國民醫保Medicare將迎來重大改革

澳總理阿爾巴尼斯簽署通過了一項價值22億、針對澳洲醫療保險制度Medicare 改革的預算，其中包括降低國家殘障保險計劃（NDIS）的成本，推動建立藥劑師和護士的新工作模式、啟動全科醫師資助計劃，並引入全新醫療保險患者身份證系統「MyMedicare ID」等，用以緩解公立醫院醫療系統的壓力。 

據SBS報導，今年二月Grattan研究所出台的Medicare審核報告向聯邦提出「緊急改革」的需求，其指出目前的系統無法跟上社區和各地醫療系統的變化，同時政府提供的資金補助和社區資源上無法支付和滿足全科（家庭）醫生的所承擔的壓力以及所需的資源。該報告指出，全澳患有慢性疾病的人群占了總人口的20%，但國家能提供的醫療資源不足，最終患者生病時間加長，收入變少，耗費的醫療資源更多。

該報告稱「澳洲必須停止讓全科醫生對監管系統和資金作獨立奮戰」。這份報告出台後，阿爾巴尼斯政府已經承諾每年將撥超過2億的預算來改善和建立新的國民醫保系統。

據悉尼晨鋒報報導，本周政府宣布，新的國民醫保中，每位有Medicare的人都將綁定一個獨特的身份證 「MyMedicare ID」，以後將藉由ID 卡建檔、就醫。這項制度可以更好向每個人提供醫療服務，政府也可以更好的了解人們在醫療上的需要，加以提供額外的資金和幫助。

在現有的醫療系統中，每個醫管局的系統是不統一也是不溝通的，全科醫生也無法獲得患者醫院的醫療紀錄。一位政府內部官員向本報記者表示，舉例來說，一位住在新州的患者，曾在維州醫院就醫，而後轉回新州醫院。由於政府的電子醫療系統之間是「不溝通」的，維州醫院只能將病人的病歷用郵件或紙質的方式傳送給新州醫院，而醫院必須重新註冊病人進入該醫院的醫療系統，維州的醫療紀錄只能是參考文件不能輸入系統。

「目前各州（State）、各個醫管區（District），公立和私立機構之間病歷都在不同的系統，家庭醫生用的也是各家獨立的系統。」該官員說，「如果一個人突發疾病，到從來沒去過的醫院就醫，該醫院只能按照患者提供的醫療資訊讓醫療團隊了解病歷，為了保護患者醫療團隊可能需要再做一次檢測確某些嚴重的疾病。耗時耗資源也延誤治療。」

澳大利亞政府的改革舉措包括推行Medicare患者ID系統、賦予護士和藥劑師更多權利以提供公共衛生護理服務，在全科診所不營業的時段中也能提供護理和供藥需求。另一項措施將是為經常到醫院急診室的患者提供外展服務，幫助有精神健康、毒品或酗酒等潛在問題的人的需求，減輕急診室的壓力。

澳新社稱，新的醫療計劃還將發放全科診療補助，小型診所可申請2.5萬或3.5萬澳元的補助，較大診所有望獲得5萬澳元的補助。這些補助有助於診所改善診療環境、購買新設備，增加電子醫療系統，加強傳染病防控措施以及提升效率。

澳洲總理表示，現有的國家殘障保險計劃（NDIS）面臨支出失控的問題。據悉，該計劃在本財政年度的支出將達到350億澳元，到2033年將激增至每年970億澳元。國家內閣同意在未來三年將NDIS支出的增幅從當前的14%降至8%，但總理未能說服各州承擔更多支出。由於各州的每年負擔上限為4%，在2033年前，聯邦政府需承擔的NDIS費用有可能超過82%，這遠遠超出了十年前初定該計劃時商定的50：50比例。

總理表示，新的醫保服務中，每個人都有一個醫療病歷的ID讓醫療人員可以很迅速的獲得患者醫療訊息，從而加大公共衛生的資金和推動新的有藥劑師和註冊護士聯手的保健模式，如此患者不但能獲得更快速的醫療幫助，還可以降低全科醫生的壓力和NDIS的成本。

有鑑於近期MediBank私人醫保，因Optus電信公司等多個大型企業由於個人訊息管理不力加上網絡黑客襲擊導致千萬項個人訊息泄露。澳媒對新的Medicare制度提出疑問，在集中管理的醫療電子系統眾多的優勢下，醫療資訊是否存在更容易被泄露的風險。 澳總理回應稱，政府已與銀行、公共部門組織、金融機構等舉行了網絡安全會議，政府的各項改革和規定正是為了保證民眾的數據安全。