老年人十大高发疾病（六）老年尿路感染

尿路感染主要是由细菌感染引起的泌尿系统炎症性疾病，根据感染发生的部位，可分为下尿路感染（主要是指膀胱炎、尿道炎）和上尿路感染（主要是指肾盂肾炎）。临床发现，中老年人是尿路感染的高发人群，约占尿路感染患者的50%以上。老人因为抵抗力下降引起尿路感染，这一点是最易被忽视的。

老年男性常因前列腺肥大、尿潴留继发细菌感染；老年女性由于泌尿道局部抵抗力降低，也易发生尿路感染；此外，糖尿病患者常因抵抗力降低，反复发生尿路感染；许多长时间卧床的老年患者，由于缺乏锻炼，可引起膀胱收缩无力导致尿滞留，有的患者常常大小便失禁，因污染而发生尿路感染。

尿路感染的体征和症状

尿路感染通常始于膀胱和/或前列腺（男性），然后可以扩散至肾脏，甚至扩散至血液（败血症或菌血症）。尿路感染的症状取决于它发生在膀胱、前列腺还是肾脏。

膀胱感染（膀胱炎）的症状可能包括：尿味强烈或恶臭，尿液混浊，尿频和尿急，排尿时疼痛或有灼热感，背部下方或骨盆疼痛或压迫感，轻微发烧，尿液中有血。如果男性前列腺感染（前列腺炎），其症状可能包括：发烧，背痛，肛门和阴囊之间疼痛。

肾脏感染（肾盂肾炎）的症状包括：发冷和发抖，发烧和皮肤发热或发红，疲劳，严重腹痛，恶心和呕吐，精神错乱或其他精神变化（尤其是老年人），身体一侧、背部或腹股沟区域严重疼痛。

尿路感染的预防

多饮水，勤排尿，借助尿液的冲、刷、洗作用以清洁膀胱和尿道，防止细菌在尿道黏膜上黏附和繁殖。

宜食清淡有营养的物质及新鲜蔬菜等。

注意外阴部的清洁，以减少尿道口细菌，经常更换内衣，用洁净的水清洗外阴部，女性还应注意经期卫生，男性如包皮过长，应注意清洗包垢，包茎应矫治。

尽量避免尿路器械性检查，必要时应严格无菌操作。既往有反复尿路感染的患者，在检查前后48小时宜服用抗生素预防感染。

增强抗感染能力。饮食和起居要有规律，心态要平和，情绪要稳定，劳逸要适度，对于离退休的老年朋友，适度的家务劳动和体能锻炼，如散步、打太极拳等对培植正气都是有益的。

治疗措施

1、老年人尿路感染的治疗应特别慎重，尤其是使用有肾毒性的药物，其用药剂量、方法、疗程要适当， 防止损害肾脏。禁用氨基糖苷类的药物， 如庆大霉素、卡那霉素等。 

2、对老年人泌尿系的治疗首先应注意治疗基础病，去除梗阻因素，鼓励患者多饮水。

3、对老年女性尿道炎患者可试行局部使用少量雌激素，对恢复下尿路的生理状态可能有益。

4、目前一般认为，无论有无症状，凡是首次发现细菌尿的患者均应给予单一疗程的抗生素治疗。可根据尿培养的细菌和药物敏感性选取药物，积极控制感染。

5、由于老年人泌尿系感染的复发率和再感染率极高，因此对无症状菌尿者长期维持应用抗生素是不必要的，并不能使复发率或病死率减低。只有当早期膀胱感染、伴有进展性肾功能损害及有上尿路感染症状存在时，才应对老年泌尿系感染患者给予更为积极的治疗。治疗过程中应随时根据尿培养及药敏试验调整用药，老年尿路感染患者难以治愈时应注意耐药菌株或特殊病原体的存在。

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