淋巴水腫的靳三針針灸療法

不少乳腺癌患者手術後都會有類似的痛苦經驗: 患側的上肢疼痛、水腫，有的人甚至連手都抬不起來，這些現象都是由於淋巴水腫(Lymphedema)引起的。淋巴水腫造成的因素不外乎是局部淋巴系統受到手術破壞，或淋巴結被堵塞，於是出現淋巴水腫。 這類病患發病之初先是感到患側不時有脹痛感，其脹痛感很特別，就像是一條線般，由指端往上延伸；隨著時間增加，患肢逐漸的加粗，若嚴重時甚至會造成局部發炎、感染，組織逐漸纖維化，末期甚至會形成類似象皮腿粗厚深色的肢體。

西醫對淋巴水腫的發病原因了解充分，但是缺乏有效的治療方法。臨床治療原則，大都是給予抗生素、止痛劑，並囑咐患者常將患肢抬高，做患肢爬牆運動。無論醫者、病患、家屬，都只能眼睜睜靜待時間過去，飽受煎熬，存著「僥倖」的心理，期盼一丁點兒的進步。

許多中醫針灸醫生在治療淋巴水腫時，錯誤的在患側取穴，而忽視「治病必求其本」的取穴理法，不但沒有療效，還可能扎斷神經，危及病人健康。根據現代西醫學，大腦為左右兩半球所合成，左腦與右半身的神經系統相連，右腦與左半身的神經系統相連。因此，中醫學理論著作《黃帝內經》載：「巨刺者， 左取右， 右取左」， 「邪客於經，左盛則右病，右盛則左病」，「左病取右， 右病取左」， 意思是一側肢體有病， 必須選取另一側經穴進行治療， 才能激活患者的經絡系統，使閉塞的淋巴管再通，刺激橫紋肌收縮，使處於肌肉組織間的淋巴管因收縮擠壓作用，瓣膜重新打開，滯留的淋巴液逐漸開始流動，從而促進淋巴回流，消除腫脹， 從根本上解除病人的淋巴水腫。

淋巴水腫屬中醫學「水腫」、「脈痹」等範疇。有關水腫、脈痹等疾病的針灸治療早見於西晉針灸學家皇甫謐之《針灸甲乙經》、唐朝醫學家孫思邈之《備急千金要方》、宋朝針灸學家王執中之《針灸資生經》、明朝醫學家高武之《醫學綱目》等著作。中醫學認為，手術後患肢淋巴水腫是由於上肢局部經絡和脈絡受阻， 氣血運行不暢，水液停滯所致，其發病機理與手三陰經、手三陽經關係密切。 因手術中創傷、損傷脈絡致氣血運行不暢，脈絡瘀阻；同時，手術必定耗傷正氣， 致正氣虧虛， 脾失健運， 水濕停留溢於肌膚，引起患肢水腫。

靳三針療法由廣州中醫藥大學首席教授靳瑞，集中醫經典理論和歷代針灸醫家臨床經驗之精華，所創立的嶺南針灸學派，也是當今理論最成熟的針灸學派。所謂的「靳三針」是指：（1）治療某些疾病的三個最重要，最常用的穴位。（2）某些病症針灸三次即可控制症狀。靳三針現已因為其神速的針灸療效而蜚聲海內外，該療法進入了中國「國家中醫藥管理局」的國家級中醫繼續教育項目，在全國中醫院推廣使用，其理法方穴具有很高的學術價值。

靳三針針對不同疾病已有四十多組配穴，治療上肢淋巴水腫的配穴由手三針(曲池穴、外關穴、合谷穴)，肩三針(肩髎穴、肩前穴、肩貞穴)，上肢攣三針(極泉穴、尺澤穴、內關穴)，顳三針(耳尖直上2寸，其前後各1寸)以及配合每位病患的差異來局部取穴治療。常規消毒後，顳三針取病側，手三針、肩三針、上肢攣三針選取另一側經穴進行治療，以肢體有抽動感和手指末端有麻木感為度,留針 30分鐘。

此外，淋巴水腫也可採用「針藥齊施」之綜合療法，治療效果更為明顯與迅速。元代著名醫家朱丹溪在《丹溪心法》中指出：「水腫因脾虛不能制水， 水漬妄行」，脾虛濕盛是水腫的根本原因，故淋巴水腫所出現的腫脹情況可用「健脾利水」的方法治療。藥方可用防己黃芪湯， 方中防己、黃芪為君藥，防己可行水，黃芪益氣固表，兼可利水，兩者合用除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，使得正氣得以扶正，水濕得以去除。

經過四十多年的臨床，靳三針已形成一個完整的體系，並經實踐證明了它的有效性(可以從廣州中醫藥大學網頁考證)。先前接受中醫、西醫治療無效的淋巴水腫患者，可以採用在反覆臨床實踐中，療效明顯的靳三針針灸療法。

本文由中醫內科專科 Jimmy Zhu醫生供稿

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