三星電子中國戰略生變？官方公眾號進入註銷期
2026 年 6 月 24 日
中國經濟下滑，房地產崩盤，地方財政赤字嚴重，公務員工資頻被下調，面臨生存壓力。為填補工資缺口，湖南、重慶於近日明確表示，公務員可以從事外賣、開網車、寫小說等副業。 在大陸，長期以來，公務員從事副業被視為「不務正業」，更有可能面臨紀律處分。但如今這一禁令正被悄然打破。近日，湖南和重慶政府明確表示，公務員可以在不影響本職工作的前提下，從事多種副業，包括送外賣、跑滴滴、自媒體創作、健身教練、農業種植養殖、專業技能服務等。 「現在鐵飯碗也不香了」，湖南公務員胡先生稱，經濟下行，地方財政緊張，工資被下調，甚至延發。自己的月薪只有三四千（人民幣，下同），還有小孩和房貸，沒有辦法，只能出去跑外賣。 重慶國企員工李先生稱，目前，單位沒啥活，每天上午11點就下班了。工資少了很多，他有小孩要養，實在沒辦法，只能兼職跑外賣。他每天從11點半跑到2點，能跑20來單，晚上也跑，一天大約40來單，能賺個三、四百塊錢。 范先生稱，自己有碩士學歷，原本在公立醫院心理科工作，因錢不夠用，只能出去跑外賣。只不過，現在外賣也不好跑，競爭很激烈。尤其現在正值暑期，人多，連電瓶車都租不到，電池也沒得換。 大陸公務員張先生稱，國家電網現在的形勢也不樂觀，以前是不裁員的，現在也有了裁員的趨勢。
近年，大陸經濟嚴重下滑，大量人員遭遇失業、降薪，以致收入銳減。如今，在社交平台上，充斥著大量的「比窮」視頻。有分析稱，這意味著，「窮」和「負債」已經成為常態，如今這些債務，就像一個個的「炸彈」，隨時都有可能「爆炸」。 「大騷」是一位專門為負債人提供諮詢和幫助的博主。7月8日，他在視頻中展示一封求助信，上面寫道，「我有兩套房子，貸款120萬（人民幣，下同），信用卡欠3.5萬，信用貸40萬（支付寶19萬、度小滿10萬、京東+宜享花11萬）。目前房貸和信用卡正常還貸，其餘網貸要還不上了，暫時都還沒逾期。因為查詢貸款APP太多，金額已到上限，徵信現在是大花戶。我不知道該怎麼辦？網貸和信用卡全部徹底逾期，等有錢再還行嗎？網貸逾期會不會被起訴拍賣房子？還有沒有可能再貸到款？家裡沒辦法幫我，老婆要不是因為小孩原因就要和我離婚了。房子現在賣不掉，賣了還需要補15到20萬貸款。最近病急亂投醫，碰上很多騙子，希望能給我一些專業建議。」 7月7日，《經濟學人》刊文《為何有如此多的中國人深陷債務泥潭》，文中指出中國大批中產因收入下降、資產縮水而陷入債務困境。 文章還特別提到，在大陸的社交平台上，形成一種「比債大」的奇特風潮。比如，上海一位名叫莉莉的年輕人，因公司停發工資，不得不依靠網貸度日。目前，欠債3萬元。因為還不上，她索性將自己的「破產故事」拍成短視頻吸引流量，試圖「以債養債」。 文章認為，現如今，居民的債務正在壓制消費信心，撼動當局賴以維持統治的中產階層基礎。現在，當局除了要應對龐大的地方債和企業債。還要注意，居民的債務已無法迴避。 獨立機構「龍洲經訊」估算，目前已經違約的人數高達2500萬至3400萬；若加上逾期未還的，總數可能高達8300萬人，佔15歲以上人口的5%～7%。 《經濟學人》指出，在過去十年，房貸被視為穩賺不賠的投資方式。但在2020年疫情封控後，大陸房地產呈斷崖式下滑，中產財富出現斷層。據彭博社估算，房價每下跌5%，中國住房財富就縮水19萬億。 中國央行數據顯示，截至2024年底，居民銀行貸款餘額為89.72萬億元。但央行金融研究院估算，真實負債可能是103.5萬億元；而北京師範大學中國收入分配研究院的調查結果則更為驚人，認為居民的實際負債，可能高達200萬億，是官方數據的兩倍以上。 財經博主「邊境中文說」稱，從「失信被執行人」（也就是俗稱「的老賴」）的數量也可以看出這場危機的規模。2019年，大陸「老賴」人數達1443萬。而比老賴更慘的，是越來越多的「斷供」房主，因為大環境惡化，比如失業、降薪等，讓他們無法償還房貸，以致於房屋被法院查封拍賣。阿里拍賣數據顯示，2020年法拍房為133萬套，2021年增至168萬套，而自2022年起，這一數據不再公開。有分析估算，2023年法拍房或突破500萬套，2024年的數據更無從得知。 財經博主「邊境中文說」指出，當政府開始刻意隱藏這些數據時，說明問題已經到了「難以啟齒」的地步。
2025年上半年，北京、浙江等多地政府機構、事業單位、國有企業、民營企業等，再度傳出公務員、央企白領、民企職員等降薪裁員的消息。如今，生活壓力已波及千家萬戶。所謂的「過緊日子」，已從口號變為現實。 在北京工作的李先生稱，自己是國企員工。如今，他的工資已從每月6000元（人民幣，下同）降到5000元。不僅如此，原本的津貼也被取消了。他還說，自己的老婆在民企上班，民企就更慘了。很多員工被裁，有的被通知7月底裁員。 國企職員馬先生稱，近兩年，公司已經進行了兩輪減薪裁員。人少了，崗位開始合併，一個人做原來兩、三個人的工作，大家都忙得不可開交。不僅如此，他們的薪水還降了，根據職位的不同，減少了5%到20%。 國企員工吳先生稱，為了維持生計，部分職員開始尋找兼職。他說，「現在只能靠朋友介紹點外包設計活撐著，但這種工作也不好找。」 據公開信息，包括中金公司、國家開發銀行等多家央企已啟動「薪酬優化」措施。財新網早前稱，至少有27家中央金融企業限制員工薪酬，其中高管年薪設限100萬，中級管理的年薪可能被砍去一半。中金公司一位基層員工透露：「全樓幾乎都降薪了，最低也降了5%。」 不僅是國營企業，就連一直被視為「鐵飯碗」的公務員也難逃降薪潮。據悉，這與地方政府收入銳減有關。 2024年，浙江省財政廳公布《2023年公布的預算（草案）》顯示，該省國有土地出讓收入同比銳減25%，導致行政支出大幅削減。另外，浙江這種財政緊張的局面，並非個案，目前已在全國多地蔓延。 浙江諸暨的鄭先生稱，自己的一位朋友是公務員，聽他說，前年公務員就降了一波薪；今年又降了一次薪，聽說普通公務員的年薪降了五至六萬；科級以上的年薪降了八至十萬；級別更高的年薪減少了十五萬左右。他認為，公務員工資本來就高，降薪也是應該的。 在社交平台上，一位山東博主稱：「我們縣近兩年賣不出一塊地，房地產項目也停了，部門辦公用車的租金直到現在還沒有結清，出差費用，半年了都沒有報銷。」 山東青島居民耿先生稱，當地某縣公務員只能領取七成工資，還面臨延遲發放等情況。 山東居民孟先生指出，儘管政府試圖刺激內需，但因為降薪，民眾的收入銳減，以致居民的購買能力嚴重受限。他說，價格戰成為許多小商戶最後的掙扎，豬肉價格直線下滑，現在排骨才賣十二元一斤，生豬收購價才幾塊錢。連帶餐廳也在拚命打折求生，這不是競爭，而是互相拖垮。 廣東一位法律界人士稱，當地一些地區警察的薪水大幅下降，年薪從30萬降至20萬。 東莞某國有銀行的中層幹部也稱，在這兩年內，自己單位降薪的幅度已經達到了30%，現在連績效獎金都被砍掉了。 江蘇經濟學者吳勤學分析稱，公務員降薪只是表象，真正的問題是「民間失去了消費動力，企業失去了發展信心，整個社會的經濟想像力在收縮。」他警告，當「過緊日子」從口號變為現實，最後挑戰的是「社會的韌性與信心的底線」。
2024年，中國銀行高管普遍降薪，且幅度極大。據悉，被降薪的高管比例為78.5%，最高降幅高達82.4%。 據《財經》於5月24日報導，2024年的財報顯示，在A股42家銀行中，9家銀行管理層薪酬總額同比上升，33家銀行下降，後者佔比為78.5%。其中，降幅最高的是長沙銀行。2024年，該行高管薪酬總額降至248.5萬元（人民幣，下同），而在2023年則為1411.1萬元，降幅約為82.4%。 在9家銀行管理層薪酬總額同比上升的銀行中，漲幅最高的是華夏銀行。2023年高管年度薪酬總額為1745.5萬，2024年增至2399.1萬，漲幅為37.5%。 據《財經》統計，高管薪酬總額前十的銀行中，最高者為民生銀行，達4048.54萬元。 報導認為高管降薪其實是近年銀行業發展變局的一個反映。現在，銀行經營壓力普遍加大，不少銀行在財報中強調「降本增效」。 不僅2024年，今年的金融業也在降薪。在今年1月，路透社就曾引述4位消息人士披露，主管部門計劃自1月起，削減三大金融監管機構中國人民銀行（PBOC）、國家金融監督管理總局（NFRA）和中國證券監督管理委員會（CSRC）員工的總體收入，削減幅度約為50%。 消息人士透露，金融部門負責人的薪資削減幅度最大，達到50%；普通員工的薪資削減幅度約為40%。部分高級職位，例如主任級及以上官員的薪資削減幅度高達60%。 自由亞洲電台引述一名要求匿名的券商稱，近年中國金融行業薪資下降並非新鮮事。他說：「前兩年，中金有員工家屬在網上炫富，曬出來一個月工資條有7萬多，影響很不好。那之後，各家單位內部都強調不要隨便在網上『拉仇恨』，然後限薪令就出來了。本來經濟不好，大家收入水平不樂觀，『金融民工』還要『凡爾賽』，別人還過不過了？」 這位券商表示，其實降薪、限薪的主要原因，是經濟下滑。他對未來中國經濟和行業前景很不樂觀。他說：「我能感受到整體經濟不好，今年的效益更差。」 說到中金，不得不提起去年7月的一宗案件。去年7月，一名供職於中金公司上海分公司的女性員工疑似降薪後無力負擔房貸而自殺身亡，該事件引發廣泛關注。 路透社稱，中金去年大幅削減員工薪資，平均每位員工的薪資被降低了25%，超過2千名員工的收入受到影響。
3月26日，招商銀行披露2024年度報告。 根據年報測算，2024年，招行員工費用680.9億元，人均成本58.1萬元。值得注意的是，這已經是招商銀行員工費用連續兩年下降。 在2021年上半年，招商銀行人均月薪曾一度達到5.8萬元，就是說，如今該行人均月薪相比3年前少拿6000元。 很快，#招商銀行人均薪酬降至60萬元以內#這一話題衝上微博熱搜，引起網友熱議。 網路圖片 乍一看，第一反應是「銀行工資可真高啊」，但其實這個工資只是平均數，是高管和員工平均之後的結果。其實，招行普通員工工資和一般人沒太大區別。 廣大網友其實都搞錯了重點，重點不是工資有多高，而是銀行降薪意味著什麼，尤其是招行降薪意味著什麼。可以說，系統性金融風險的信號，已經有了端倪，此時一定要萬分小心，否則未來可能會發生整個金融系統的動蕩。 招商銀行在中國的地位是非常特殊的——它是中國銀行業真正的風向標。 為什麼這麼說？因為招行是中國服務最好的商業銀行，也是連續多年的中國最佳零售銀行，當然，其規模在股份制商業銀行當中也是老大。 可以這麼說，中國的銀行業除了國字型大小的工農中建，就要看招行了。在2024年的銀行業排名當中，招行排名僅次於四大行，可見其規模和地位。作為一家股份制銀行，做到這個地步實屬不易。 2024中國銀行業100強出爐！ 也正因為如此，招行的大規模降薪，不啻為一顆炸彈。上熱搜顯得這事情有點八卦，但背後隱藏的現實，卻危險而又沉重。 真正的問題其實不是降薪，而在於招行的財報。 前面說了，招行是中國最佳零售銀行，也就是說招行主要體現的是個人業務這一塊的優勢。然而2024年的財報卻不太好看： 招行零售金融業務，2024年稅前利潤906.44億元，同比下降9.28%。主要營收來源凈利息收入和凈手續費及傭金收入皆同比下降。 凈利息收入同比下降1.58%，凈手續費及傭金收入同比降14.28%。 財富管理手續費及傭金收入220.05億元，同比下降高達22.70%。 凈利息收益率從2023年的2.15%降至1.98%，凈利息收入同比下降約1.58%。凈息差從2.03%降至1.86%。 在這些數據當中，最令人擔憂的就是最後這一項「凈息差下降到了2%以下。可以說，這是一個標誌性的事件。因為凈息差是中國銀行們的生命線，也是有1.8%這個明確警戒線的。 凈息差指凈利息收入與平均生息資產的比值。截至去年第三季度，已有30家A股上市銀行低於1.8%的「警戒線」。 低於警戒線，說明銀行的資本金和現金流會有風險，資產負債表可能會出問題，那麼就要格外小心了。 在中國商業銀行們凈息差紛紛跌破警戒線的情況下，招商銀行、平安銀行，這倆「好學生」一度是最後的堅持，但現在二者凈息差都跌破了2%，也朝著警戒線奔去了。 網路圖片 A股上市銀行半年報透視：整體凈利潤增速放緩，41家機構凈息差下探、僅3家銀行保持在2%以上_手機新浪網 從整體業績來看，招商銀行的歸母凈利潤增速至少為12年來最低，比上一年的6.22%下降5個點。 儘管如此，招行的財報依然是所有銀行中表現最好的之一……所以，這次降薪背後是中國銀行業盈利能力急劇下降的問題，是銀行業資產負債表可能會出現風險的徵兆。 在這兩年的高層經濟工作會議當中，防止系統性金融風險都是一個重大的命題。 招商銀行的降薪並非簡單的成本控制，而是行業整體壓力的體現。隨著金融市場的不穩定，銀行不得不縮減開支以應對利潤增長的疲軟，尤其是在國內經濟放緩、債務風險上升的背景下，銀行不得不通過減少薪資支出來「保命」。 中國的銀行業本來就不夠健康，有著盈利模式單一等問題，長期都存在「不重視金融服務只靠貸款增長」這種經營模式。在以前經濟好的時候，就有經濟學家警告，這種收入結構是不可持續的。 這個道理很簡單，銀行如果只靠吃利息生存，那就會面臨著經濟周期波動當中的極大風險。這也是為什麼招商銀行的問題更加引人注目——招商銀行的利潤結構已經是最健康的了，但還是難以從銀行業的整體頹勢當中倖免。 網路圖片 經歷了這三四年的房地產下行，最受打擊的就是銀行業。再疊加消費不振、民間投資低迷的狀況，導致依賴於貸款業務的銀行，普遍處於深層次的經營危機，甚至是流動性危機。 更令人擔憂的是，銀行們的不良貸款率普遍也在上升。 除此之外，四大行的「生意本錢」，也就是資本充足率，在2023年就出現了下降。這也是為什麼央行不斷降准，為銀行們降低經營成本。 總的來說，在經濟下行時期，「覆巢之下安有完卵？」。這個時候沒有人日子好過，作為經濟流動性「大本營」的銀行，必然也面臨著最大的壓力。 但問題是，在這種情況下最近又大力推廣消費貸，形成了新一輪的居民部門加槓桿，以「盤活資金」，應對燃眉之急。這種手段雖可以暫時緩解市場的流動性危機，但也是一顆「定時炸彈」，在未來什麼時候爆炸，沒有人能預言。 一切經濟問題的最大隱憂，都隱藏於銀行業、最終引燃於銀行業。只有經濟本身開始復甦，危機信號才能真正得到解除。 全文轉自微信公眾號黑噪音
近年來，中國醫改政策在醫生薪酬和醫院收入方面引發廣泛討論，特別是隨著改革深入，多地三甲醫院醫生的薪資普遍下降，引發了醫務人員和公眾的關注與擔憂。近期，廣州、深圳等地的三甲醫院傳出醫生績效工資顯著下調，北京等其他城市也出現類似現象。分析指出，經濟下行與醫改壓力的雙重夾擊，讓中國醫療行業面臨嚴峻挑戰。 醫生降薪引熱議：績效獎金大幅縮水 近期，中國南方包括廣州、深圳等地的多家醫院被曝出降薪問題。據中國《財新周刊》報道，深圳某三甲醫院的一名外科醫生透露，「降薪從今年8月就已經開始，績效工資降低了50%」。這名醫生表示，他們醫院主要就靠績效收入，他說，「基本工資每個月扣五險一金都被扣完了」。據報道，另一家深圳市三甲醫院醫生則表示，醫院已經通知各科室明年起降低績效工資，但未明確降薪幅度。 所謂三甲醫院是三級甲等醫院的簡稱，是中國《醫院分級管理辦法》中「三級六等」的等級劃分中最高等級的醫院，代表醫療技術、設備和服務質量的頂尖水平。 此外，有來自廣東的內科主治醫生日前在網上發帖，對比了自己2023年和2024年的收入。他透露2023年的收入為46萬585人民幣，而2024年則降至26萬2316人民幣，收入減少近20萬人民幣。在評論區也有多名醫生紛紛反映薪資下降的情況，稱績效獎金普遍下調了30%至50%。 微博網民「行走中的伍玲玲」發帖稱自己在廣西最好的三甲醫院之一看病，他表示：「醫生都在跟我發牢騷，說今年已經降薪了，明年還會斷崖式下跌，都不知怎麼過？」 醫院降薪的情況不僅僅限於南部城市，北京同仁醫院去年就曾爆出醫生工資大幅縮水，績效獎金從1.5萬元腰斬到7000元，降幅達50%。 醫學信息平台康迅網2023年6月發起的一項投票調查結果顯示，65%的中國醫務人員所在醫院已調整薪資比例，而2024年這一比例上升至88%。降薪幅度集中在績效獎金部分，對收入依賴績效的醫生群體影響尤為顯著。 醫改強調「公益性」導向 醫生面臨減薪挑戰 2016年8月，中國國家主席習近平在「全國衛生與健康大會」上指出，「無論社會發展到什麼程度，我們都要毫不動搖把『公益性』寫在醫療衛生事業的旗幟上。」 今年9月，中國國務院新聞辦公室舉行「推動高質量發展」系列主題新聞發布會，國家衛生健康委主任雷海潮提出「三個結構調整」，要公立醫療機構堅持「公益性」導向，縮小公立一二三級醫療機構間的績效工資水平差距，調整不同專業和科室間的薪酬待遇差距問題，並提高固定收入在醫務人員績效工資中的比例。 不過追本溯源，導致當前相對高薪的醫生薪酬下降的根本原因，恐怕與中共自2012年啟動的「三明醫改」密不可分。 據中國官方的新華社報道，「從2012年開始，(福建省)三明市醫改的『第一刀』揮向『藥品加成』切斷了藥品銷售與醫院收入之間的聯繫，進一步壓縮了醫生的「灰色收入」。隨後「三明醫改」經驗在全中國迅速推行。 中國公立醫院醫務人員的薪酬主要由基本工資、績效獎金和津貼補貼構成，其中基本工資與績效工資的比例大致為3:7或4:6。由此可見，醫療改革確實會造成醫師的薪酬大幅減少。 專家憂醫療質量與人力短缺 台灣醫務管理學會理事長、新光吳火獅紀念醫院行政副院長洪子仁對美國之音表示，中國改革中的「藥品零加成政策」取消了醫院依賴藥品銷售加成獲取收入的模式，減少了醫院的總收入，也減少了醫生通過開藥所獲得的「灰色收入」；另一方面「薪酬結構調整」更強調基層醫務人員的待遇保障，薪酬向基層和一線醫師傾斜，導致管理層或特定高收入科室的醫師收入下降。 此外「控制過度醫療收入」政策減少了高價檢查、過度治療和非必要手術，使醫生的收入不再過度依賴這些項目的「提成式」收入，而轉向固定工資和服務質量為主的薪酬結構。儘管固定工資有所提高，但績效獎金比例降低，這可能使一些未能適應新考核體系的醫生，因績效不佳或未調整工作方式，導致收入減少。 但洪子仁認為，醫師減薪不僅影響從業人員，還對病患和整體醫療行業帶來挑戰，這可能會降低年輕人對從事醫療行業的興趣，長期下來可能引發醫療人力短缺，並對醫療服務的質量構成威脅。 「長遠來看，當然也會擔心醫療的品質，病人的安全以及醫療照顧的質量跟數量，是不是會不充足。總體來看，也會影響到整個中國大陸地區醫療衛生的指標，像是平均余命、新生兒死亡率，以及可避免死亡率跟癌症的五年存活率。」他說。 洪子仁認為，解決醫生減薪問題需要從薪資制度改革和財政支持入手。他建議優化薪資架構，將醫生收入與診斷、技術能力掛鉤，同時增加地方政府對醫療體系的財政支持，以減輕醫院的財務壓力。「畢竟醫護人員有適當的薪資待遇，才能夠讓更多人願意投入到醫療的行業，提供給全國的民眾更好的醫療照顧跟健康。」他說。 醫改壓力與經濟困境的雙重影響 位於中台灣嘉義的南華大學國際事務與企業學系教授孫國祥接受美國之音採訪時表示，中國目前公立醫院面臨薪資下降的問題，不僅與醫療改革政策有關，也與中國經濟大環境有密切關聯。 他指出，中國地方政府財政收入正在急劇縮減，且房地產市場的低迷進一步加劇了地方財政困難。自2019年以來，中共中央要求地方政府減少非必要支出，對公立醫院的財政支持逐步減少，醫院運營愈發依賴自有收入。他表示，這樣的經濟背景導致了全國範圍內的醫師減薪，並非僅限於廣州、深圳等地。 他還表示，儘管中共中央提出「醫療公益性」改革，但地方債務壓力嚴重限制了政府對醫療系統的支持。「目前我們看來，中共對於所謂的醫療公益性導向的改革，和醫療品質的持續性之間，似乎沒有取得平衡，未來如何取得平衡可能還是必須要長期計議。」 醫改如何走向平衡？ 儘管中國政府強調醫療系統「公益性」的改革目標值得肯定，但如何平衡醫生待遇、患者利益與醫療質量，是需要長期解決的課題。 現居美國紐約的獨立學者虞平告訴美國之音，在探討中國醫改制度對醫生薪資的影響時，還需關注經濟下行可能導致醫院收入下降的問題。他認為，經濟壓力使民眾可支配收入下降，部分患者可能選擇不再前往大城市就醫，而是改為在當地接受簡單治療或放棄治療。這一變化如果影響到患者的治療選擇，政府就需及時介入並採取有效措施應對。 虞平說：「現在因為經濟下行導致中國人的可支配收入下降，這也是個不爭的事實，那麼如果可支配性收入的下降，導致人們有大病不再向醫院求醫，或者不再向中心醫院去求醫的話，當然政府就應該要花一些財政的收入，來解決這個問題，不然就是人間的慘劇了。」
近年來，中國醫改政策在醫生薪酬和醫院收入方面引發廣泛討論，特別是隨著改革深入，多地三甲醫院醫生的薪資普遍下降，引發了醫務人員和公眾的關注與擔憂。近期，廣州、深圳等地的三甲醫院傳出醫生績效工資顯著下調，北京等其他城市也出現類似現象。分析指出，經濟下行與醫改壓力的雙重夾擊，讓中國醫療行業面臨嚴峻挑戰。 醫生降薪引熱議：績效獎金大幅縮水 近期，中國南方包括廣州、深圳等地的多家醫院被曝出降薪問題。據中國《財新周刊》報道，深圳某三甲醫院的一名外科醫生透露，「降薪從今年8月就已經開始，績效工資降低了50%」。這名醫生表示，他們醫院主要就靠績效收入，他說，「基本工資每個月扣五險一金都被扣完了」。據報道，另一家深圳市三甲醫院醫生則表示，醫院已經通知各科室明年起降低績效工資，但未明確降薪幅度。 所謂三甲醫院是三級甲等醫院的簡稱，是中國《醫院分級管理辦法》中「三級六等」的等級劃分中最高等級的醫院，代表醫療技術、設備和服務質量的頂尖水平。 此外，有來自廣東的內科主治醫生日前在網上發帖，對比了自己2023年和2024年的收入。他透露2023年的收入為46萬585人民幣，而2024年則降至26萬2316人民幣，收入減少近20萬人民幣。在評論區也有多名醫生紛紛反映薪資下降的情況，稱績效獎金普遍下調了30%至50%。 微博網民「行走中的伍玲玲」發帖稱自己在廣西最好的三甲醫院之一看病，他表示：「醫生都在跟我發牢騷，說今年已經降薪了，明年還會斷崖式下跌，都不知怎麼過？」 醫院降薪的情況不僅僅限於南部城市，北京同仁醫院去年就曾爆出醫生工資大幅縮水，績效獎金從1.5萬元腰斬到7000元，降幅達50%。 醫學信息平台康迅網2023年6月發起的一項投票調查結果顯示，65%的中國醫務人員所在醫院已調整薪資比例，而2024年這一比例上升至88%。降薪幅度集中在績效獎金部分，對收入依賴績效的醫生群體影響尤為顯著。 醫改強調「公益性」導向 醫生面臨減薪挑戰 2016年8月，中國國家主席習近平在「全國衛生與健康大會」上指出，「無論社會發展到什麼程度，我們都要毫不動搖把『公益性』寫在醫療衛生事業的旗幟上。」 今年9月，中國國務院新聞辦公室舉行「推動高質量發展」系列主題新聞發布會，國家衛生健康委主任雷海潮提出「三個結構調整」，要公立醫療機構堅持「公益性」導向，縮小公立一二三級醫療機構間的績效工資水平差距，調整不同專業和科室間的薪酬待遇差距問題，並提高固定收入在醫務人員績效工資中的比例。 不過追本溯源，導致當前相對高薪的醫生薪酬下降的根本原因，恐怕與中共自2012年啟動的「三明醫改」密不可分。 據中國官方的新華社報道，「從2012年開始，(福建省)三明市醫改的『第一刀』揮向『藥品加成』切斷了藥品銷售與醫院收入之間的聯繫，進一步壓縮了醫生的「灰色收入」。隨後「三明醫改」經驗在全中國迅速推行。 中國公立醫院醫務人員的薪酬主要由基本工資、績效獎金和津貼補貼構成，其中基本工資與績效工資的比例大致為3:7或4:6。由此可見，醫療改革確實會造成醫師的薪酬大幅減少。 專家憂醫療質量與人力短缺 台灣醫務管理學會理事長、新光吳火獅紀念醫院行政副院長洪子仁對美國之音表示，中國改革中的「藥品零加成政策」取消了醫院依賴藥品銷售加成獲取收入的模式，減少了醫院的總收入，也減少了醫生通過開藥所獲得的「灰色收入」；另一方面「薪酬結構調整」更強調基層醫務人員的待遇保障，薪酬向基層和一線醫師傾斜，導致管理層或特定高收入科室的醫師收入下降。 此外「控制過度醫療收入」政策減少了高價檢查、過度治療和非必要手術，使醫生的收入不再過度依賴這些項目的「提成式」收入，而轉向固定工資和服務質量為主的薪酬結構。儘管固定工資有所提高，但績效獎金比例降低，這可能使一些未能適應新考核體系的醫生，因績效不佳或未調整工作方式，導致收入減少。 但洪子仁認為，醫師減薪不僅影響從業人員，還對病患和整體醫療行業帶來挑戰，這可能會降低年輕人對從事醫療行業的興趣，長期下來可能引發醫療人力短缺，並對醫療服務的質量構成威脅。 「長遠來看，當然也會擔心醫療的品質，病人的安全以及醫療照顧的質量跟數量，是不是會不充足。總體來看，也會影響到整個中國大陸地區醫療衛生的指標，像是平均余命、新生兒死亡率，以及可避免死亡率跟癌症的五年存活率。」他說。 洪子仁認為，解決醫生減薪問題需要從薪資制度改革和財政支持入手。他建議優化薪資架構，將醫生收入與診斷、技術能力掛鉤，同時增加地方政府對醫療體系的財政支持，以減輕醫院的財務壓力。「畢竟醫護人員有適當的薪資待遇，才能夠讓更多人願意投入到醫療的行業，提供給全國的民眾更好的醫療照顧跟健康。」他說。 醫改壓力與經濟困境的雙重影響 位於中台灣嘉義的南華大學國際事務與企業學系教授孫國祥接受美國之音採訪時表示，中國目前公立醫院面臨薪資下降的問題，不僅與醫療改革政策有關，也與中國經濟大環境有密切關聯。 他指出，中國地方政府財政收入正在急劇縮減，且房地產市場的低迷進一步加劇了地方財政困難。自2019年以來，中共中央要求地方政府減少非必要支出，對公立醫院的財政支持逐步減少，醫院運營愈發依賴自有收入。他表示，這樣的經濟背景導致了全國範圍內的醫師減薪，並非僅限於廣州、深圳等地。 他還表示，儘管中共中央提出「醫療公益性」改革，但地方債務壓力嚴重限制了政府對醫療系統的支持。「目前我們看來，中共對於所謂的醫療公益性導向的改革，和醫療品質的持續性之間，似乎沒有取得平衡，未來如何取得平衡可能還是必須要長期計議。」 醫改如何走向平衡？ 儘管中國政府強調醫療系統「公益性」的改革目標值得肯定，但如何平衡醫生待遇、患者利益與醫療質量，是需要長期解決的課題。 現居美國紐約的獨立學者虞平告訴美國之音，在探討中國醫改制度對醫生薪資的影響時，還需關注經濟下行可能導致醫院收入下降的問題。他認為，經濟壓力使民眾可支配收入下降，部分患者可能選擇不再前往大城市就醫，而是改為在當地接受簡單治療或放棄治療。這一變化如果影響到患者的治療選擇，政府就需及時介入並採取有效措施應對。 虞平說：「現在因為經濟下行導致中國人的可支配收入下降，這也是個不爭的事實，那麼如果可支配性收入的下降，導致人們有大病不再向醫院求醫，或者不再向中心醫院去求醫的話，當然政府就應該要花一些財政的收入，來解決這個問題，不然就是人間的慘劇了。」
中國經濟差也波及醫師的收入，廣州與深圳醫師近期普遍反應薪資減少30%至50%之間。分析指，降薪與地方財政投入醫院減少、醫護人員薪酬改革等有關。 中央社綜合網路資訊報導，廣東一名內科主治醫師日前貼出自己2023年、2024年的收入明細，分別為人民幣（下同）46萬585元和26萬2312元，相差了20萬元。 該貼文引來職級不同的醫師留言反映各自遇到的降薪情況，績效獎金普遍降低30%至50%不等，北京同仁醫院每月績效獎金被爆從1.5萬元腰斬至約7000元。 事實上，大陸某些地區的醫師早就開始降薪了。 醫學訊息平台康迅網11月底的文章指，該網站2023年6月發起的一輪投票顯示，65%的醫務人員所在的醫院已經開始做薪資調整。有網民說，不僅績效獎金下降，連基本薪資也下調。2024年初的投票結果則顯示，88%的醫護人員的所在醫院都在降薪。 最新一期《財新周刊》指出，中國公立醫院醫務人員薪酬主要由基本工資、績效獎金、津貼補貼構成。基本工資與績效獎金佔比大致「三七開」或「四六開」。有深圳醫師說，「主要就是靠績效，基本工資每個月扣五險一金（社保）都被扣完了」。 今年9月12日，中國國務院新聞辦舉行「推動高質量發展」系列主題新聞發布會，國家衛生健康委員會相關負責人強調深化「以公益性為導向的公立醫院改革」。對此，一些醫學行業媒體指出，這是醫院「降薪潮」越來越烈的原因。 《財新周刊》報導，近年中國各地公立醫院欠薪、降薪、停診的消息屢見不鮮，背後原因錯綜複雜，既有藥品、耗材「零加成」後，未能對醫院合理補償的歷史背景，也有經濟增速下滑，地方財政投入縮水的因素，醫保控費改革也在一定程度上客觀影響醫院收入。種種因素共同導向醫院營收承壓。
