护士专栏|长者用药应注意的事项

在现代社会中,随着人们生活水平的提高和医疗卫生事业的迅速发展,人类的寿命逐渐延长。由于人口老龄化,许多疾病随着年龄的增长而增多,特别是慢性疾病。因此,老年医疗保健已成为社会广泛研究并日益受到重视的问题。

长者生理变化对药物治疗的影响

老年患者在药物治疗过程中,随着年龄增长,药物不良反应发生率显著增高,70岁以上长者药物不良反应为青年人的7倍。这种差异与药物的吸收、分布、代谢、排泄及器官的敏感性密切相关。

药物的吸收 

长者由于胃粘膜的萎缩,胃酸分泌减少,胃粘膜表面具有吸收功能的细胞减少;同时长者胃排空减慢,肠蠕动功能减低,致使药物在胃肠道滞留的时间延长,使老年患者对药物的吸收量有较大的差异。

药物的分布 

长者的体内细胞数和细胞内含水量减少,肌肉组织减少而脂肪组织相对增多,因而使在水中溶解的药物的分布降低,而脂溶性的药物则增多;长者血中的蛋白含量逐渐降低,使药物与白蛋白结合的机率降低,血中和进入组织未被结合的药物浓度升高。

药物的代谢 

肝脏是药物代谢的主要器官,随着年龄的增长,肝脏的形态和功能均发生明显改变。肝脏的重量20-40岁者为1200g;71岁以上者为740g;20岁和80岁肝细胞数之比为2:1;65岁老人肝血流量是20岁青年人肝血流量的40%-50%;肝脏药物代谢酶的数量和活性也均降低。因此,多数药物在长者体内代谢慢。

药物的排泄 

肾脏是药物排泄的主要器官。长者肾脏的重量减少10-20%,65岁的肾血流量仅为青年人的40%-50%,肾小球滤过率可下降50%。长者肾脏的变化可明显影响药物自肾脏的排泄,导致药物在体内蓄积,出现药物不良反应的机会增加。

长者用药原则

掌握用药指征,合理选择药物

用药前要有正确的诊断,明确的适应症,做到对症下药,应尽量少用药或不用药。例如感冒发烧,就不一定要使用抗生素。只有当诊断为细菌感染时,才能使用抗生素。病毒感染有一个自愈的过程,一般可以不用药。

严格遵照医嘱服药

长者由于记忆力差,听力、视力均有所减退,对医生用药的嘱咐常有听不懂或记不清楚的时候,不能严格按照医生规定的药物品种、服药次数、服药时间、服药剂量准确用药,从而发生忘服、误服、重复服或多服的情况,影响了治疗效果或产生药物不良反应。长者应当对于所服用的药品在用药前认真核对药名和医嘱,用醒目的字迹标明用药方法和次数,真正做到遵照医嘱,按时、按量和按次数服药。如果自己的药物管理非常困难,可以请家人帮忙,或者护工协助。

注意联合用药时的药物相互作用

药物相互作用是指两种或两种以上的药物联用时,产生的有益(增强疗效或降低毒性)或者有害(降低疗效或增强毒性)的药物效应。药物相互作用是一个比较复杂的问题,可以从很多方面来认识。目前,有的药物相互作用已被人们所认识,但也有的尚未被认识和证实,因此,联合用药一定要慎重。

信息来源:

www.sohu.com

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