繳費基數提高23.6%，疫苗到底占了醫保基金多大的支出？

一個月前，我寫了一篇文章提出疫苗與核酸檢測費用支出不明的問題，擔心醫保基金撐不住。當時還有人說我不懂行，是危言聳聽。

今天播出的一條新聞里，國家醫保局談判代表說漏嘴了：

國家醫保局談判代表在藥品集采談判時的發言

印象中，這是疫苗開打之後，第一次有官方代表出來說疫苗費用給醫保基金造成困難的問題。

非常非常大的支出，大家想象一下，這得是幾位數。

聲明一下，我是非常支持新冠疫苗免費接種的，完全沒有說這筆錢不該花的意思。但應該花不代表可以敞開花、不代表可以隨便花。

我的疑問是兩點：

新冠疫苗接種，以及各地大規模免費核酸檢測，到底花了醫保基金多少錢？

疫苗與核酸檢測在各地的實際採購單價是多少，有沒有下降的空間？

實際上，去年10月，國家醫保局在答覆全國人大代表溫鵬程「關於將接種新冠肺炎疫苗納入醫保全額報銷的建議」時曾明確表達過：這錢花不起。

國家醫保局曾表示無力負擔新冠疫苗全額報銷

國家醫保局官網的答覆稱：

此次疫苗接種人數眾多，所需費用總額高，明顯超出醫保基金承受能力。

信息來源：

http://www.nhsa.gov.cn/art/2020/10/9/art_110_6870.html

然而，才過了兩個月，國家醫保局就改口了，將動用醫保基金滾動結餘來支付新冠疫苗費用。

國家醫保局在2個月之後改口

當然，醫保基金結存超2萬億，肯定是足夠支付疫苗接種費用的。問題在於，醫保基金並不是新冠專項基金，它的每一分錢都有好多個住院病人在等着報銷呢。

新冠的確是重要的公共衛生問題，但艾滋病、乙肝、高血壓、糖尿病、分娩、抑鬱症……也都是需要醫保基金支持的啊。

事有輕重緩急沒錯，但即便是應急使用，也該有個數，也該公布出來接受專業人士和公眾的監督吧？不能說應急使用就變成摸黑使用，更不能一條道摸到黑兩年不點燈吧？

或許我們可以從側面推測一下醫保基金的缺口。

這是我國西北地區青海省省會西寧市昨天發布的消息：

作為對照，2020年西寧城鎮職工醫療保險靈活就業人員繳費基數為5683元。

一年時間，西寧市的醫保繳費基數從5683元調整到7023元，增長23.6%。

以管窺豹，全國醫保基金壓力之大，可見一斑。

（全文轉自微信公眾號基本常識）