膝關節疼痛可能是哪些疾病的預警信號

經常聽到身邊的朋友抱怨膝關節疼痛，影響日常生活及行走活動。其實，大家不要慌，疼痛是我們身體對一些疾病早期的預警信號，只要認識一些常見的引起膝關節疼痛的疾病，我們就可以及早到醫院就診，採取正確的治療解除顧慮。

膝關節骨關節炎

膝關節骨關節炎是骨關節炎中最為常見的一種，也是關節炎最為常見的形式，約有1/3的老年人會罹患此病，是一種關節軟骨的退行性變。膝關節疼痛是最常見的臨床表現，初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息後好轉，活動後加重，重度膝關節炎可以出現持續性疼痛或夜間痛。患者在疾病中期可出現關節絞鎖，晚期關節活動受限加重，最終導致殘疾。此外，部分患者可出現關節僵硬的症狀，多發生於晨起時或較長時間未活動後，表現為關節僵硬及發緊感，活動後可緩解。

膝關節骨關節炎的治療首選基礎治療，包括健康教育、運動治療、物理治療和行動輔助支持。建議患者改變不良的生活及工作習慣，如避免長時間跑、跳、蹲，同時減少或避免爬樓梯、爬山等。減輕體重不但可以減輕關節疼痛，而且可改善關節功能。膝關節炎的藥物治療應遵循階梯化與個體化原則。對於輕中度患者，治療首選外用抗炎鎮痛類藥物，必要時使用口服抗炎鎮痛類藥物，同時可選用透明質酸鈉關節腔內注射或其他藥物進行治療。對以上治療措施療效均不明顯的重度患者推薦實施膝關節人工關節置換術。

膝關節外傷

膝關節外傷多發生於中青年人群，病程較短，常見於體育活動，交通事故中膝關節損傷也不少見。膝關節內外重要組織結構損傷後有不同的臨床表現。交叉韌帶傷後迅速出現患膝明顯腫脹、疼痛，行走困難；側副韌帶傷後迅速出現患膝對應側腫脹、疼痛；半月板損傷則出現膝關節內外側關節間隙疼痛，有時可伴有卡鎖和彈響。膝關節損傷的治療可根據損傷部位、類型及嚴重程度，需要採取保守治療或手術治療，對於兩種治療方法而言，後期規範的康復治療都是必須採取的措施。

痛風

痛風是由於遺傳性或獲得性病因導致嘌呤代謝紊亂，和（或）尿酸排泄減少所引起的一組疾病。我國痛風的總體患病率為1.1％，已成為繼糖尿病之後又一常見代謝性疾病。痛風的臨床特點為高尿酸血症、特徵性反覆發作的急性單關節炎、尿酸鈉鹽形成痛風石沉積、痛風性慢性關節炎和關節畸形，嚴重者可骨關節病變和骨關節活動障礙與畸形。常在夜間發作的急性單關節炎或多關節疼痛通常是首發症狀。疼痛進行性加重，呈劇痛。足部大拇趾處關節最常見，踝關節、膝關節也是常見發病部位。

痛風是與生活方式相關的疾病，建議所有高尿酸血症與痛風患者保持健康的生活方式：包括控制體重、規律運動；限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入，鼓勵奶製品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水。建議所有高尿酸血症與痛風患者知曉並終生關注血尿酸水平的影響因素，始終將血尿酸水平控制在標準範圍，因為血尿酸水平升高是高尿酸血症和痛風及其相關合併症發生、發展的根本原因。

類風濕關節炎

類風濕關節炎是一種以侵蝕性關節炎為主要臨床表現的自身免疫病，可發生於任何年齡。其發病機制目前尚不明確，基本病理表現為滑膜炎、血管翳形成，並逐漸出現關節軟骨和骨破壞，最終導致關節畸形和功能喪失。類風濕關節炎多由1-2個關節開始發病，女性多開始於掌指關節或指間小關節；而男性多先由膝、踝、髖等單關節起病。關節疼痛、腫脹且伴有晨僵。類風濕關節炎還會出現皮膚類風濕結節，甚至累及心臟、肺、胸膜、眼等臟器和器官。目前，類風濕關節炎不能根治，最佳的治療方案需要臨床醫生與患者協商制定，應按照早期、達標、個體化方案治療原則，密切監測病情，減少致殘的發生。

其他疾病

除以上引起膝關節疼痛最常見的一些疾病外，還有諸如脊柱疾病、髖關節疾病、膝關節腫瘤等引起的膝關節疼痛，這些疾病的診斷與鑑別需要到專科醫院就診。經過專科醫生的檢查，常見引起膝關節疼痛的疾病都可以得到早期診斷和治療，讓患者恢復膝關節健康。