如何理解中醫的腎和西醫的腎

中醫的腎和西醫的腎是兩碼事，中醫的腎是一個器官和功能的集合群，西醫的腎，就是解剖的腎。中醫的腎的概念大於且包含西醫的腎的概念。

要搞懂中醫的腎，首先看《黃帝內經》中的說明。2000年前的部分古人，就已經享受到了近似於現代的醫療效果，甚至某些方面，還高於現代醫療的效果，這簡直就是神一般的奇蹟。從這點來說，如何夸中醫都不為過。

在現實中很多黑中醫的，都是不認真學習和研究中醫就隨便噴的。我自己越學中醫，越覺得中醫厲害，在兩千多年前，中醫就已經認識到很多疾病發生的機理和規律，可以治療諸多疾病，其中還包括很多現代醫學無法治療的疾病。

中醫在當時那麼低下的生產力和科技水平下取得如此高的對人體的認識，真的是個奇蹟。

一.用西醫的知識來解釋下中醫的腎的概念

下面我用我所學的西醫和中醫的知識，嘗試用西醫的知識來解釋下中醫的腎的概念。

開篇第一句，中醫的腎和西醫的腎是兩碼事，中醫的腎是一個器官和功能的集合群，西醫的腎，就是解剖的腎。中醫的腎的概念大於且包含西醫的腎的概念。

現代很多人對中西醫的腎誤解為同一個東西，原因是西醫傳入中國時，當時的翻譯家覺得西醫說的kidney跟中醫的腎很像，就把西醫的kidney直接翻譯成腎，造成了如今醫學上的混亂，也給我們這些西醫在學習中醫時帶來了很多阻礙和困難。

要搞懂中醫的腎，首先看《黃帝內經》中的說明：

（一）《素問》：「腎者，作強之官，技巧出焉」

作：作為，強：強力，強大。

做強之官：實幹部門的官。

技巧：高難度的行為。

這句話可以理解為腎影響到人的活力，是完成很多行為（包括性行為）的必要保證。

而腎虛者的一個典型表現，就是身懶少言，不願意動，不願意說話，無精打采，能躺着就不想坐着，能坐着就不想站着。

表現為活力下降。腎虛者還有性功能障礙，不孕的表現。從這些表現，就可以發現腎的功能和人體的激素密切相關。

1、我們來看下腎上腺分泌哪些激素：

腎上腺皮質：鹽皮質激素（生理作用是維持人體內水和電解質的平衡）、糖皮質激素、性激素（雌激素、雄激素，和懷孕生殖有關）

腎上腺髓質：腎上腺素，去甲腎上腺素。（加強心肌收縮力和興奮度，加快心跳，擴張骨骼肌和心臟血管）

2、 腎上腺功能減退會出現什麼情況：

① 慢性腎上腺皮質功能減退症:逐漸加重的全身不適，無精打采，乏力，倦怠，食慾減退，噁心，體重減輕。

② 繼發性腎上腺皮質減退症：患者的膚色比較蒼白。其他垂體前葉功能減退可有甲狀腺和性腺功能低下的臨床表現表現為怕冷、便秘、閉經、腋毛和陰毛稀少、性慾下降、陽痿。

③ 我們再來看下腎陽虛患者的表現：身懶少言，腰膝酸軟而痛，陽萎，精冷，不孕，性慾減退；面色白，畏寒肢冷，頭暈目眩，精神萎靡. 這些症狀是不是和腎上腺皮質功能減退的表現非常的契合？

④ 因此，中醫的腎實際上包含了西醫腎上腺的內分泌功能。中醫的腎虛包含了腎上腺皮質功能下降的表現。但中醫的腎的概念還不僅僅包括這些。

（二）《素問》：腎之合骨，其榮發也。

1、中醫在兩千年前就已經發現了腎和骨的關係。

慢性腎功能衰竭的併發症之一就是腎性骨病。

慢性腎功能衰竭時，鈣、磷代謝改變，維生素D代謝障礙，繼發性甲狀旁腺功能亢進等因素均可導致骨骼改變，稱為腎性骨病或腎性骨營養不良。

因此慢性腎衰竭患者西醫也是要求長期服用鈣片和維生素D3來補充鈣，以免發生骨質疏鬆。

2、中醫在兩千年前就發現腎（腎上腺）和頭髮的關係。

雄性激素源性脫髮又稱為：脂溢性脫髮、男性脫髮或遺傳性脫髮狀為患者頭皮脂肪過量溢出，常伴有頭屑增多，頭皮油膩，瘙癢明顯。多發生於皮脂腺分泌旺盛的青壯年。（具體可百度）

（三）《靈樞 本輸》：腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。《素問 逆調論》：腎者水髒，主津液。

這兩句話可以看出包含了西醫的腎臟這一概念

1、《素問》：腎病者，脛腫腹大身重，喘咳寢汗出，憎風。

脛腫：這是慢性腎衰竭、腎病綜合徵的一大典型表現，脛前凹陷性水腫。

腹大：慢性腎衰竭的併發症之一就是腹腔積液，導致腹部膨隆。

喘咳：腎性水腫可表現輕者眼瞼和面部水腫，重者全身水腫或並有胸水、腹水，胸水較多的情況下會出現喘咳。

2、中醫的腎是包含了西醫的腎的概念的

在兩千多年前中醫就認識到這些疾病表現和腎臟有關，西醫是什麼時候發現的？不超過200年吧，中醫對其中一些腎病（比如西醫的腎病綜合徵）在2000多年前就可以治療了，西醫呢？兩千年前的外國人基本就是等死，如果知道的話，對中國的醫療水平簡直羨慕的不要不要的。

（四）《景岳全書·傳忠錄》：「肺出氣也，腎納氣也，故肺為氣之主，腎為氣之本也。

在《中醫基礎理論》裡，總結為腎主納氣。

在人體內血pH一直維持在7.35-7.45的範圍內保持酸鹼平衡，其酸鹼平衡主要靠血液緩衝作用、肺呼吸作用及腎臟排泄和重吸收作用來維持。

當腎功能衰竭時可導致代謝性酸中毒，表現為呼吸加深加快，呼吸困難。這就是中醫講的腎不納氣。

（五）《素問.上古天真論》：丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更……故形壞而無子

1、生長激素是腺垂體細胞分泌的蛋白質，是一種肽類激素。

生長激素（hGH）的分泌受下丘腦產生的生長激素釋放素(GHRH)和生長激素抑制激素（GHIH，也稱生長抑素SS）的調節，還受性別、年齡和晝夜節律的影響，睡眠狀態下分泌明顯增加。

生長激素的主要生理功能是促進神經組織以外的所有其他組織生長；促進機體合成代謝和蛋白質合成；促進脂肪分解；

2、因此我們看到，中醫的腎的功能，和下丘腦、垂體功能密切相關。

（六）《陰陽應象大論》：腎生骨髓。《靈樞.海論》：腦為髓之海。

這在《中醫基礎理論》裡總結為腎主骨生髓通於腦，中醫的腎的功能包含了下丘腦-垂體-腎上腺（性腺/甲狀腺）軸的功能。

（七）總結，中醫的腎的概念包括：腎臟及其功能，腎上腺及其功能，下丘腦-垂體-腎上腺（性腺/甲狀腺）軸的功能。

二.分析腎虛的症狀

現在我們再來分析腎虛的症狀，也會發現，這些症狀基本都和這些功能低下有關:

腎陽虛：陽萎，精冷，不孕，性慾減退（可能跟下丘腦-垂體-性腺軸腎上腺軸功能低下有關）；

面色白，畏寒肢冷，身懶少言，記憶力減退（和甲狀腺功能減退很像，可能和下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能低下有關）；

頭暈目眩，精神萎靡，血壓偏低（可能跟下丘腦-垂體-腎上腺軸功能低下有關）。

腎精虛：小兒生長發育遲緩（ 和克汀病，又名呆小症，垂體性侏儒症很像，可能涉及垂體分泌功能不足導致的甲狀腺激素缺乏，生長激素缺乏有關）

成人生殖機能減退，早衰，耳鳴，發脫，牙齒鬆動，健忘等（可能跟下丘腦-垂體-性腺軸腎上腺軸功能低下有關）

中醫又將腎虛分為腎陽虛，腎陰虛，腎氣虛，腎精虛。雖然中醫不能像現在這樣詳細的解釋這些機理，但中醫通過總結構建了自己的理論模型與框架，而且按着這個理論模型來指導治療行之有效，早在2000年前，就已經可以治療這些疾病。

等於說，2000年前的部分古人，就已經享受到了近似於現代的醫療效果，甚至某些方面，還高於現代醫療的效果，這簡直就是神一般的奇蹟。從這點來說，如何夸中醫都不為過。

現在很多人腎陽虛，其實就是下丘腦-垂體-腎上腺（性腺/甲狀腺）軸的功能低下，因此出現很多症狀，這不舒服，那不舒服，你現在去醫院，西醫是無法治療你這些症狀的，但是中醫的確可以通過藥物把這根軸的功能失調調節過來，這正是中醫的神奇之處，在2000年前，古人通過症狀觀察和總結，就發現了治療方法，用桂附地黃丸就可以治療，而現在的西醫即使有着先進的科學技術，卻還做不到糾正這個問題，因此那些說古人一定不如現代人的人可以閉嘴了。

在有的方面，真的是今不如古。

另外告訴大家，很多過敏性鼻炎，痛經，西醫為什麼老治不好，其實也是和下丘腦-垂體-腎上腺（性腺/甲狀腺）軸的功能有關，過敏性鼻炎西醫總是局部噴糖皮質激素，然並卵，治標不治本，停藥就復發。

我自己是過敏性鼻炎，也試過布地奈德噴鼻，一噴有效，一停藥就復發，後來我自學中醫，查了很多書發現，過敏性鼻炎，特別是對冷空氣過敏的，往往和腎陽虛有關，中醫書中有很多通過治療腎虛治好了過敏性鼻炎的案例，我自己的分析就是過敏性鼻炎和下丘腦-垂體-腎上腺軸功能低下導致腎上腺的糖皮質激素分泌相對不足有關，西醫通過局部補充糖皮質激素所以有效果，但不能解決整根軸的功能低下，所以停藥就復發，而通過中藥糾正這根軸的功能低下後，機體自然恢復了糖皮質激素的足量分泌，就不會再有過敏性鼻炎。

我自己就是用溫陽補腎的方法治好了很多的過敏性鼻炎，而且改善了怕冷，身懶少言，倦怠的症狀，算是驗證了我的推測。通過這個例子，大家可以明白為什麼說中醫治本，西醫治標的原因。

蓮福堂

蓮福堂中醫井妍萍是在90年初畢業於黑龍江中醫藥大學，曾在黑龍江省中醫醫院從事中醫臨床工作多年。歷任科主任，副主任中醫師。1999年，曾被國家中醫藥管理局選派為赴瑞士中醫專家組成員，赴瑞士工作多年。2005年後曾在新西蘭行醫12年。井醫師擅長針藥並用，治療各種急慢性疼痛，內科常見病多發病。尤其對婦科兒科疾病有較深入的研究，對婦科不孕不育，產前產後調理，兒科常見病，濕疹、消化不良等疾病，總結了一套行之有效的診治方法，療效顯著。

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