陶洛誦：育兒日記（1980—1987）（二十二）
2026 年 6 月 4 日
有位老朋友X同學給我留了個言。 熊師傅能不能寫篇文章？好好講講最近醫保集採的事情到底是怎麼回事？ 其實用一句麥琳句式就能說明白了： 有人覺得我們不配用好東西。 醫保基金確實經費很緊張，沒錢了怎麼辦？ 這個時候就應該跟大家取一個商量。 「各位，咱們不寬裕，各位苦一點，多吃點國產集採藥，如果需要吃更好的葯，那自己多掏一點，你們看可以嗎？」 當然可以了，因為前幾年其實都是這麼執行的。我們是全世界最好的人民，怎麼會不體諒呢。 但是最近的局勢，是這樣的： 「集採藥里的仿製葯跟原研葯一樣好！」 「以後不宜再提原研葯這個概念了。」 這不是睜著眼說瞎話嗎？ 就跟找對象似的，明明姑娘相上一個一米八白白的大學生，你非指著一米四的矬胖子說「關了燈都一樣」，不許提大學生了。 很難說服別人的。 為什麼過去允許老百姓自費多掏一點吃進口葯，現在不許了呢？ 簡單說，就是如果怕你吃進口葯，你身邊的窮鄰居會不忿，所以就乾脆一刀切，把所有的進口葯趕出公立醫院，你要開進口葯，就得去國際診所、私立醫院了。 這種診所和醫院的診費非常貴。 於是過去你掙一萬，咬咬牙敢吃進口葯，現在掙三萬的，才有這個實力了。 配合著這種調整，還有一些奇談怪論，比如： 「有時候，原研葯未必好。」 這是用個例來推翻一般規則。 有時候，有錢還未必是好事呢。那你賺錢幹啥？把錢給我多好。 我有抑鬱障礙，吃度洛西汀，有一年我去醫院，發現葯換了，都要用一種黃色的小膠囊，去替代過去常吃的大白片。 吃了一陣人就不太好，懶懶的沒有精神，去醫院複診，醫生讓我查查血葯濃度。 一查才知道，度洛西汀在我血液中的濃度非常低，根本到不了起作用的程度。 醫生趕緊給我換回大白片：「現在都要求我們先開集採藥，白片是進口的（品牌是進口的，其實生產地還是國內），貴一點，沒問題吧。」 我趕緊說：「沒問題，治病優先嘛。」 換回來進口葯之後一個月，再去查血葯濃度，是集採藥的三倍，雖然仍然偏低，但有效果了。 這都是驗血驗出來的數據，不是我的主觀體驗。 分子式一樣的藥物能差很多很多，工藝上的區別，可能會讓藥物的達峰時間、作用時間有巨大的差異，具體作用到我們身上，就是葯可能留不住，葯可能不太行。 當然，你可以怪我長歪了，我長了一個很反動的身體，只對進口葯有用，不愛國。但你要還好意思強調集採藥的效果跟進口葯一樣好，我真的不服。 但不是我有偏見，覺得集採藥是差生，而是集採藥就是差生。 而且是那種家長很橫，特別嘴硬的差生。 p.s 上一篇我們聊到針刺麻醉。 有朋友提到安東尼奧尼導演1972年的紀錄片《中國》，接待方專門安排了安導去拍攝針刺麻醉剖腹產。 為什麼？ 因為沒別的好拍。 經濟長期停滯，生活緊張麻木的時代，怎麼對外國人展示優越性呢？ 「你有科技，我有神功」就是最好的方式。 早些年當兵的都要練硬氣功給外賓表演，現在全取消了；印度人一個連都掛在一輛摩托車上，讓外國人驚嘆，也是一樣的道理。 上面專門有人體特異功能辦公室，大興安嶺的山火是氣功大師幫著滅的，你說你服不服吧。 集採藥除了成本考慮之外，也有著強烈的神功色彩。 別人累死累活發明出來的東西，我們咔嚓就摸透了，效果一樣好，也許還更好，你說是不是很厲害？ 這不對。 沉浸在優越性敘事里，拚命維護自己，不允許承認落後的時候，實事求是就沒有了。 全文轉自微信公眾號就叫熊太行也行
1958年，那是一個春天。 一項特別古老，又特別時尚的技術在上海誕生。 這就是針刺麻醉。 上海第一人民醫院的醫生和研究人員發布了題為《針刺替代麻醉為臨床麻醉開闢了新道路》的論文。 下圖是當年的新聞圖片，我給遮蓋了一下，不然太嚇人了，總之就是下面西醫給你大開膛，上面中醫給你扎針兒，頭上有個記者給你拍照片。 網路圖片 針刺麻醉在全國做了100多萬例手術。發源地上海就做了超過25萬例手術。 針刺麻醉有極大的好處。 因為它省錢，幾根針，或者是電流針，幾乎沒有成本，麻醉藥就貴多了。60年代初吃飯都困難，幾根針紮上就能開膛，開完了這人又興高采烈進了工廠工作，大家能不喜歡嗎？ 但是接受過針刺麻醉的，罵街的居多。 網路圖片 因為這玩意兒太疼了。 為了宣傳針刺麻醉的神情，當時的醫院請了外國專家來參觀，什麼羅馬尼亞、阿爾巴尼亞的專家，看見中國患者瞪著眼睛就能開膛，紛紛覺得不可思議。 最倒霉的是被參觀的那位。 記者和外賓都在，疼也不能喊，只能用革命意志來鼓舞自己。 醫生其實也害怕，就算是工農兵學員出身的醫生，也知道患者會蹦，還會休克掉，於是大家就用針刺麻醉和現代麻醉藥相結合，多少給一點，就沒有那麼疼了。 當然，還是會有人在麻醉藥失效的時候醒過來，這個時候醫生就會鼓勵他： 下定決心，不怕犧牲，排除萬難，去爭取勝利。 一不怕苦，二不怕死。 為什麼利益而死，就比泰山還重。 那個時代的人一提針刺麻醉就會色變，王小波在小說《我的舅舅》當中寫到： 我舅舅坐在F面前，不由自主地掏出一支煙來，叼在嘴上，然後又把它收了起來。F說，你可以抽煙。說著從抽屜里拿出一盒火柴扔給了他。我舅舅拿起火柴盒，在耳邊搖了搖，又放在膝蓋上。F瞪了一下眼睛，說道：「哞？」我舅舅趕緊說：我有心臟病，不能抽煙。他又把火柴扔回去，說了謝謝。F伸直了身子，這樣臉就暴露在燈光里。她化過妝，用了紫色的唇膏，塗了紫色的眼暈，這樣她的臉就顯得灰暗，甚至有點憔悴。可能在強光下會好看一點。但是一個女人穿上了黑皮夾克，就沒有人會注意她好看不好看。她對我舅舅說：你胸前有塊疤。怎麼弄的？我舅舅說：動過手術。她又問：什麼手術？我舅舅說：心臟。她笑了一下說道：你可以多說幾句嘛。我舅舅說，十幾年前——不，二十年前動的心臟手術。針刺麻醉。她說，是嗎？那一定很疼的。我舅舅說，是很疼。 一說針刺麻醉，大家首先的想法就是很疼，真可謂是惡名昭著了。 但是風水輪流轉—— 網路圖片 又是上海，在2025年，成立了針刺麻醉臨床研究聯盟。 新聞報道寫得真好，「這一瀕臨失傳的中醫技術」。 1958年才發明出來的技術，到2025年就瀕臨失傳了。 猜猜為什麼？ 為什麼心臟搭橋沒有瀕臨失傳？ 我仔細進了視頻報道看了看。 還是熟悉的配方，給25%的現代麻醉藥，其他靠針刺麻醉。 針刺麻醉有沒有用？ 當然有用了，就跟瑜伽、冥想一樣有用，所有的心理暗示和安慰劑效應都有用。 但是骨骼肌能接受暗示，內臟不行。 你試試用意志控制心臟停跳，可以嗎？ 完全做不到，所以針刺麻醉之後切開了，內臟還是在肚子裡面，蹦蹦跳跳的，跟全麻完全不一樣。 按說現在不像60年代，沒那麼缺錢了，麻醉劑又不是光刻機，也沒人卡我們的脖子。 為什麼又要把針刺麻醉拿回來？ 因為有人研究、有人發論文、有人批、有人推廣，這些研究古代傳統文化的人們，需要不斷擴張自己的地盤。 此外，還有人痴迷，有人喜歡。 最後，時間夠了。 50年前接受針刺麻醉的那批人，現在活著也七八十了，這個年紀的人不會上社交媒體反對了。 68家醫院，都是中醫院，他們說會優先挑年紀大、用麻藥有風險的人來做針刺麻醉。 各位如果有從小被父母虐待、遺棄、賣給人販子，老了還必須得管他治病的，就可以送到這68家醫院去。 跟醫生說，來針的，而且不上25%的麻醉藥，主打一個純粹。 全文轉自微信公眾號就叫熊太行也行
