淋巴水肿的靳三针针灸疗法

不少乳腺癌患者手术后都会有类似的痛苦经验: 患侧的上肢疼痛、水肿，有的人甚至连手都抬不起来，这些现象都是由于淋巴水肿(Lymphedema)引起的。淋巴水肿造成的因素不外乎是局部淋巴系统受到手术破坏，或淋巴结被堵塞，于是出现淋巴水肿。 这类病患发病之初先是感到患侧不时有胀痛感，其胀痛感很特别，就像是一条线般，由指端往上延伸；随著时间增加，患肢逐渐的加粗，若严重时甚至会造成局部发炎、感染，组织逐渐纤维化，末期甚至会形成类似象皮腿粗厚深色的肢体。

西医对淋巴水肿的发病原因了解充分，但是缺乏有效的治疗方法。临床治疗原则，大都是给予抗生素、止痛剂，并嘱咐患者常将患肢抬高，做患肢爬墙运动。无论医者、病患、家属，都只能眼睁睁静待时间过去，饱受煎熬，存著“侥幸”的心理，期盼一丁点儿的进步。

许多中医针灸医生在治疗淋巴水肿时，错误的在患侧取穴，而忽视“治病必求其本”的取穴理法，不但没有疗效，还可能扎断神经，危及病人健康。根据现代西医学，大脑为左右两半球所合成，左脑与右半身的神经系统相连，右脑与左半身的神经系统相连。因此，中医学理论著作《黄帝内经》载：“巨刺者， 左取右， 右取左”， “邪客于经，左盛则右病，右盛则左病”，“左病取右， 右病取左”， 意思是一侧肢体有病， 必须选取另一侧经穴进行治疗， 才能激活患者的经络系统，使闭塞的淋巴管再通，刺激横纹肌收缩，使处于肌肉组织间的淋巴管因收缩挤压作用，瓣膜重新打开，滞留的淋巴液逐渐开始流动，从而促进淋巴回流，消除肿胀， 从根本上解除病人的淋巴水肿。

淋巴水肿属中医学“水肿”、“脉痹”等范畴。有关水肿、脉痹等疾病的针灸治疗早见于西晋针灸学家皇甫谧之《针灸甲乙经》、唐朝医学家孙思邈之《备急千金要方》、宋朝针灸学家王执中之《针灸资生经》、明朝医学家高武之《医学纲目》等著作。中医学认为，手术后患肢淋巴水肿是由于上肢局部经络和脉络受阻， 气血运行不畅，水液停滞所致，其发病机理与手三阴经、手三阳经关系密切。 因手术中创伤、损伤脉络致气血运行不畅，脉络瘀阻；同时，手术必定耗伤正气， 致正气亏虚， 脾失健运， 水湿停留溢于肌肤，引起患肢水肿。

靳三针疗法由广州中医药大学首席教授靳瑞，集中医经典理论和历代针灸医家临床经验之精华，所创立的岭南针灸学派，也是当今理论最成熟的针灸学派。所谓的“靳三针”是指：（1）治疗某些疾病的三个最重要，最常用的穴位。（2）某些病症针灸三次即可控制症状。靳三针现已因为其神速的针灸疗效而蜚声海内外，该疗法进入了中国“国家中医药管理局”的国家级中医继续教育项目，在全国中医院推广使用，其理法方穴具有很高的学术价值。

靳三针针对不同疾病已有四十多组配穴，治疗上肢淋巴水肿的配穴由手三针(曲池穴、外关穴、合谷穴)，肩三针(肩髎穴、肩前穴、肩贞穴)，上肢挛三针(极泉穴、尺泽穴、内关穴)，颞三针(耳尖直上2寸，其前后各1寸)以及配合每位病患的差异来局部取穴治疗。常规消毒后，颞三针取病侧，手三针、肩三针、上肢挛三针选取另一侧经穴进行治疗，以肢体有抽动感和手指末端有麻木感为度,留针 30分钟。

此外，淋巴水肿也可采用“针药齐施”之综合疗法，治疗效果更为明显与迅速。元代著名医家朱丹溪在《丹溪心法》中指出：“水肿因脾虚不能制水， 水渍妄行”，脾虚湿盛是水肿的根本原因，故淋巴水肿所出现的肿胀情况可用“健脾利水”的方法治疗。药方可用防己黄芪汤， 方中防己、黄芪为君药，防己可行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者合用除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使得正气得以扶正，水湿得以去除。

经过四十多年的临床，靳三针已形成一个完整的体系，并经实践证明了它的有效性(可以从广州中医药大学网页考证)。先前接受中医、西医治疗无效的淋巴水肿患者，可以采用在反复临床实践中，疗效明显的靳三针针灸疗法。

本文由中医内科专科 Jimmy Zhu医生供稿

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