老年人十大高发疾病(六)老年尿路感染

尿路感染主要是由细菌感染引起的泌尿系统炎症性疾病,根据感染发生的部位,可分为下尿路感染(主要是指膀胱炎、尿道炎)和上尿路感染(主要是指肾盂肾炎)。临床发现,中老年人是尿路感染的高发人群,约占尿路感染患者的50%以上。老人因为抵抗力下降引起尿路感染,这一点是最易被忽视的。

老年男性常因前列腺肥大、尿潴留继发细菌感染;老年女性由于泌尿道局部抵抗力降低,也易发生尿路感染;此外,糖尿病患者常因抵抗力降低,反复发生尿路感染;许多长时间卧床的老年患者,由于缺乏锻炼,可引起膀胱收缩无力导致尿滞留,有的患者常常大小便失禁,因污染而发生尿路感染。

尿路感染的体征和症状

尿路感染通常始于膀胱和/或前列腺(男性),然后可以扩散至肾脏,甚至扩散至血液(败血症或菌血症)。尿路感染的症状取决于它发生在膀胱、前列腺还是肾脏。

膀胱感染(膀胱炎)的症状可能包括:尿味强烈或恶臭,尿液混浊,尿频和尿急,排尿时疼痛或有灼热感,背部下方或骨盆疼痛或压迫感,轻微发烧,尿液中有血。如果男性前列腺感染(前列腺炎),其症状可能包括:发烧,背痛,肛门和阴囊之间疼痛。

肾脏感染(肾盂肾炎)的症状包括:发冷和发抖,发烧和皮肤发热或发红,疲劳,严重腹痛,恶心和呕吐,精神错乱或其他精神变化(尤其是老年人),身体一侧、背部或腹股沟区域严重疼痛。

尿路感染的预防

多饮水,勤排尿,借助尿液的冲、刷、洗作用以清洁膀胱和尿道,防止细菌在尿道黏膜上黏附和繁殖。

宜食清淡有营养的物质及新鲜蔬菜等。

注意外阴部的清洁,以减少尿道口细菌,经常更换内衣,用洁净的水清洗外阴部,女性还应注意经期卫生,男性如包皮过长,应注意清洗包垢,包茎应矫治。

尽量避免尿路器械性检查,必要时应严格无菌操作。既往有反复尿路感染的患者,在检查前后48小时宜服用抗生素预防感染。

增强抗感染能力。饮食和起居要有规律,心态要平和,情绪要稳定,劳逸要适度,对于离退休的老年朋友,适度的家务劳动和体能锻炼,如散步、打太极拳等对培植正气都是有益的。

治疗措施

1、老年人尿路感染的治疗应特别慎重,尤其是使用有肾毒性的药物,其用药剂量、方法、疗程要适当, 防止损害肾脏。禁用氨基糖苷类的药物, 如庆大霉素、卡那霉素等。 

2、对老年人泌尿系的治疗首先应注意治疗基础病,去除梗阻因素,鼓励患者多饮水。

3、对老年女性尿道炎患者可试行局部使用少量雌激素,对恢复下尿路的生理状态可能有益。

4、目前一般认为,无论有无症状,凡是首次发现细菌尿的患者均应给予单一疗程的抗生素治疗。可根据尿培养的细菌和药物敏感性选取药物,积极控制感染。

5、由于老年人泌尿系感染的复发率和再感染率极高,因此对无症状菌尿者长期维持应用抗生素是不必要的,并不能使复发率或病死率减低。只有当早期膀胱感染、伴有进展性肾功能损害及有上尿路感染症状存在时,才应对老年泌尿系感染患者给予更为积极的治疗。治疗过程中应随时根据尿培养及药敏试验调整用药,老年尿路感染患者难以治愈时应注意耐药菌株或特殊病原体的存在。

德赡护理中心

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