甲狀腺相關眼病的靳三針針灸治療

甲狀腺相關性眼病(Thyriod  Associated  Ophthalmopathy, TAO)又稱為內分泌浸潤性突眼，包括惡性突眼性 Graves 病、甲狀腺功能正常性 Graves病、浸潤性眼病、水腫性突眼及眼球麻痹性突眼症等。甲狀腺相關性眼病是一種與甲狀腺功能異常相關的器官特異性自身免疫性疾病，與中醫古籍《世醫得效方》所載「鶻眼凝睛」相似，其發病率占眼眶病首位。 

西醫學對本病採用局部治療、抗甲狀腺藥物、甲狀腺激素、眼科放療、矯形手術等方法。根據實證醫學, 藥物和手術治療甲狀腺相關眼病，大約三成患者的突眼不會消失。 

中醫學將甲狀腺相關眼病歸為「鶻眼凝睛」、「目珠突出」「珠突出眶」、「魚睛不夜」等範疇，馳名中外的中醫學眼科著作《銀海精微•鶻眼凝睛症》 記載： 「因五臟皆受熱毒, 致五輪振起, 堅硬不能轉運, 氣血凝滯」 而引發。中醫學認為目與肝關係最為緊密，肝開竅於目，目病必不離於肝；同時眼與五臟六腑密切相關，其受五臟六腑之精，五臟受病，皆可影響於目。另外，結合中醫眼科的「五輪學說」，將目解剖分為：白睛為氣輪，黑睛為風輪，瞳孔屬水輪，內外眥為血輪，眼瞼為肉輪，分屬肺、肝、腎、心、脾，根據其病變部位，可分別從不同臟腑進行診斷治療。 

靳三針療法由廣州中醫藥大學首席教授靳瑞， 集中醫經典理論和歷代針灸醫家臨床經驗之精華，所創立的嶺南針灸學派，也是當今理論最成熟的針灸學派。所謂的 「靳三針」 是指：（1）治療某些疾病的三個最重要，最常用的穴位。（2）某些病症針灸三次即可控制症狀。 靳三針現已因為其神速的針灸療效而蜚聲海內外，該療法進入了中國「國家中醫藥管理局」的國家級中醫繼續教育項目，在全國中醫院推廣使用，其「理法方穴」具有很高的學術價值。 

靳三針針對不同疾病已有四十多組配穴，治療甲狀腺相關眼病的配穴為「突三針」(天突穴、扶突穴、水突穴)、天柱穴和風池穴。天突穴為任脈、陰維脈的交會穴,其氣以通為順,具有功擅暢通，有開郁導氣，祛痰散結的作用。 扶突穴為手陽明大腸經穴,功擅通暢，可瀉幽郁之火。 水突穴為足陽明胃經穴,穴處水谷下咽必經之路，內當甲狀軟骨下緣之外方，因而能治甲狀腺方面的疾病。其次，也可考慮一些經驗用穴: 陰虛火旺配間使、神門、太沖、太溪；氣陰兩虛配內關、足三里、關元、照海。留針時間均為30分鐘，視體質強弱及症情虛實運用補瀉手法。 

此外，甲狀腺相關眼病也可採用「針藥齊施」之綜合療法進行治療，治療效果更為明顯和迅速。在治療甲狀腺相關眼病之用藥，以柴胡、鬱金、蘇梗等理氣疏肝、抑木扶土，佐以陳皮、半夏理氣化痰，夏枯草、貝母、牡蠣等軟堅散結，健脾

用黃芪、黨參、白朮、茯苓等，又用山茱萸、淫羊藿、黃精等補腎扶正，調和陰陽;  若兼有甲狀腺功能亢進者用生地黃、麥門冬、沙參、五味子等滋陰抑火、安斂心神之品; 若甲亢伴手顫者加天麻、石決明、鈎藤等平肝熄風潛陽之品; 若甲狀腺功能低下，神情萎靡伴浮腫者加入淫羊藿、肉蓯蓉、赤小豆、防己等溫腎健脾、行氣化濕之品。 臨床辨症正確才能對症選擇合適的藥物，諸藥合用，攻補兼施，每收良效。

本文由中醫內科專科 Jimmy Zhu醫生供稿

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