国民医保Medicare将迎来重大改革

澳总理阿尔巴尼斯签署通过了一项价值22亿、针对澳洲医疗保险制度Medicare 改革的预算，其中包括降低国家残障保险计划（NDIS）的成本，推动建立药剂师和护士的新工作模式、启动全科医师资助计划，并引入全新医疗保险患者身份证系统“MyMedicare ID”等，用以缓解公立医院医疗系统的压力。 

据SBS报导，今年二月Grattan研究所出台的Medicare审核报告向联邦提出“紧急改革”的需求，其指出目前的系统无法跟上社区和各地医疗系统的变化，同时政府提供的资金补助和社区资源上无法支付和满足全科（家庭）医生的所承担的压力以及所需的资源。该报告指出，全澳患有慢性疾病的人群占了总人口的20%，但国家能提供的医疗资源不足，最终患者生病时间加长，收入变少，耗费的医疗资源更多。

该报告称“澳洲必须停止让全科医生对监管系统和资金作独立奋战”。这份报告出台后，阿尔巴尼斯政府已经承诺每年将拨超过2亿的预算来改善和建立新的国民医保系统。

据悉尼晨锋报报导，本周政府宣布，新的国民医保中，每位有Medicare的人都将绑定一个独特的身份证 “MyMedicare ID”，以后将借由ID 卡建档、就医。这项制度可以更好向每个人提供医疗服务，政府也可以更好的了解人们在医疗上的需要，加以提供额外的资金和帮助。

在现有的医疗系统中，每个医管局的系统是不统一也是不沟通的，全科医生也无法获得患者医院的医疗纪录。一位政府内部官员向本报记者表示，举例来说，一位住在新州的患者，曾在维州医院就医，而后转回新州医院。由于政府的电子医疗系统之间是“不沟通”的，维州医院只能将病人的病历用邮件或纸质的方式传送给新州医院，而医院必须重新注册病人进入该医院的医疗系统，维州的医疗纪录只能是参考文件不能输入系统。

“目前各州（State）、各个医管区（District），公立和私立机构之间病历都在不同的系统，家庭医生用的也是各家独立的系统。”该官员说，“如果一个人突发疾病，到从来没去过的医院就医，该医院只能按照患者提供的医疗资讯让医疗团队了解病历，为了保护患者医疗团队可能需要再做一次检测确某些严重的疾病。耗时耗资源也延误治疗。”

澳大利亚政府的改革举措包括推行Medicare患者ID系统、赋予护士和药剂师更多权利以提供公共卫生护理服务，在全科诊所不营业的时段中也能提供护理和供药需求。另一项措施将是为经常到医院急诊室的患者提供外展服务，帮助有精神健康、毒品或酗酒等潜在问题的人的需求，减轻急诊室的压力。

澳新社称，新的医疗计划还将发放全科诊疗补助，小型诊所可申请2.5万或3.5万澳元的补助，较大诊所有望获得5万澳元的补助。这些补助有助于诊所改善诊疗环境、购买新设备，增加电子医疗系统，加强传染病防控措施以及提升效率。

澳洲总理表示，现有的国家残障保险计划（NDIS）面临支出失控的问题。据悉，该计划在本财政年度的支出将达到350亿澳元，到2033年将激增至每年970亿澳元。国家内阁同意在未来三年将NDIS支出的增幅从当前的14%降至8%，但总理未能说服各州承担更多支出。由于各州的每年负担上限为4%，在2033年前，联邦政府需承担的NDIS费用有可能超过82%，这远远超出了十年前初定该计划时商定的50：50比例。

总理表示，新的医保服务中，每个人都有一个医疗病历的ID让医疗人员可以很迅速的获得患者医疗讯息，从而加大公共卫生的资金和推动新的有药剂师和注册护士联手的保健模式，如此患者不但能获得更快速的医疗帮助，还可以降低全科医生的压力和NDIS的成本。

有鉴于近期MediBank私人医保，因Optus电信公司等多个大型企业由于个人讯息管理不力加上网络黑客袭击导致千万项个人讯息泄露。澳媒对新的Medicare制度提出疑问，在集中管理的医疗电子系统众多的优势下，医疗资讯是否存在更容易被泄露的风险。 澳总理回应称，政府已与银行、公共部门组织、金融机构等举行了网络安全会议，政府的各项改革和规定正是为了保证民众的数据安全。