心絞痛的靳三針針灸療法

心絞痛為冠心病最常見的臨床類型，是心肌暫時性或急劇性缺血、缺氧引起的臨床綜合徵。臨床上以胸骨後或心前區疼痛為主， 常放射至左臂內側或咽喉、頸項，兼見胸悶、呼吸不暢、汗出等症。心絞痛發作時通常胸部有被重壓或壓迫的感覺，及窒息感、胸部收束感、灼熱感、沉重感、或呼叫困難等症狀出現，特別在寒冷天氣、飯後、逆風行走、或行走上坡時發作。

當今主流醫學(西醫)對於發作期心絞痛的治療， 通常使用硝化甘油舌下錠。硝化甘油舌下錠藥物治療可使平滑肌鬆弛，也可擴張靜脈、動脈，含於舌下在1至2分鐘內即產生緩解疼痛的作用，藥效約持續半小時。但此藥對光敏感，需以深色瓶子放置，若服用3顆皆無效，則不可再含服。

2016年，在美國中醫針灸認證委員會(NCCAOM)的研究人員評估了8個隨機對照臨床試驗，640例心絞痛患者接受針灸治療，其他人接受常規西醫治療。研究人員發現針灸能顯著緩解冠心病心絞痛症狀和改善心電圖，療效優於常規西藥治療， 這項研究結果發表在《國際臨床》和《實驗醫學》期刊上。

心絞痛屬於中醫學「胸痹」、「厥心痛」、「真心痛」等範疇。中醫學理論著作 《黃帝內經》說明:「心痛者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背胛間痛」,「真心痛，手足青至節，心痛甚。旦發夕死，夕發旦死」。漢代著名醫學家張仲景在《金匱要略•胸痹心痛短氣病脈證治》記載：「陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責其極虛也」。隋代太醫巢元方在《諸病源候論》中記載：「心痛者，風冷邪氣乘於心也」，「寒氣客於五臟，因虛而發，傷之而痛為真心痛」。中醫學認為心絞痛病因主要有外邪侵犯、臟腑虧虛、飲食不節、情志失調等，心陽不足為病之本，氣滯、血瘀、痰濁、寒凝為病之標。

靳三針療法由廣州中醫藥大學首席教授靳瑞，集中醫經典理論和歷代針灸醫家臨床經驗之精華，所創立的嶺南針灸學派，也是當今理論最成熟的針灸學派。所謂的「靳三針」是指：（1）治療某些疾病的三個最重要，最常用的穴位。（2）某些病症針灸三次即可控制症狀。靳三針現已因為其神速的針灸療效而蜚聲海內外，該療法進入了中國「國家中醫藥管理局」的國家級中醫繼續教育項目，在全國中醫院推廣使用，其「理法方穴」具有很高的學術價值。

靳三針針灸療法針對不同疾病已有四十多組配穴，治療心絞痛的配穴為膻中穴、心俞、厥陰俞加「脂三針」(內關、足三里、三陰交)。膻中穴為手厥陰心包經的募穴刺激膻中穴，均能調節植物神經功能，鬆弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，改善心肌缺血。而足太陽膀胱經上的厥陰俞和心俞穴均主治心痛、胸悶、心煩、驚悸，此二穴並用可疏通氣血經絡，達到通則不痛的目的。高脂血症是心絞痛的誘因，「脂三針」可其氣通於，可使津液運化正常，血行通暢，痰濁膏脂無以內存，使血脂自然正常。心陰虛的心絞痛患者可加三陰交、神門、太溪；心陽虛的心絞痛患者加關元、氣海；陰陽兩虛的心絞痛患者加三陰交、關元；痰濕盛型的心絞痛患者加膻中、豐隆、肺俞；氣滯血瘀的心絞痛患者加郗門、少海等。留針時間均為30分鐘，視體質強弱及症情虛實運用補瀉手法。

此外，唐朝著名醫學家孫思邈(享年141歲)在《千金方•心臟篇》指出:「胸痹之病，令人心中堅滿痞急痛，肌中若痹，絞急如刺，不得俯仰，……時欲嘔吐，煩悶，自汗出，或徹引背痛」，同書心腹痛篇又有 「心痛暴絞急絕欲死」、「心腹絞痛」及記載了十數個治療心絞痛的方劑。孫思邈提倡使用綜合療法治療本病，指出「針灸攻其外，湯藥攻其內，則病無所逃矣……知針知藥，固是良醫」，「針灸而不藥，藥而不針灸，尤非良醫也」。自古良醫們用針灸加上服用中藥的方式治療本病，針藥齊施，內外相扶，病灶才能根治，並一直沿用至今。怕中藥苦的患者可以選擇服用濃縮提煉並去除中藥苦味、無硫黃、無重金屬，通過國際 ISO/IEC檢驗認證的「科學中藥」。

不管中醫或西醫，醫生的天職是要治好病人的病，不是拖延病人的治療時間並且讓病人、政府(Medicare)和保險公司付出更多的錢。經過四十多年的臨床，靳三針已形成一個完整的體系 ，並經實踐證明了它的有效性(可以從網上考證)。之前接受中醫、西醫治療無效的心絞痛患者，可以採用在反覆臨床實踐中，療效明顯的靳三針針灸療法。

本文由中醫內科專科 Jimmy Zhu醫生供稿

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