缴费基数提高23.6%，疫苗到底占了医保基金多大的支出？

一个月前，我写了一篇文章提出疫苗与核酸检测费用支出不明的问题，担心医保基金撑不住。当时还有人说我不懂行，是危言耸听。

今天播出的一条新闻里，国家医保局谈判代表说漏嘴了：

国家医保局谈判代表在药品集采谈判时的发言

印象中，这是疫苗开打之后，第一次有官方代表出来说疫苗费用给医保基金造成困难的问题。

非常非常大的支出，大家想象一下，这得是几位数。

声明一下，我是非常支持新冠疫苗免费接种的，完全没有说这笔钱不该花的意思。但应该花不代表可以敞开花、不代表可以随便花。

我的疑问是两点：

新冠疫苗接种，以及各地大规模免费核酸检测，到底花了医保基金多少钱？

疫苗与核酸检测在各地的实际采购单价是多少，有没有下降的空间？

实际上，去年10月，国家医保局在答复全国人大代表温鹏程“关于将接种新冠肺炎疫苗纳入医保全额报销的建议”时曾明确表达过：这钱花不起。

国家医保局曾表示无力负担新冠疫苗全额报销

国家医保局官网的答复称：

此次疫苗接种人数众多，所需费用总额高，明显超出医保基金承受能力。

信息来源：

http://www.nhsa.gov.cn/art/2020/10/9/art_110_6870.html

然而，才过了两个月，国家医保局就改口了，将动用医保基金滚动结余来支付新冠疫苗费用。

国家医保局在2个月之后改口

当然，医保基金结存超2万亿，肯定是足够支付疫苗接种费用的。问题在于，医保基金并不是新冠专项基金，它的每一分钱都有好多个住院病人在等着报销呢。

新冠的确是重要的公共卫生问题，但艾滋病、乙肝、高血压、糖尿病、分娩、抑郁症……也都是需要医保基金支持的啊。

事有轻重缓急没错，但即便是应急使用，也该有个数，也该公布出来接受专业人士和公众的监督吧？不能说应急使用就变成摸黑使用，更不能一条道摸到黑两年不点灯吧？

或许我们可以从侧面推测一下医保基金的缺口。

这是我国西北地区青海省省会西宁市昨天发布的消息：

作为对照，2020年西宁城镇职工医疗保险灵活就业人员缴费基数为5683元。

一年时间，西宁市的医保缴费基数从5683元调整到7023元，增长23.6%。

以管窥豹，全国医保基金压力之大，可见一斑。

（全文转自微信公众号基本常识）