老年人十大高發疾病(六)老年尿路感染

尿路感染主要是由細菌感染引起的泌尿系統炎症性疾病,根據感染發生的部位,可分為下尿路感染(主要是指膀胱炎、尿道炎)和上尿路感染(主要是指腎盂腎炎)。臨床發現,中老年人是尿路感染的高發人群,約占尿路感染患者的50%以上。老人因為抵抗力下降引起尿路感染,這一點是最易被忽視的。

老年男性常因前列腺肥大、尿瀦留繼發細菌感染;老年女性由於泌尿道局部抵抗力降低,也易發生尿路感染;此外,糖尿病患者常因抵抗力降低,反覆發生尿路感染;許多長時間臥床的老年患者,由於缺乏鍛煉,可引起膀胱收縮無力導致尿滯留,有的患者常常大小便失禁,因污染而發生尿路感染。

尿路感染的體徵和症狀

尿路感染通常始於膀胱和/或前列腺(男性),然後可以擴散至腎臟,甚至擴散至血液(敗血症或菌血症)。尿路感染的症狀取決於它發生在膀胱、前列腺還是腎臟。

膀胱感染(膀胱炎)的症狀可能包括:尿味強烈或惡臭,尿液混濁,尿頻和尿急,排尿時疼痛或有灼熱感,背部下方或骨盆疼痛或壓迫感,輕微發燒,尿液中有血。如果男性前列腺感染(前列腺炎),其症狀可能包括:發燒,背痛,肛門和陰囊之間疼痛。

腎臟感染(腎盂腎炎)的症狀包括:發冷和發抖,發燒和皮膚發熱或發紅,疲勞,嚴重腹痛,噁心和嘔吐,精神錯亂或其他精神變化(尤其是老年人),身體一側、背部或腹股溝區域嚴重疼痛。

尿路感染的預防

多飲水,勤排尿,藉助尿液的沖、刷、洗作用以清潔膀胱和尿道,防止細菌在尿道黏膜上黏附和繁殖。

宜食清淡有營養的物質及新鮮蔬菜等。

注意外陰部的清潔,以減少尿道口細菌,經常更換內衣,用潔淨的水清洗外陰部,女性還應注意經期衛生,男性如包皮過長,應注意清洗包垢,包莖應矯治。

儘量避免尿路器械性檢查,必要時應嚴格無菌操作。既往有反覆尿路感染的患者,在檢查前後48小時宜服用抗生素預防感染。

增強抗感染能力。飲食和起居要有規律,心態要平和,情緒要穩定,勞逸要適度,對於離退休的老年朋友,適度的家務勞動和體能鍛煉,如散步、打太極拳等對培植正氣都是有益的。

治療措施

1、老年人尿路感染的治療應特別慎重,尤其是使用有腎毒性的藥物,其用藥劑量、方法、療程要適當, 防止損害腎臟。禁用氨基糖苷類的藥物, 如慶大黴素、卡那黴素等。 

2、對老年人泌尿系的治療首先應注意治療基礎病,去除梗阻因素,鼓勵患者多飲水。

3、對老年女性尿道炎患者可試行局部使用少量雌激素,對恢復下尿路的生理狀態可能有益。

4、目前一般認為,無論有無症狀,凡是首次發現細菌尿的患者均應給予單一療程的抗生素治療。可根據尿培養的細菌和藥物敏感性選取藥物,積極控制感染。

5、由於老年人泌尿系感染的復發率和再感染率極高,因此對無症狀菌尿者長期維持應用抗生素是不必要的,並不能使復發率或病死率減低。只有當早期膀胱感染、伴有進展性腎功能損害及有上尿路感染症狀存在時,才應對老年泌尿系感染患者給予更為積極的治療。治療過程中應隨時根據尿培養及藥敏試驗調整用藥,老年尿路感染患者難以治癒時應注意耐藥菌株或特殊病原體的存在。

德贍護理中心

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