與護理服務息息相關的重要文件——老年部的支持計劃

導語：

在申請居家養老津貼的過程中，老年部對您的健康情況和家居安全做一系列詳細的評估，作為評估的總結，一份計劃會被制定出來，它就是「支持計劃 MAC Support Plan」。這份支持計劃至關重要，因為您獲批居家養老津貼之後，用什麼護理服務，就全看支持計劃了。

支持計劃是如何產生的？

當您遞交提交居家養老申請後，經過一段等待時間，根據您的年齡和健康狀況，老齡服務部將會把您的資料提供給：

– 市政廳 (Council) 或

– 老齡服務部評估小組(Aged Care Assessment Team (ACAT) 由他們安排評估。

一般情況下，先到和您聯繫的是市政廳的員工，他們會進行簡單的評估，看您需要什麼樣的居家服務。

如果市政廳的員工如果發現聯邦政府居家支持計劃（入門級服務補助）不能夠滿足您的需求，他們會將您的資料再次提供給地方「老齡服務部評估小組」 ，給您一個「居家養老津貼」的評估，了解您的身心健康狀況及生活環境，判斷您是否適合得到居家養老的津貼。老齡服務部評估小組在評估時做的計劃，就稱之為 「支持計劃 Support Plan」 了。

支持計劃包含的內容：

五個主要內容包含：介紹、情況、背景、評估和建議，五個部分。

教學案例：

1 介紹：

張明先生，82歲，住在墨爾本東南區。 AC號碼12345678

在2021年3月3日，在家中在家接受老年護理評估小組 評估。其他參與者有他的兒子，普通話翻譯員Jenny小姐。

由於最近健康狀況變化後護理需求不斷增加，李先生需要通過評估小組獲批一項家庭護理方案。

2 情況：

根據張明先生家庭醫生的2021年 2月 10的報告顯示，張明的病史包括：骨質疏鬆症、排尿控制困難和早期的白內障。

3 背景：

張先生是一名 82 歲，獨自在墨爾本Vermont 區居住。他出生在中國，2008 年移民到澳大利亞。他有一個兒子，兒子住在附近並儘可能地提供幫助。張先生以前是公司的電子技術人員，所以到目前任然可以使用微信和電話，思路敏銳。

4 評估：

張先生在評估期間，室內用四輪拐杖移動，在室外使用四輪助行器。張先生的家，位於建築的第4層，

該單元可以通過電梯進入。張先生在2021年2月1日洗澡時有過一次摔倒，之後張先生對出行表示出了缺乏信心。張先生家的浴室的擋水坡比較高，張先生抬腿有困難，浴室里沒有扶手。

張先生說他排尿控制有困難，有興趣看排便物理治療師。

以前張先生會到家附近的超市自己購買菜，但是摔倒後，張先生感到行走困難，但是家人都忙碌，需要有人協助外出。

5 建議：

經過評估，建議張先生將受益於 3級家庭護理，為他提供個人護理、家政援助、社會支持個人購物、看病和交通等方面的援助，以滿足他日益增長的護理需求，可以讓張先生在家安全地養老。

張先生的支持計劃的報告將發送給他的家庭醫生。

評估員名字：John Smith，評估員所屬區域， 電話號碼

這之後評估員還根據張先生情況，推薦所需的服務建議，例如：

此外，在支持計劃中，評估員還會包含：

聯合醫療和理療服務，贊托護理服務，家庭改造，社會或社區的支持小組，交通工具，當前已經獲批的護理等級，等一系列信息。因為每個人情況不同，在這裡不展開說明。

做完評估後什麼時候獲得支持計劃：

做完評估後，一般在收到第一封信的時候，就會收到支持計劃。

支持計劃為什麼重要：

您獲批居家養老津貼後的一系列服務，都是根據支持計劃的內容而產生的。

如何將支持計劃與護理需求聯繫起來：

當您正式拿到政府下放的津貼後，您選好了一個津貼管理機構，津貼管理機構會根據您的需要和個人身體狀況，為您設計一個量身訂做的護理計劃。這時候您之前做的支持計劃，就成為關鍵的參考信息。

在快樂生活，顧問會根據您的支持計劃進行評估，找到長者可能存在的潛在風險，移交給護理顧問以及聯合醫療團隊，並且給出專業的建議，為您量身制定護理計劃。

教學案例中的張明叔叔在最近不小心摔倒過，快樂生活就會根據張叔叔提供的信息，判斷張叔叔摔倒的原因，是因為腿腳的問題，平衡感的問題，骨質疏鬆的問題，還是早期白內障視力的問題，給出解決方案，如請OT職業質量師上門，建議安裝屋內扶手，補鈣等建議。

張叔叔將會在快樂生活聯合醫療團隊和註冊護士的建議下，與continent physio（排便物理治療師）會面。很好的了解到如何在家進行排便控制訓練。 

此外張叔叔需要有人定期陪他買菜，做飯，洗澡，打掃屋子，快樂生活會推薦有正規資歷的護工為張先生服務。護工和其他服務供應商和快樂生活沒有金錢聯繫，所以價格屬於市場合理範圍。當然如果長者有自己的護工或有朋友推薦的，只要有正規資歷，僅需要請護工聯繫快樂生活，我們核查護工資質後，就會為長者安排這名護工開始服務。

要注意：

支持計劃生成之後，到長者獲批津貼之間，會有較為長的等待時間，這期間長者的健康狀況會有變化，我們的護理顧問/個案經理會在制定護理計劃的時候詢問您，最近身體方面有什麼新的變化，從而制定最新的，最適合您的護理計劃。

• 如果您對本文有什麼意見或建議：

• 如果您想了解快樂生活的自主管理模式：

• 如果您想獲得更多關於居家養老津貼的信息：

• 請直接撥打我們的客服電話 1300 911 728 (國語，粵語，英語)