黃英賢：將嚴厲打擊「高風險」外國交易
2026 年 6 月 4 日
中國有七家醫院近日被國家醫保局通報涉嫌騙保，超收醫保基金近9,000萬（人民幣，下同），騙保伎倆包括檢查眼睛分成左右眼各收費一次，腹部電腦斷層掃描硬收3次費用，即分拆為上腹、中腹、下腹。 綜合陸媒報導，這七家醫院分別是內蒙古自治區人民醫院、江西省九江市第一人民醫院、吉林省長春市中醫院、河北省石家莊市人民醫院、甘肅醫學院附屬醫院（平涼市人民醫院）、山東省濟南腎病醫院、黑龍江省黑河市五大連池福康醫院，分別有過度診療、重複收費、超標準收費、分解收費等違法違規行為，前五家還都是地方知名的三級甲等醫院。 這些醫院涉嫌騙保的伎倆五花八門，譬如內蒙古人民醫院照腹部腦斷層掃描時，分成上腹、中腹、下腹，分三次做，收三次錢；還對大量患者同時開展「C-反應蛋白」與「超敏C反應蛋白」兩種檢測，通報稱，這相當於「一天內採用多種方式測身高」。 九江第一人民醫院檢查眼睛時，左眼收費一次，右眼再收一次；長春市中醫院檢查骨質密度時，腰椎收費一次，前臂收一次，髖部再收一次。依照規定，這些都應該只能收一次費用；石家莊人民醫院規定換藥依傷口大小收費，但小傷口卻依大傷口收費。 據統計，這七家醫院涉及違法違規使用醫保基金近9,000萬，其中內蒙古自治區人民醫院違法違規金額3,466.7萬元；河北省石家莊市人民醫院2,000.9萬元；吉林省長春市中醫院1,638.7萬元。 這些醫院被要求在規定期限內向醫保基金退回違法違規收取的費用，但內蒙古人民醫院違規3,466.7萬元，卻一分不退；九江第一人民醫院違規592.8萬元，只退回1.96萬元；長春市中醫院違規1,638.7萬，退回120.1萬元；石家莊人民醫院違規2,000.9萬元，僅退回108.2萬元。 評論：官方財政捉襟見肘 宰肥羊、割韭菜 對此，時政評論人士唐靖遠指出，這些黑暗現象由來已久，現在官方財政捉襟見肘了，才來「宰肥羊」。 他告訴新唐人：「中共政府將醫療機構商業化的所謂體制改革，導致醫院對病人過度治療、巧立名目亂收費等各種亂象橫生。而這些黑暗現象由來已久，醫保局及相關監察機構長期都是『睜一隻眼，閉一隻眼』，平時放任不管，現在官方財政捉襟見肘了，才來『宰肥羊』、『割韭菜』，但體制性問題不觸及，就只是治標不治本。」 今年10月6日，湖南嶽陽一名男子在社交媒體發布短視頻，控訴醫院亂收費。該男子說，其父罹患胃癌到湖南腫瘤醫院治療，入院時家屬明確告訴醫院，家中只有5萬元積蓄，「治不好就回家保守治療」。醫生建議動手術，最後通知家屬要向醫院繳納醫藥費近33萬元。
11月30日，經濟觀察網報道《安徽一患者家屬查出三甲醫院超收10萬醫療費 調查顯示超收21萬》後，不少讀者對醫院收費項目有困惑，詢問該患者家屬核查醫療費用的方法。 於是這位患者家屬（科研工作者，法學博士，接受過經濟學訓練）就站出來把事情講了一遍。 博士的姑媽是一名老會計，負責每天往醫院賬上交費，她最先發現賬目不對。2022年7月，患者家屬到蕪湖二院複印並封存了全部病歷資料，這就整得很專業了，一般人學不了。 然後大戲上演了：博士利用統計軟體核查，預估蕪湖二院和醫務人員騙取、違規使用醫保基金95861.93-103681.93元。 這個結論得到官方認可：2023年9月25日，蕪湖市醫療保障基金監管事務中心向博士送達《蕪湖市醫療保障局基金監管線索處理結果告知書》，明確「醫保部門追回186914.7元醫保基金」，同時要求蕪湖二院退還31287.29元患者自付費用。注意，蕪湖二院是一家公立三甲醫院，不是莆田系的醫院。 我知道寫這種爽文評論最偷懶的方法就是大喊「加強監管」，或者「一切責任都在XX」，可是，這是「加強監管」的事兒嗎？這僅僅是「加強監管」的事兒嗎？ 01醫保局追回醫保資金835億元 蕪湖二院為什麼要這麼干？很簡單，缺錢缺德缺心眼，主要是缺錢。雖然我查不到蕪湖二院的相關數據，但是宏觀的權威數據是有的。 根據《中國衛生健康統計年鑒（2021）》，2020年，全國公立醫院總費用為419519917萬元，總收入為419299186萬元，虧損220731萬元。其中，在總費用中，人員經費佔比約達35.4％。而2020年，全國2508家三級公立醫院中，43.5%存在虧損，醫院資產負債率為44.09%。 2021年湖南省公立醫院債務問題調查顯示，截至2020年底，全省公立醫院負債率60.24%，公立醫院負債占醫療衛生系統負債的85.83%，全省371家城市和縣級公立醫院中有276家負有長期債務，佔比74.4%，其中105家醫院負債率超過80%。 也就是說公立醫院總體來說是很窮的。 窮的原因也並不複雜，第一，撥款不夠，覆蓋不了成本。第二，曾經的盲目擴張搞基建，確實也讓一些醫院背上了沉重的債務。第三，設備更新帶來新的債務。 據《澎湃新聞》報道：2023年3月，全國人大代表、郴州市第一人民醫院黨委書記雷冬竹提出，建議我國公立醫院實行全額撥款績效管理。 雷代表揭開了一些真相和數據，很值得看看：2019年全國衛生總費用65195.9億元，佔GDP比重6.6%，遠低於世界相近國家GDP9.9%的平均水平。 公立醫院特別是運營能力和效率較低的兒童醫院、精神病醫院、傳染病醫院等專科醫院面臨設備投入不足、人才流失嚴重。 近年來郴州市第一人民醫院每年政府基本撥款2300萬元，僅佔總支出的0.74%，明顯難以滿足公立醫院可持續發展。 2019年、2020年和2021年全國三級公立醫院醫療盈餘率分別為3%、-0.6%、1.13%，醫療收支結餘僅處於基本平衡狀態。醫生、護士也是人，也想過好日子，怎麼辦？那就只能薅患者的羊毛了。蕪湖二院的事兒不是個案。 2023年6月13日，國家醫保局官網曾發布《2022年度醫保基金飛行檢查情況公告》，2022年飛行檢查聚焦醫療資源較豐富地區的大型醫療機構，全年共組織24個飛檢組，完成對華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院的專項飛檢和赴全國23個省份的年度飛檢。截至目前，已追回醫保基金7.2億元，對16家定點醫療機構處行政罰款1.2億元，對7家定點醫療機構處違約金2525.1萬元。 據央視新聞，國家醫保局成立以來，連續五年推進日常監管全覆蓋，截至2023年6月，累計檢查定點醫藥機構357.9萬家次，處理170.3萬家次，追回醫保資金835億元。而且這些騙醫保基金的機構很多是公立醫院。 02黑心醫生就像野草 那麼，這些出問題的公立醫院該不該批？要不要加強監管？都需要。但沒什麼用。關鍵是要解決第一個問題：吃飯的問題。 醫生也要吃飯，也要過美好生活，他要是過不上美好生活，他手上可是有手術刀的，患者就倒霉了。 所以，我同意雷冬竹代表的說法：建議我國公立醫院實行全額撥款績效管理。 你讓醫生，尤其是公立醫院的醫生去賺錢養活自己，他們能對誰下手？還不是對患者下手。所以，罵黑心醫生，抓黑心院長是應該的，可是解決不了問題。 黑心醫生就像野草，你割了一輪，春風吹又生，因為大家都是生活所迫，都喜歡錢。是的，某些院長在基建、設備購買上賺了不少黑心錢，該抓該怎麼樣都要按法律來。 現在的問題是，很多醫院的基層工作人員，包括醫生和護士已經形成一個「搞錢聯盟」，而院領導也對此默許，這才是最可怕的。 蕪湖二院事件是一個經典案例：涉嫌虛構腸內營養灌注次數；涉嫌串換藥品……沒有某些人不敢幹的事，他們不幹，就拿不到足額的收入，不要在錢的問題上考驗人性。 03不要逼著公立醫院醫生創收 一方面我們說黑心醫護人員該抓，另一方面我呼籲要給公立醫院多撥款，足額給付醫護人員的工資，設備更新、正常基建的錢該給的也要給。 有人可能會說「沒錢」。真的沒錢嗎？《大江晚報》報道：作為蕪湖在建的最大醫療項目，總投資20個億的安徽省公共衛生臨床中心(蕪湖)主體已基本完成，日前進入了外部環境建設施工階段，預計到明年年中將全面完工並投入使用。 大江資訊記者報道：備受關注的首都醫科大學附屬北京天壇醫院安徽醫院項目已經破土動工。蕪湖市三山經開區內的項目施工現場到處是一片火熱的建設場面。土方車、挖掘機、打樁機等機器轟鳴聲不絕於耳，施工人員全力施工，土方開挖及外運工作進展順利，項目總投資18.8億。 為什麼建醫院有錢，給醫生護士發工資就那麼摳摳索索呢？我就不點破了，你們自己思考。 還有一個熱聞值得說說：在山東省青島市，有一座地鐵站已建成5年多時間，卻一直沒有開通運營。近日，有青島市民反映稱，這座地鐵站是青島地鐵11號線鰲山灣站，周邊幾公里全是灘涂，雜草叢生。（據12月3日央廣網） 上個月，青島市自然資源和規劃局市政交通規劃處相關人員在回復市民李先生的疑問時表示：「這個地鐵線路是符合城市總體規劃的，但是它也進行了適度超前的規劃。」 回答堪稱科學又完美，顯然，青島是有錢的。不過，2021年12月，《齊魯晚報》曾刊發新聞：2021年，青島市追回和扣撥醫保基金1.41億元，暫停醫保業務76家，解除醫保協議16家，這裡面也有公立醫院。青島的醫生們也在努力搞患者和醫保的錢，原因不言自明。你說蕪湖、青島是真沒錢嗎？我看不一定。 鳳凰衛視記者日前採訪北京大學中國健康發展研究中心主任李玲，李玲說了實話：「在我們沒有解決醫院生存發展問題的時候，醫院還是要創收」。 一到年底，某些城市都是突擊花錢，比如常規操作就是把去年挖了之後修好的路，再挖開再修一遍，每挖一次每修一次都增加若干GDP，它們是真沒錢嗎？ 不是，它們有錢，但是它們有自己的小算盤，不肯把錢投入醫療教育和保障房，因為投入這些領域，它們看不到GDP和自己的好處。這些年來因此翻車的腐敗分子可不算少。 所以，我想呼籲一下：不要逼著公立醫院的醫生去創收，讓他們堂堂正正做個醫生，如何？不要讓老百姓進醫院的時候戰戰兢兢，讓他們盡量輕鬆做個患者如何？ 不是每一個患者的兒子都是法學博士，還接受過經濟學訓練，也不是每個姑媽都是會計。 少挖些路，多給醫院撥點款吧，我只能說這麼多了，有些事兒差不多就得了。 文章來源微信公眾號：抱朴財經
廣東、山東等地近期宣布提高僱員繳納醫保費的最低年限，男性增至30年，女性25年，繳費低於上述年份將無法獲得終身醫療保障。新冠疫情爆發三年來，中國用於核酸檢測的費用已經超過三千億元人民幣，這筆費用來自醫保基金，惹來醫保基金存款不足的猜疑。有學者認為，在經濟不景氣、人口老齡化的趨勢下，很難有人能工作滿30年。亦有人抱怨上千種藥物近期被剔除出醫保目錄，醫保已名存實亡。 新華網報道，近期，廣東省醫療保障局聯合廣東省財政廳、國家稅務總局廣東省稅務局印發《廣東省基本醫療保險關於省內轉移接續暫行辦法》提出，逐步統一全省職工醫保繳費年限政策。累計繳費年限到2030年1月1日統一為男職工30年，女職工25年。未達規定的市，從2022年開始，在當地2021年繳費年限政策的基礎上，逐年調整職工醫保累計繳費年限。 鐵腕清零導致醫保基金枯竭 對廣東提高繳納醫保費年限，武漢居民高先生認為是由於政府的醫保基金資金不足，因此需要通過增加收費年限彌補。 高先生說：以前繳納醫保是15年限期，就可以享受終身醫保了，以前無論男女都是繳15年。現在修改規定後，老百姓負擔要大了，是否負擔得起，還是問號。這對老百姓的影響非常之大。特別是有些人的工作年限短，不可能繳30年。 高先生認為，醫保基金資金不足的原因是當局針對疫情堅持勞民傷財的清零政策。他指，新冠疫情爆發三年來，政府用於核酸檢測的費用已經超過三千億元人民幣，這筆費用來自醫保基金。 高先生說：醫保的錢不多了吧，不然不會一下子猛漲，肯定是資金出了問題。 中國社會福利問題研究者毛先生對自由亞洲電台指出，因為醫保基金存款不足，導致醫保費繳費年限將逐步延長的消息流傳很久。 毛先生說：各地核酸檢測費用都從醫保基金內支付，他們把職工繳納的醫保費消耗殆盡了，不得不延遲繳納醫保費的時間，以作為彌補。這對普通民眾的影響很多大，因為無形當中要多繳納15年。 學者：繳納30年醫保費幾乎不可能 其實，在廣東之前，去年底，山東省醫療保障局、山東省財政廳、國家稅務總局山東省稅務局已宣布，全省統一職工基本醫療保險最低繳費年限，男職工為30年、女職工為25年。這項政策似乎會逐步擴大，影響更多的省市地區。 對此，廣東社會學學者張揚對自由亞洲電台表示，隨著各地醫療保障局陸續推出這項政策，將造就更多自費看病的民眾。他形容這項改變為「下下策」。 張揚說：就像回到20年前，因為20年前在沒有新農合（農村合作醫療）之前，農民沒有買醫保的，都是要自費的。在胡溫時期，逐步解決了這個問題。現在可能是醫療負擔太沉重，不得不採取下下策。 醫保新政策出台也就意味著，之前繳納滿15年醫保費的企業員工，原本已「上岸」，但調整政策後，這批人就需繼續繳費。 對此，張揚表示，政府提高居民繳納醫保費至30年，問題很嚴重，因為現在能繳納30年醫保的人不多。 張揚說：現在很多人無法25歲就上班，你如果讀研究生或博士，畢業都要30歲以上。你（政府）要求繳納30年，幾乎不可能。因為你中途失業，無法繳醫保，因為你只有正常上班，才會繳社保和醫保。如果你不能上班，沒辦法繳納。 中國國家醫保局數據顯示，截至2021年底，全國基本醫療保險（含生育保險）基金當期結存4684.48億元，累計結存36156.30億元。 學者張揚說，就以目前醫保基金3.6萬億元的結餘以及常態化核酸檢測，如不採取相應措施，醫保結餘最多維持三年。醫保受益者是公務員，而非普通居民。 近千種葯被剔除 醫保名存實亡 就在醫療保險基金不充裕的情況下，今年7月1日起，包括普通消炎頭孢膠囊、感冒靈膠囊在內的995種藥品，被剔除在可報銷的醫保目錄外，成為「醫保不支付」藥品。輿論認為，醫保其實已經名存實亡。 中國醫療長期為人詬病，被稱為「老大難」問題，與住房、教育並稱為壓垮人民的「新三座大山」，不少人至今面臨「因病返貧」的困境。
