報告：私人醫保理賠差額巨大

澳洲醫生協會（AMA）12月7日公布了最新私人醫療保險報告，顯示不同保險公司為同一手術支付費用的差額可能高達83%。AMA呼籲設立一個獨立私人醫保監管機構，以保護投保人，避免其支付更高的醫療費。

悉尼晨鋒報報導，AMA報告對醫保公司為常見手術支付的費用進行了詳細的分析。對於不複雜的分娩來說，投保人的付費差額高達564.60澳元。NIB保險公司僅為投保人支付1613.90澳元，而HCF保險公司在其無差額計劃下，支付2178.50澳元。

再如腹股溝疝修復手術，NIB為投保患者支付653.30澳元，而澳洲醫療服務聯盟（AHSA）的成員，包括國防健康（Defence Health）、澳洲聯合（Australian Unity）、GMHBA和教師健康（Teacher’s Health）在內的27個保險基金為患者支付954.60澳元，付費差額為301.30澳元。

有關冠狀動脈搭橋手術，NIB公司僅為投保患者支付3443.70澳元，而AHSA的成員公司為患者支付4246.10澳元，差額802.40澳元。

醫協主席Omar Khorshid 說，應該強制保險公司支付最低金額，並成立一個新的獨立機構來監管該行業。但澳洲私人醫療保健協會（PHA）會長Rachel David表示，該行業「已經有多個監管機構」，再加上一個監管機構將「增加管理費用，並不見得有效」。

澳洲審慎監管局（APRA））上月披露，在截至今年9月的一年中，各醫療保險公司已實現18億澳元的稅後利潤，部分原因是由於投保會員在封鎖期間無法獲得醫療服務，從而使保險公司意外發財。

聯邦衛生部一位女發言人說，政府正在改革私人醫療保險制度，以提高其價值、可負擔性和可持續性，並將在明年更新其醫療費用搜索網站。