科學儲藥 安全用藥 居家長者如何做好藥物管理

長者喜歡囤積物品，反映在藥物上也是一樣，但是藥三分毒，藥物不正確的貯存囤積對長者是一種潛在的危害因素。

長者朋友的生理機能相對退化、自理能力、學習能力下降，退休綜合徵、空巢現象、多病纏身、以及孤獨、抑鬱等一系列心理問題，這些可導致長者在安全用藥方面出現諸多問題。

居家長者用藥常見問題包括：錯誤使用藥物、自行中斷藥物、服用過期或者變質藥物、隨意同時服用非醫囑藥物、不合理放置藥物、不重視用藥中的不良反應、不關注用藥過程中血壓、血糖的變化。

如何來協助長者進行藥物管理

首先，要做好長者居家藥物儲存管理的指導。在澳洲的醫院或者養老機構中，註冊護士會定期幫助患者整理自理藥物，過期、變質的膏藥、開了很久沒有服用完的糖漿等等這些在長者抽屜並不少見。有些長者喜歡開藥、囤藥，捨不得丟棄過期藥物，這些習慣為安全服用埋下了隱患。居家長者的家庭用藥的管理包括合理的儲存環境及安全的效期管理。包括以下注意事項：

　　1、儲存環境：藥櫃置於陰涼乾燥、避免陽光直射處。如家有認知障礙的長者，藥櫃置於長者不易取到的地方；藥品受潮後直接影響療效，一些需特別注意保持乾燥藥物比如沖劑、顆粒劑、泡騰片、中藥材。

　　2、藥品分類放置：口服藥、外用藥、注射藥分開存放。藥物保留原標籤，標明藥物名稱、用法、用量、藥的作用、禁忌症、有效期等；不同外用藥如滴鼻、滴眼、皮膚外用藥膏最好分開放置並紅筆明顯標識用途。

　　3、需要冷藏保存的藥物應放置在專用冰箱，避免與食物混放，每天檢查記錄溫度，確保溫度維持在2-8度；區分冷藏與冷凍的區別；不要把所有藥物放置於冰箱，冰箱濕度大，易受潮變質。

　　4、藥物擺放原則：按有效期先後放置；定期檢查藥櫃中藥物有效期，距有效期3月的藥物及時登記。家庭藥櫃定期整理，及時清理過期以及霉變的藥品。

　　5、一些藥物開封后有特定的儲存期限，應在開封日在瓶身上標明開封日期、失效時間。不同劑型藥物開封后使用效期：一般而言單獨包裝的板狀藥物或顆粒劑只要在說明的有效期前使用即可；瓶裝藥物開啟後在半年內使用。

　　6、辨別放置不當或過期而變質藥物。雖然有些藥物還在有效期內，但仍會出現變質現象，比如片劑表面出現斑點、膨脹、粘連、裂縫甚至變色；硬膠囊出現受潮粘結、破碎，軟膠囊出現破裂漏藥、粘連或異味；顆粒劑出現受潮結塊、異臭；溶液及糖漿出現絮狀物、渾濁、沉澱、分層及發酵、異味；軟膏、乳劑出現融化、分層、硬結、滲油、變色、顆粒析出、甚至霉敗異臭等等，發現以上情況，說明這些藥物已經不能使用。

作為提供居家養老津貼的服務管理機構，快樂生活有義務去評估您在藥品管理當中可能的風險。並且在您使用居家養老津貼的過程當中確保與您的溝通被客觀記錄，來減少您受到不善藥物管理的風險。

在澳洲，超過65歲以上的老人因為身體有多種疾病，相比於年輕世代會需要更多藥品。據調查，在澳洲的社區內，每五個人當中就有一個人在藥品管理使用的檢察中發現有不當管理現象，而這當中發現：平均每個人的案件當中會發現四項與藥品管理相關的問題。

有認知能力下降的長者朋友在藥品管理不善的問題上有更多的風險。

認知能力下降包括但不限於：失智症、大腦損傷、智力障礙等。認知能力的變化可以影響到人對藥物的使用，分類，以及儲存，這會導致在用藥方面的一些不易察覺的錯誤和不規範使用。

存在一些現象會包括：把藥吐出來或者在嘴巴里藏藥；有認知障礙的長者可能不會注意到分發給他們的藥品；完全忘記吃藥或者多次服用藥物；忘記定期去取處方藥或者去與醫生討論用藥情況等等。

對藥物的過敏情況是評估長者朋友們用藥風險的很重要一點。快樂生活的護理顧問會為您詳細的記錄您的藥品過敏情況，並在您的護理計劃中設置必要警報。我們會考慮：

• 您是否在家中有可能會導致您過敏的藥品以及食品？比如：您的家人也許正在服用一些對您可能導致過敏的藥物。

• 您是否存在風險導致您誤服這些藥品？

• 您家中是否備有腎上腺素自動注射筆用於急性過敏反應的緊急治療？您知道它在那裡存放嗎？

請考慮手指的靈敏度對藥物管理的影響：手指的靈敏度會對老人開藥瓶，在包裝中取出藥品造成影響。您的護理顧問會問及您的手指靈敏度來確保您有能力管理好自己的藥品。請注意：關節炎患者，帕金森患者以及其他慢性病對藥品管理的相對影響。

研究發現，疲勞也會影響一個人的對信息的敏感度和記憶里。請注意：長者是其他家庭成員的主要照顧者；慢性病史和病情的惡化；藥物的副作用或者是否正在化療；以及臨終關懷。

複方用藥：長者朋友們可能有時候因為多種疾病可能會吃很多藥品。需要吃很多藥物的長者會比其他人更容易受到藥品副作用的影響。

視力問題：下降的視力也會對安全妥善管理藥品造成一定影響。長者們應該仔細閱讀自己的藥品的說明和使用方式。

快樂生活的護理顧問會定期的，在每次評估的時候與長者討論關於減少由於藥物不善管理的風險。

• 我們可能會考慮您是否可以獨立吃藥。

• 如果需要協助，是需要那種協助？是需要其他人幫助您取藥還是幫您服用用藥？

• 如果在您自己的情況下，可以自己取藥服用嗎？比如去其他的屋子裡邊拿藥。

• 您是否需要您的藥品被碾碎或者摻在食物或飲料中服用。

• 您有其他家人或者照顧者協助您嗎？

• 您是否需要使用一些特殊器材來幫助您使用藥品？

快樂生活會持續為您提供建議和策略來確保您在使用藥品時候的安全。

例如：

• 帶鎖藥箱：可以儲存一些處方藥，主要針對有一些認知障礙和有老人失智症的長者。

• 用藥提醒鬧鐘：可以提醒定點吃藥，這種適合有中度記憶力下降的長者們。

我們建議每位長者朋友都有一個自己的藥品清單，包括藥品的名字，計量和使用時限等。也要確保這個藥單您可以隨時參考。

專家的意見是非常重要的：我們會建議您定期去與您的家庭醫師，藥劑師溝通來確保您用藥的安全性，並獲取專業意見。比如：您的醫師或藥劑師可以討論是否有可用新型或者替代藥物來取代您的多種藥物。這樣可以有效地減少您藥品的種類，來減低用藥風險。

您的藥劑師也扮演着重要角色：藥劑師會為問問題來確保您在使用藥物的安全性。他們會參考您的身體健康狀況和目前的用藥情況；會問您是否會受到多種藥物副作用的影響；確保您了解用藥劑量和服藥時間；以及您是否需要藥品被碾碎或者摻在食物和飲料當中等等。

護理支持分兩種情況：

一般的護理人員可以協助：

• 簡單提醒按時吃藥。

• 從房屋內其他地方把藥品（帶包裝）拿到長者可以自行拿取的範圍之內。

• 準備吞藥的水或其他液體。

*請注意：一般護工不負責檢查您的藥品，服用劑量和服用方式。而且有負責提醒責任的任何護理人員不可以直接觸碰您的藥品。

如果您需要有人協助您吃藥，就需要註冊護士以及符合資質的護理人員來提供協助：

這些專業人士會為您：打開藥品包裝，為您拿取藥品。計算服用劑量，協助您服藥。準備服用方式，比如：碾碎或者摻入液體中。

在快樂生活，您的護理經理會為您協調專業護士的服務，並處理付款的適宜。

最後提醒大家：社會老齡化讓越來越多的慢性病長者居家養老，一體多病讓很多人不得不與藥共存，正確用藥，科學儲藥可更好的保障長者生命安全，提高長者朋友的的生活質量。

 

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