脊椎外科醫生

在醫療技術伴隨著科技飛速發展的時代，如何在臨床醫療實踐中採用AI和機器人輔助手術，提高複雜手術的精準度，減少患者的痛苦？本次採訪，我們有幸邀請Epworth Eastern醫院的脊椎外科醫生Dr.Alvin Pun (潘致源)，他憑藉豐富的全球經驗，不斷推動以患者為中心的護理理念，並積極融入前沿外科技術。讓我們一起走進他的醫學世界，探尋他對現代脊椎醫療的獨到見解 Q1. 您能分享一下成為脊柱外科醫生的歷程嗎？是什麼促使您專攻脊柱外科？ A1. 我之所以被脊柱外科吸引，是因為它的複雜性以及對患者生活的深遠影響。 我對這項專業的熱情在骨科培訓期間與日俱增，當時我有幸與澳大利亞和國際上的頂尖外科醫生合作。我特別受到微創和機器人脊柱手術進步的啟發，這些進步可以實現更精確的干預和更快的恢復時間。 在墨爾本、米蘭、北京和倫敦等世界知名脊柱中心接受培訓期間，我接觸到了各種各樣的脊柱疾病，從退行性疾病到複雜的畸形和脊柱腫瘤。這種全球經驗進一步加強了我提供循證、以患者為中心護理的承諾，並融合最新的外科創新技術。 最終，我的目標是通過簡化複雜的醫療信息並提供手術和非手術選擇來增強患者的能力，幫助他們就脊柱健康做出明智的決定。 Q2.您曾在米蘭、北京和倫敦等世界頂級脊柱中心接受培訓。這些經歷如何影響您的手術方法？您在國際培訓期間學到的最重要的經驗是什麼？ A2. 在米蘭、北京和倫敦等世界頂級脊柱中心接受培訓是一種變革性的經歷，塑造了我的外科專業知識、臨床決策和脊柱護理的整體理念。每個中心都有獨特的方法、患者人口統計和手術重點，讓我獲得了管理脊柱疾病的真正全球視角。 最終，我的國際培訓讓我獲得了多樣化和全面的脊柱手術方法，確保我能夠為患者提供最先進、最循證和最個性化的護理。通過整合來自不同世界領先中心的技術，我可以根據每位患者的病情提供廣泛的治療方案，始終優先考慮最安全和最有效的方法。 Q3. 脊柱外科手術 Q3a. 您擅長哪些類型的脊柱手術？ A3a. 我擅長各種脊柱手術，專註於傳統和微創技術，以有效治療脊柱疾病。我的專業知識包括： 微創脊柱手術 (MISS) – 利用先進技術（包括機器人輔助手術）縮短恢復時間、最大限度地減少組織破壞並改善治療效果。 退行性脊柱疾病 – 通過減壓和融合手術對退行性椎間盤疾病、椎管狹窄和椎間盤突出等疾病進行外科治療。 成人脊柱畸形和複雜脊柱手術 – 使用先進的儀器和校準技術矯正脊柱側彎、脊柱後凸和其他脊柱畸形。 脊柱腫瘤手術 – 切除和穩定脊柱腫瘤，包括原發性和轉移性病變，通常與腫瘤學家和放射科醫生合作。 人工椎間盤置換術——保留運動的手術，作為融合術的替代方案，尤其適用於頸椎和腰椎病例。 骶髂關節功能障礙手術——骶髂關節疼痛的診斷和手術治療，必要時包括融合手術。 腕管松解術——採用微創和開放技術緩解腕部神經受壓，幫助恢復手部功能。 我的方法以患者為中心，確保僅在必要時才建議進行手術，並且我整合了脊柱外科的最新進展，以提供最佳結果。 Q3b. 您治療的最常見的脊柱疾病有哪些？典型的治療方案有哪些？ A3b. 作為一名脊柱外科醫生，我治療各種脊柱疾病，重點是手術和非手術治療。我見過的一些最常見的疾病包括： 脊柱狹窄 – 椎管變窄，壓迫神經，經常導致背部和腿部疼痛。非手術治療包括活動調整、物理治療和注射，而手術治療包括椎板切除術或微創減壓。 成人脊柱畸形（脊柱側凸和脊柱後凸） – 脊柱異常彎曲導致疼痛、不平衡或呼吸困難。較輕的病例採用物理治療，而嚴重的病例可能需要進行脊柱複位手術，包括儀器和融合。 骶髂關節功能障礙 – 骶髂關節發炎或不穩定，經常導致下背部疼痛。非手術治療包括物理治療和注射，骶髂關節融合是治療持續性疼痛的一種選擇。 我的治療理念是優先考慮患者教育和共同決策。我總是首先探索非手術治療方案，只有當保守治療無效或病情嚴重影響生活質量時才會考慮手術。」 Q3c.您提到儘可能優先考慮非手術治療。您如何確定何時需要手術？ A3c.只有在保守措施已經用盡或病情對患者的功能或生活質量構成重大風險時，才會考慮手術。進行手術的決定基於幾個關鍵因素： 非手術治療失敗——大多數脊柱疾病最初可以通過物理治療、疼痛管理、生活方式改變和注射來治療。如果儘管進行了適當的非手術治療，癥狀仍持續存在，則可能需要手術。 神經系統癥狀——進行性虛弱、麻木或協調性喪失（如足下垂或手部功能障礙）可能表明神經受壓或脊髓受累。在這種情況下，及時進行手術干預是必要的，以防止永久性神經損傷。 影響日常生活的劇烈疼痛——如果患者的疼痛使人虛弱且對保守治療沒有反應，則可能需要手術來恢復功能並改善生活質量。 結構不穩定或畸形——脊柱骨折、嚴重脊柱側彎或脊椎滑脫（椎體滑脫）等病症可能需要手術來恢復脊柱穩定性並防止病情進一步惡化。 脊柱腫瘤或感染——在腫瘤、脊柱轉移或骨髓炎等感染的情況下，通常需要手術切除病變、穩定脊柱或緩解脊髓壓迫。 最終，我的目標是確保患者充分了解自己的病情和所有可用的治療方案。當需要手術時，我會儘可能使用侵入性最小的方法來獲得最佳結果並加快康復速度。 Q3d. 與傳統脊柱手術相比，微創技術如何使患者受益？ A3d. 微創脊柱手術 (MISS) 徹底改變了我們治療脊柱疾病的方式，與傳統開放手術相比具有顯著優勢。這些技術使用較少的軟組織解剖、專用儀器和先進技術，如機器人輔助系統和實時成像。患者的主要好處包括： 組織損傷更少 – MISS 避免過度破壞肌肉和軟組織，保持脊柱穩定性並減少術後疼痛。 減少失血和降低感染風險 – 與傳統開放手術相比，切口較小意味著手術期間失血較少，傷口併發症風險較低。 恢復更快、住院時間更短 – 許多 MISS 手術可以作為日間手術或住院時間更短的手術進行，讓患者更快地恢復日常活動。 精確和改進的結果 – 先進的成像和機器人輔助技術可以提高植入物放置的準確性，從而獲得更好的長期結果並減少併發症。 雖然 MISS 並非適用於所有病例，但它已成為我治療多種疾病的首選方法，包括椎間盤突出、椎管狹窄和退行性脊柱疾病。我的目標是使用侵入性最小、最有效的技術，根據每位患者的需求量身定製，確保最佳康復和長期脊柱健康。 Q3e. 您如何處理成人脊柱畸形或脊柱腫瘤等複雜病例？ A3e. 複雜的脊柱疾病需要高度個性化和多學科的方法。我的策略側重於全面評估、精確的手術計劃以及使用先進技術來實現最佳結果。 我在治療複雜脊柱病例時將採取的步驟包括： 1. 綜合評估——我會進行詳細的臨床評估、高級成像（X 射線、CT、MRI）和功能測試，以了解脊柱排列、不穩定性和神經受累情況。 2. 多學科協作——我會與物理治療師、疼痛專家和康復團隊密切合作，儘可能優化非手術治療。 3. 手術規劃和技術整合——對於需要手術的病例，我會使用 3D 成像、導航和機器人輔助技術，以確保精確矯正，同時盡量減少組織破壞。 4. 微創和混合技術——我會儘可能採用微創方法來縮短恢復時間，而複雜的畸形可能需要分階段手術才能達到最佳排列和穩定性。 5. 術後康復——長期成功依賴於結構化的康復，確保患者恢復功能並保持脊柱健康。 對於脊柱腫瘤，我將採取的其他步驟包括： 1. 準確診斷和分期——必要時，我會與腫瘤學家和放射科醫生合作，使用先進的成像和活檢技術確定腫瘤類型、位置和嚴重程度。 2. 手術與非手術決策——某些腫瘤可以通過靶向放療、化療或微創手術進行治療。手術僅用於脊柱不穩定、脊髓或神經受壓或無法控制的疼痛的病例。 3. 腫瘤切除和穩定的精準手術——我使用先進的顯微外科技術和導航，在保持脊柱完整性的同時進行腫瘤切除。重建和穩定可能涉及脊柱內固定或微創融合技術。 4. 整體治療後護理——康復、疼痛管理和持續的腫瘤隨訪對於長期患者結果至關重要。 最終，我的方法優先考慮患者的安全、功能和生活質量，確保每個治療計劃都根據個人的需求和長期脊柱健康量身定製。 Q4. 患者護理 Q4a. 多學科團隊在治療脊柱疾病方面發揮什麼作用？ A4a. 多學科團隊對於為脊柱疾病患者提供全面和個性化的護理至關重要。通過與不同領域的專家合作，我們確保患者得到最有效和最全面的治療。 例如，我與醫生、物理治療師、疼痛專家合作。 通過整合多個學科的專業知識，我們可以提供整體的脊柱護理方法，優化保守治療，提高手術效果，並確保患者的長期成功。作為脊柱外科醫生，我的職責是指導患者完成此過程，確保他們得到根據個人需求量身定製的最佳護理。 Q5. […]