使是專家也同意，治療2型糖尿病最好的方法是堅持健康的生活習慣。完全依賴藥物來控制糖尿病是不對的，即使是最新和最有效的糖尿病治療藥物。良好的飲食和運動決策應在任何2型糖尿病管理策略中發揮關鍵作用。

遵循健康飲食，確保攝入充足的蛋白質、多吃未經加工的有營養的食物如大量蔬菜，同時多運動，可以幫助患者保持最佳的體型和血糖控制。

雖然糖尿病確實有其他治療方法，但它們不應被認為能「治癒」糖尿病。要警惕任何聽起來好得令人難以置信的治療方法。不過，許多糖尿病患者認為，補充治療，包括補充劑、針灸或冥想，對他們的健康有積極的影響。

五、需要注射胰島素嗎？

如果患者還沒有被處方任何藥物來治療糖尿病，可能會開始使用二甲雙胍。二甲雙胍是一種廉價而可靠的降糖藥物，雖然存在一定的副作用，但大多數人對其耐受性良好。有些人尤其存在心血管健康問題或迫切需要減重者，將被處方更強效的藥物，特別是胰高糖素樣肽1（GLP-1）受體激動劑或鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑。如果患者仍不能將血糖控制在正常範圍，最終可能需要使用胰島素治療。不過，對於許多患者來說，可能需要數年的時間病情才發展到這一步。

六、每年應該看哪些醫生？

糖尿病可能會引起許多令人眼花繚亂的併發症。因此，患者可能需要去看各種專家。比如：每年看一次眼科醫生，檢查是否有潛在的嚴重疾病，如青光眼、白內障、糖尿病視網膜病變和糖尿病性黃斑水腫。

病程較長的2型糖尿病患者發生腎臟疾病的風險更大，也可能需要接受腎內科醫生治療，醫生還可以對接受透析治療的患者進行透析。

糖尿病患者可能需要定期去看足病醫生。因為糖尿病患者更容易出現傷口無法正常癒合的情況，尤其是在足部和下肢。

其他可以考慮的專家包括營養師和私人教練，如果患者覺得需要幫助來達到自己的飲食和運動目標。

七、治療這種疾病，需要花多少錢？

患有2型糖尿病會給個人帶來巨大的經濟負擔。費用的差異很大，取決於患者居住的國家和具體的醫療保險。ADA估計，美國糖尿病患者每年的平均醫療支出為16 752美元，其中約9601美元歸因於糖尿病[3]。患者自付費用是無法估計的，因為保險範圍的差異太大了。

八、它可以僅僅通過飲食和運動來控制嗎？能被逆轉嗎？

糖尿病專家避免使用「逆轉」這個詞，但他們一致認為糖尿病是可以緩解的。有些糖尿病患者在不使用降糖藥物的情況下也能達到並維持健康的血糖水平。一般來說，這種改善是通過改變飲食和運動（有時使用減重手術）進而顯著減輕體重來實現的。大幅減重可以逆轉2型糖尿病的進展，並可重新刺激胰島素敏感性和β細胞活性。

緩解並不總是可能的。有些患者即使做了所有正確的事情，也不能戰勝糖尿病。對許多人來說，緩解可能是一個不切實際的目標。把重點放在管理糖尿病上也許會更好，將血糖以及血壓等其他代謝指標控制在更健康的水平，有助於降低長期併發症的風險。

九、糖尿病會降低患者的預期壽命嗎？

2型糖尿病會縮短患者的壽命。這是這種疾病最可怕的事情之一，而且不容易談論。通常來說，2型糖尿病患者會因其病情而發生較早死亡。但是，這是無法提供一個可靠數字來說明這種差異的，真正的風險將根據患者個體情況而有所不同。糖尿病還可加速殘疾、認知障礙和其他危害的發生，從而降低與衰老相關的生活質量。

改善血糖管理和減輕體重是大多數糖尿病患者可以做出的兩個最有力的健康改變，以減少過早健康衰退和死亡的風險。患者被診斷的年齡越小，他們改善健康狀況所需的年數就越多。

十、自己的孩子有發生糖尿病的風險嗎？

這是有可能的。因為2型糖尿病有很強的遺傳傾向，如果父母被診斷出2型糖尿病，這意味着其子女在某種程度上更有可能患上同樣的疾病。當然，許多其他因素也在起作用，雖然糖尿病有家族遺傳傾向，但養成健康的習慣、保持健康的體重和積極運動也有助於避免被診斷為糖尿病。

參考文獻：

1. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2023; 46(Suppl. 1): S97-S110.

2. 中華醫學會糖尿病學分會. 中華糖尿病雜誌. 2021; 13(4): 315-409.

3.https://diabetes.org/about-us/statistics/cost-diabetes