大陸高考進入倒計時 學生太焦慮 催生「吸氧熱」
2026 年 6 月 5 日
11月30日，經濟觀察網報道《安徽一患者家屬查出三甲醫院超收10萬醫療費 調查顯示超收21萬》後，不少讀者對醫院收費項目有困惑，詢問該患者家屬核查醫療費用的方法。 於是這位患者家屬（科研工作者，法學博士，接受過經濟學訓練）就站出來把事情講了一遍。 博士的姑媽是一名老會計，負責每天往醫院賬上交費，她最先發現賬目不對。2022年7月，患者家屬到蕪湖二院複印並封存了全部病歷資料，這就整得很專業了，一般人學不了。 然後大戲上演了：博士利用統計軟體核查，預估蕪湖二院和醫務人員騙取、違規使用醫保基金95861.93-103681.93元。 這個結論得到官方認可：2023年9月25日，蕪湖市醫療保障基金監管事務中心向博士送達《蕪湖市醫療保障局基金監管線索處理結果告知書》，明確「醫保部門追回186914.7元醫保基金」，同時要求蕪湖二院退還31287.29元患者自付費用。注意，蕪湖二院是一家公立三甲醫院，不是莆田系的醫院。 我知道寫這種爽文評論最偷懶的方法就是大喊「加強監管」，或者「一切責任都在XX」，可是，這是「加強監管」的事兒嗎？這僅僅是「加強監管」的事兒嗎？ 01醫保局追回醫保資金835億元 蕪湖二院為什麼要這麼干？很簡單，缺錢缺德缺心眼，主要是缺錢。雖然我查不到蕪湖二院的相關數據，但是宏觀的權威數據是有的。 根據《中國衛生健康統計年鑒（2021）》，2020年，全國公立醫院總費用為419519917萬元，總收入為419299186萬元，虧損220731萬元。其中，在總費用中，人員經費佔比約達35.4％。而2020年，全國2508家三級公立醫院中，43.5%存在虧損，醫院資產負債率為44.09%。 2021年湖南省公立醫院債務問題調查顯示，截至2020年底，全省公立醫院負債率60.24%，公立醫院負債占醫療衛生系統負債的85.83%，全省371家城市和縣級公立醫院中有276家負有長期債務，佔比74.4%，其中105家醫院負債率超過80%。 也就是說公立醫院總體來說是很窮的。 窮的原因也並不複雜，第一，撥款不夠，覆蓋不了成本。第二，曾經的盲目擴張搞基建，確實也讓一些醫院背上了沉重的債務。第三，設備更新帶來新的債務。 據《澎湃新聞》報道：2023年3月，全國人大代表、郴州市第一人民醫院黨委書記雷冬竹提出，建議我國公立醫院實行全額撥款績效管理。 雷代表揭開了一些真相和數據，很值得看看：2019年全國衛生總費用65195.9億元，佔GDP比重6.6%，遠低於世界相近國家GDP9.9%的平均水平。 公立醫院特別是運營能力和效率較低的兒童醫院、精神病醫院、傳染病醫院等專科醫院面臨設備投入不足、人才流失嚴重。 近年來郴州市第一人民醫院每年政府基本撥款2300萬元，僅佔總支出的0.74%，明顯難以滿足公立醫院可持續發展。 2019年、2020年和2021年全國三級公立醫院醫療盈餘率分別為3%、-0.6%、1.13%，醫療收支結餘僅處於基本平衡狀態。醫生、護士也是人，也想過好日子，怎麼辦？那就只能薅患者的羊毛了。蕪湖二院的事兒不是個案。 2023年6月13日，國家醫保局官網曾發布《2022年度醫保基金飛行檢查情況公告》，2022年飛行檢查聚焦醫療資源較豐富地區的大型醫療機構，全年共組織24個飛檢組，完成對華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院的專項飛檢和赴全國23個省份的年度飛檢。截至目前，已追回醫保基金7.2億元，對16家定點醫療機構處行政罰款1.2億元，對7家定點醫療機構處違約金2525.1萬元。 據央視新聞，國家醫保局成立以來，連續五年推進日常監管全覆蓋，截至2023年6月，累計檢查定點醫藥機構357.9萬家次，處理170.3萬家次，追回醫保資金835億元。而且這些騙醫保基金的機構很多是公立醫院。 02黑心醫生就像野草 那麼，這些出問題的公立醫院該不該批？要不要加強監管？都需要。但沒什麼用。關鍵是要解決第一個問題：吃飯的問題。 醫生也要吃飯，也要過美好生活，他要是過不上美好生活，他手上可是有手術刀的，患者就倒霉了。 所以，我同意雷冬竹代表的說法：建議我國公立醫院實行全額撥款績效管理。 你讓醫生，尤其是公立醫院的醫生去賺錢養活自己，他們能對誰下手？還不是對患者下手。所以，罵黑心醫生，抓黑心院長是應該的，可是解決不了問題。 黑心醫生就像野草，你割了一輪，春風吹又生，因為大家都是生活所迫，都喜歡錢。是的，某些院長在基建、設備購買上賺了不少黑心錢，該抓該怎麼樣都要按法律來。 現在的問題是，很多醫院的基層工作人員，包括醫生和護士已經形成一個「搞錢聯盟」，而院領導也對此默許，這才是最可怕的。 蕪湖二院事件是一個經典案例：涉嫌虛構腸內營養灌注次數；涉嫌串換藥品……沒有某些人不敢幹的事，他們不幹，就拿不到足額的收入，不要在錢的問題上考驗人性。 03不要逼著公立醫院醫生創收 一方面我們說黑心醫護人員該抓，另一方面我呼籲要給公立醫院多撥款，足額給付醫護人員的工資，設備更新、正常基建的錢該給的也要給。 有人可能會說「沒錢」。真的沒錢嗎？《大江晚報》報道：作為蕪湖在建的最大醫療項目，總投資20個億的安徽省公共衛生臨床中心(蕪湖)主體已基本完成，日前進入了外部環境建設施工階段，預計到明年年中將全面完工並投入使用。 大江資訊記者報道：備受關注的首都醫科大學附屬北京天壇醫院安徽醫院項目已經破土動工。蕪湖市三山經開區內的項目施工現場到處是一片火熱的建設場面。土方車、挖掘機、打樁機等機器轟鳴聲不絕於耳，施工人員全力施工，土方開挖及外運工作進展順利，項目總投資18.8億。 為什麼建醫院有錢，給醫生護士發工資就那麼摳摳索索呢？我就不點破了，你們自己思考。 還有一個熱聞值得說說：在山東省青島市，有一座地鐵站已建成5年多時間，卻一直沒有開通運營。近日，有青島市民反映稱，這座地鐵站是青島地鐵11號線鰲山灣站，周邊幾公里全是灘涂，雜草叢生。（據12月3日央廣網） 上個月，青島市自然資源和規劃局市政交通規劃處相關人員在回復市民李先生的疑問時表示：「這個地鐵線路是符合城市總體規劃的，但是它也進行了適度超前的規劃。」 回答堪稱科學又完美，顯然，青島是有錢的。不過，2021年12月，《齊魯晚報》曾刊發新聞：2021年，青島市追回和扣撥醫保基金1.41億元，暫停醫保業務76家，解除醫保協議16家，這裡面也有公立醫院。青島的醫生們也在努力搞患者和醫保的錢，原因不言自明。你說蕪湖、青島是真沒錢嗎？我看不一定。 鳳凰衛視記者日前採訪北京大學中國健康發展研究中心主任李玲，李玲說了實話：「在我們沒有解決醫院生存發展問題的時候，醫院還是要創收」。 一到年底，某些城市都是突擊花錢，比如常規操作就是把去年挖了之後修好的路，再挖開再修一遍，每挖一次每修一次都增加若干GDP，它們是真沒錢嗎？ 不是，它們有錢，但是它們有自己的小算盤，不肯把錢投入醫療教育和保障房，因為投入這些領域，它們看不到GDP和自己的好處。這些年來因此翻車的腐敗分子可不算少。 所以，我想呼籲一下：不要逼著公立醫院的醫生去創收，讓他們堂堂正正做個醫生，如何？不要讓老百姓進醫院的時候戰戰兢兢，讓他們盡量輕鬆做個患者如何？ 不是每一個患者的兒子都是法學博士，還接受過經濟學訓練，也不是每個姑媽都是會計。 少挖些路，多給醫院撥點款吧，我只能說這麼多了，有些事兒差不多就得了。 文章來源微信公眾號：抱朴財經
新州有超過三分之一的危重或重傷患者需等待超過10分鐘才能等到救護車，有十分之一的患者在急診室等待近24小時才能進入病房，但衛生信息局 (BHI) 7月至9月的一份報告顯示，在上一季度經歷了有記錄以來最漫長的救護車和急診響應時間後，情況已有所好轉。 據《悉尼晨鋒報》報道，最新的官方公立醫院數據顯示，截至9月底，有近10萬人在擇期手術等候名單上，其中近1.8萬人的等待時間超過了臨床指南規定的時間。 根據報告，救護車無法在15分鐘目標時間內抵達近三分之二的一級「緊急」患者處，其中五分之一的患者在撥打000急救電話的30分鐘後仍在等待救護車。 超過三分之一的優先1A患者（患有心臟或呼吸驟停等生命危險疾病的人）等待救護車到達的時間超過了10分鐘的目標時間。 護理人員一直在應對大量增長的P1醫療患者。本季度共處理了逾17萬例，與2019年同期相比增長了16.3%。 對此，澳洲護理人員協會新州主席卡斯特蘭（Chris Kastelan）說：「每個護理人員都從事這項工作來幫助人們，所以當得知我們緩慢的緊急反應時間讓病人失望時，我們很傷心。」 他呼籲州政府採取「緊急行動」扭轉這一趨勢，包括對資源、急救能力和非緊急護理途徑方面的投資。 卡斯特蘭說：「在緊急情況下，每一分鐘都很重要。對於心臟驟停，治療每延遲一分鐘，患者存活的機會就會減少 10%。」 總體而言，從7月到9月，救護車響應了330,591次呼叫，與2019 年同期相比增加了 3.3%。 衛生信息局首席執行官沃森 (Diane Watson) 表示，患者還繼續在急診室進行漫長的等待，儘管與上一季度和疫情前的水平相比，去急診室就診的總人數 (744,853) 有所減少。 報告顯示，總體而言，三分之一的患者等待治療的時間過長。 在接受治療和入院的患者中，近四分之三在急診室等待了4小時或更長時間，有十分之一在急診室等待了超過22小時5分鐘。這是自2010年衛生信息局開始報告以來最糟糕的結果。 澳洲急診醫學院院長斯金納（Clare Skinner）表示，急診科仍然承受著巨大的壓力。 她說：「直到我們從根本上改善整個衛生系統的協調、資源配置和整合之前，患者都將繼續經歷過長的等待時間，工作人員也將繼續承受壓力、精疲力盡直至離開該部門。」 截至本季度末，共有99,985名患者在擇期手術候補名單上，其中 17,893 名患者等待時間過長。 澳洲醫學協會新州主席邦寧（Michael Bonning）表示，除了為解決疫情積壓而採取的措施外，新州還需要一項長期計劃來重建公立醫院的擇期手術，其中包括與私立醫院達成分擔負擔的協議。 新州衛生廳副廳長兼職教授戴利（Matthew Daly）說，該報告顯示，在疫情和員工休假期間，衛生系統經歷了一個極其繁忙的冬天后，情況正有所改善。
香港疫情近期再度飆升，港單日新增確診時隔五個多月再次破萬。香港衛生署衛生防護中心傳染病處主任張竹君9月1日下午通報，截至當天零時，香港本地新增3091例核酸檢測確診和7251例經核酸複檢的快速抗原測試陽性；新增244例境外輸入病例。全天共新增10586例確診，新增11例死亡。 綜合媒體報導，政府專家顧問劉宇隆向媒體表示，變種病毒株Omicron BA.4或BA.5的個案比例達到八至九成時，疫情才會見頂，屆時新增確診個案估計介於1.4萬至2萬宗。 他表示，由於疫情高峰未過，政府不能一下子放寬防疫措施，但因疫情造成百業蕭條，政府也不應輕易地收緊防疫限制，否則就是「走回頭路」。他亦認為新學年不應該暫停面授課堂。 上周日，衛生署衛生防護中心傳染病處主任張竹君表示，BA.4和BA.5已成為本地主流病毒，佔整體病例的50.5%；接下來單日破萬例將是預期中的事，期望市民配合政府多項防疫措施。 港府為加強防疫，宣布28日零時起，所有出席8人以上宴會者須於進入宴會處所24小時前進行快篩，且出示陰性結果；如持有48小時內獲得的核酸檢測陰性結果也可進入。 港人憂當局再收緊社交距離政策 COVID-19疫情爆發2年多來，香港陸續出現五波較嚴重的疫情，最後一波於年初爆發，3月見頂後才逐步緩和，但近期單日確診又從3,000例激增至9,000例，令港人憂慮當局再收緊社交距離政策，而當局最擔心的是，確診者大幅增加，佔據公立醫院床位，造成系統癱瘓，無法收治其他病人。 一些立法會議員也十分擔心港府再度收緊防疫措施。《星島日報》周一引述立法會議員江玉歡說，疫情翻來覆去，像一套重複上演的「鬧劇」。針對港府憂慮疫情造成醫療系統癱瘓，她建議醫院為確診者進行網上會診、由專人送葯到住家，以及加強公民營醫院合作治療等。 香港大學微生學系臨床助理教授薛達在社交平台撰文表示，目前確診的反彈不會是最後一波的疫情，提出目前應在醫療機構採取全面的空氣傳播預防措施，以及保護易受感染的免疫功能患者，再配合藥物，減低病毒的嚴重程度。 《明報》上周的社評指出，市民對2年多來的嚴苛防疫感到厭倦，復常之路在港已經開啟，不應輕易走回頭路。
最新數據顯示，澳洲人3年內總共提前支取16億澳元退休金用於支付醫療費，比十年前多20倍。專家表示，公立醫院沒能滿足人們的需求，這種透支未來的現象令人很擔憂。 據ABC 8月25日報道，統計數據顯示，在COVID-19疫情爆發前的2018-19財政年度，澳洲稅務局（ATO）批准了3.9億澳元的退休金提前支取申請，2019—20財政年度增至4.76億元。 總體而言，在2018年7月至2021年12月期間，澳洲稅務局批准了近10萬人的退休金提前支取申請，總額高達近16億澳元，而這些人除了提前取退休金去支付昂貴的醫療費外沒有什麼其它選擇。而在2010—2011財年，這一數字只有2500萬澳元，這意味著在大約10年間，以醫療為由提前發放退休金的案例增加了近20倍。 據報道，墨爾本大學的榮譽企業教授Stephen Duckett表示，這一數據非常令人擔憂。Duckett說，「澳洲人從他們的退休金中拿出16億澳元來支付本應在公共部門獲得的醫療服務，這太離譜了。澳洲的醫療保險制度意味著人們不應該通過花費儲蓄來獲得他們需要的護理。」 澳洲醫學協會（Australian Medical Association）會長Steve Robson則表示，越來越多人提前支取退休金來做擇期手術，否則他們將面臨公立醫院漫長的等待期，這是很大的一個問題。Robson說，「我們的公共醫療系統原本應該提供這些服務，我們需要非常仔細的審視這個系統，以調控澳洲人財務所受到的影響。」 部分提前支取退休金的人表示，在公立醫院治療子宮內膜異位等慢性病，等待期長達18個月到2年，如果患者不想忍受長期疼痛的折磨，去私立醫院做手術是唯一的選擇，這就需要支付額外手術費，經濟不寬裕的患者只能提前從退休基金中取錢。
香港COVID-19疫情嚴峻，昨（14日）確診超過2,000例，創下疫情爆發以來單日新高。公立醫院的隔離醫治病床使用率已近9成。教育局宣布全港中小學、幼兒園及補習學校暫停面授課堂延長至3月6日。行政長官林鄭月娥今強調，香港不會封城。 衛生防護中心傳染病處主任張竹君昨在記者會上表示，新增2,071例COVID-19確診，其中僅19例為海外移入，其餘皆為本土病例，且多數為Omicron變種病毒；另有4,500人被初步檢測出陽性反應。 情人節4,527人次向公立醫院急症室首次求診 醫院管理局的數據顯示，昨有4,527人次向公立醫院急症室首次求診，其中5間醫院的內科住院病床及2間醫院的兒科住院病床住用率皆超過100%。 張竹君說，由於隔離病床供應緊張，公立醫院將優先接收重症病人、老人及兒童，估計有數千名確診者仍在等候住院。 林鄭月娥：香港不會封城 會將公屋改作隔離用途 行政長官林鄭月娥今天（15日）在記者會上公布，當局會把一些剛落成的公共房屋暫時改作隔離用途，接收COVID-19的初步確診者，預計可提供約3,000個房間。 當局也會與酒店業商討，把整棟酒店用作社區隔離設施，目標是爭取數千至1萬個房間。此外，港府也在研究把大學宿舍改作社區隔離設施。 林鄭月娥今強調，香港不會封城，抗疫目標仍是「動態清零」。她同時公布港府已採購超過1億套快速抗原測試包，將會逐步派發給市民使用。她稱，這些測試包來自大陸，供應沒有問題，預計每天會使用1百萬個測試包。 學校暫停面授課堂至3月6日 由於疫情非常嚴峻，教育局昨宣布全港幼稚園、中小學（包括提供非本地課程的學校）及提供非正規課程的私立學校（一般稱為補習學校），繼續暫停面授課堂及校內活動至3月6日。在暫停面授課堂期間，學校會彈性運用不同的教學模式教學，讓學生持續在家學習。 童染疫歿或重症 家長紛帶子女接種疫苗 香港第五波疫情來勢洶洶，上周有一名4歲幼童染疫歿，前天（13日）官方還公布一名3歲女童染疫後出現重症，目前情況危殆。憂心忡忡的家長近日紛紛帶小孩去接種疫苗。 港府前天公布，中國大陸科興疫苗的接種年齡，從2月15日起降至最低3歲，而復必泰疫苗（輝瑞/BNT）的接種年齡則從2月16日起降至最低5歲。 港府為抗疫基金注資270億港元 首向失業者發津貼 港府昨向立法會財務委員會提交文件，申請注資270億港元，推出共48項的第六輪防疫抗疫基金措施，包括首次推出的臨時失業支援：提供一次過的1萬港元津貼。 這項臨時失業支援，不論是全職、兼職，或符資格的自僱人士，若於第五波疫情開始後失去工作均可申請；但要符合4項條件，包括：在提出申請時已失業至少1個月、失業前的月薪不超過3萬港元、沒有領取綜合社會保障援助，及沒有受惠於第六輪防疫抗疫基金下其它相關紓困措施。 港府預估這次注資270億港元將惠及約6.7萬個商戶和75萬名人士。立法會財委會今日會審議撥款，大部份措施可在財委會批准向基金注資後一個月內接受申請。
