糖尿病患者自我管理及三級預防

糖尿病及其併發症患者自我管理

糖尿病是一種終生性疾病，其控制好壞與糖尿病患者生存質量及壽命長短密切相關。糖尿病患者剛發現糖尿病時，應到正規醫院、正規糖尿病專科就診，做糖尿病相關併發症的評估。糖尿病專科醫生能幫助患者了解糖尿病相關知識、給予生活指導、應用降糖藥物、防止糖尿病併發症和危重情況發生。糖尿病老人也應學會自我管理，主要包括以下幾方面：

（1）心理調適：患者常因為自己患有糖尿病而抑鬱、焦慮，不能積極地應對疾病，導致糖尿病控制更差，生活質量明顯下降。所以糖尿病患者自我管理首先就是心理狀態管理，要認識到糖尿病可以控制，糖尿病併發症可以預防，已發生的併發症可以治療或控制。

（2）生活管理：包括飲食、工作時間和強度、運動鍛煉、休息時間的計劃和實施，還包括旅遊、駕車、聚會、娛樂、性生活等情況的自我管理，相關知識可到醫院專科諮詢醫生。

（3）藥物管理：包括服藥時間、服藥時注意事項、藥物保存、胰島素注射方法、胰島素注射部位、胰島素注射時注意事項、胰島素保存等內容。

（4）自我監測：這是糖尿病患者自我管理重要內容。內容包括血糖、血壓、脈搏、體重及腰臀圍情況，應至少每周測一次。自我監測有利於及時調整治療，達到長期良好控制糖尿病的目的。

（5）特殊情況下的自我管理：糖尿病患者在正常有規律的生活中容易獲得良好控制，但在發生外傷、感染、情緒波動、妊娠、發生其他疾病等情況下常難以良好控制糖尿病，患者應了解以上情況對糖尿病的影響，及時就醫，根據醫生建議進行相應的自我管理。

專家提示：要求糖尿病患者在生活中用科學方法管理自己，把血糖、血壓、血脂、體重等代謝指標控制到良好水平，防止糖尿病併發症發生；已有併發症患者，應控制併發症進展，促進痊癒，已保證良好的生活質量。

糖尿病的「三級預防」

由於國人的飲食結構導致中國一直是糖尿病高發大國，糖尿病作為冠心病的等危重症（指無冠心病者在10年內發生主要心血管事件與已有冠心病患者等同的狀態），其併發症的發生給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔，嚴重影響患者生活質量。「三級預防」能有效地防範糖尿病的發生，延緩糖尿病併發症進展。「三級預防」包括：

一級預防是預防糖尿病發生：①學習糖尿病相關知識，認識糖尿病相關症狀，如尿多、口渴、愛喝水、容易飢餓、體重減輕，了解糖尿病危險因素，如肥胖、糖尿病家族史、巨大兒生產史、特殊藥物服用史等；②保持健康生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒；③定期體檢，一旦發現血糖異常，及早就診。

二級預防是預防糖尿病併發症：對所有糖尿病患者儘可能早地進行併發症篩查，以便早期發現和處理，如進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等，注意雙足皮膚溫度、皮膚色澤、有否破潰、黴菌感染等；同意注意與高血糖相互影響的血液生化檢查：血脂（膽固醇、甘油三酯、低密度膽固醇和高密度膽固醇）、尿酸、電解質。

三級預防是減少糖尿病的致殘率和死亡率：嚴格控制好血糖和血壓可降低糖尿病患者的致殘率和死亡率。通過積極有效治療，慢性併發症的早期是可能終止或逆轉的。

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