膝关节前十字韧带损伤

膝关节是个优雅而复杂的关节。人们在年幼时便进行各项体育锻炼,并保持膝关节良好的功能活动水平直至晚年,这整个过程中膝关节受伤的可能性是逐步增加的。

一个常见的膝关节损伤是前十字韧带,又称前交叉韧带(ACL)破裂。这在年轻人群中最常见,但也可能发生在年长的、运动量较为活跃的患者身上。

根据《澳大利亚医学杂志》,从2000年到2015年,在澳大利亚境内,25岁以下患者的ACL重建手术的发生率上升了70%以上。

ACL是稳定膝关节的4条关键韧带之一。它是一对十字韧带中的一条(另一条是后十字韧带),连接股骨(大腿骨)和胫骨(小腿骨)。ACL的主要功能是限制胫骨相对于股骨的前移,也限制胫骨相对于股骨的内旋。 这对提供旋转稳定性至关重要,即允许“旋转”运动而不会产生什么不稳定的感觉。

大多数ACL损伤是由非接触机制造成的,如快速改变方向或因跳跃姿势不正确就落地。 这导致膝关节向一个方向旋转,而脚却牢牢地踩在地上。 有时,直接性的接触或碰撞也会导致ACL受伤。 因此,ACL损伤在足球、篮网球、篮球、足球和羽毛球等运动中最为常见,这也不足为奇。

许多遭受ACL损伤的患者可能会听到或感觉到“破断”的声音。 ACL损伤中最常见的症状是:

1) 疼痛 – 可能很严重

2) 肿胀 – 这可能立即发生或在24小时内发生

3) 不稳定或 “无力感 “的感觉,特别是在试图扭动或转弯时

4) 膝盖活动范围降低

患者可能出现上述所有症状或其中一些症状。当出现这些症状时,重要的是寻求专业医疗护理,以便对受伤的膝关节进行检查和进一步测试。

通常情况下,将进行X光照片检查以排除任何其他骨质损伤,而核磁共振(MRI)扫描将有助于全面评估膝关节内的任何软组织损伤。

膝盖X射线
膝盖X射线结果 (图片来源:Piqsels)

ACL损伤可以单独发生,但也经常与膝关节内其他结构的损伤一起发生,如其他韧带、关节软骨或半月板损伤(* https://www.auliving.com.au/202002/135246.html)。ACL局部撕裂的情况很少见,大多数前交叉韧带损伤是完全或接近完全地撕裂。

膝盖X射线
膝盖X射线下示意图(图片来源:Piqsels)

通常,针对ACL破裂的治疗方法将视患者和本身对身体活动需求而有所不同,也并非每个ACL撕裂的患者都需要手术。许多患者无需手术也可康复,特别是如果他们的主要活动方式是涉及骑自行车、游泳或慢跑。但如果患者的生活方式、体育活动或工作活动需要膝盖进行枢转运动,则ACL撕裂会导致受影响的膝盖不稳定。在这种情况下,ACL重建可能是能让膝盖重返其受伤前功能的简单且有效的方法。

ACL撕裂通常无法成功修复(缝回撕裂的韧带)。反观,它们需要需要透过使用移植物来进行重建。移植物可以取自不同区域,例如腿后腱、髌骨肌腱或股四头肌肌腱。每种类型的移植物都有各自优缺点,这会在患者进行门诊谘询时一同讨论。ACL手术重建是透过关节镜方式进行的,通过较小的切口,可加快患者的术后恢复时间并减少疼痛。

手术后,适当的物理治疗方案进行复健与手术同样重要。

在经过适当的诊断、患者可以成功地返回适合自己的身体活动需求。

**本篇文章为健康资讯,仅供参考,如有病状或疑问,请咨询医生。

MOC 骨外科中心

赵医生是一名在澳洲出生的华人骨外科医生,每年的外科手术保守估计400至500例。他于2001年在墨尔本大学取得医学学士学位;于2011年被授予为澳大利亚皇家外科医学院的医学临床顾问医生;于2012年通过在北美洲和法国的国际医学临床顾问医生的实践经验,他持续地在骨外科领域上的骨科外科运动医学重建、上肢重建、关节镜和关节成形术增进专业知识和技术能力。在此期间,他还是国家冰球联盟温尼伯喷气机队(Winnipeg Jets)和加拿大加式足球联盟温尼伯蓝色轰炸机队(Winnipeg Blue Bombers)的队医之一。

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