一文讀懂四大新冠疫苗、加強針及口服藥防疫效果

抵禦新冠疫情的疫苗、加強針與口服藥接踵而至。除已在澳洲獲得批准的輝瑞、阿斯利康和莫德納疫苗外，今年年底美國製造的Novavax疫苗也可能在澳上市。此外，美國默克公司（Merck）10月初宣布推出治療新冠肺炎的口服藥Molnupiravir，澳洲政府也已簽訂協議購買30萬份該藥物。

不少澳人可能仍對哪種疫苗效果更好感到困惑，以及想了解每種疫苗的原理和效用、是否有必要打加強針（第三針疫苗）、最近推出的口服藥Molnupiravir的療效如何等。本文將為您逐一介紹。

各疫苗原理及防疫效果

輝瑞和莫德納新冠疫苗都屬於mRNA疫苗。這類疫苗不含削弱後的病毒，而是含有一段可轉譯成新冠病毒棘蛋白的mRNA，原理是將特定的mRNA鏈注射至細胞中，訓練人體免疫系統記住病毒特徵，並刺激免疫系統產生對抗這種棘蛋白的細胞免疫力與體液免疫力。

最新數據顯示，輝瑞疫苗對新冠病毒的防疫效果約為95%，對新冠Delta變種病毒的效果為88%。接種6個月後，效果將下降到80-84%，此後將每30天下降22%。但輝瑞疫苗防止患者住院的效果仍然相當高，為88%至93%。 

最近研究顯示，莫德納的免疫效果比輝瑞更持久。根據澳洲聯邦衛生部（Department of Health）提供的數據，莫德納預防新冠輕微症狀的有效性為94.1%，6個月後仍能穩定在93%，即使在第二針接種後的至少半年內，預防感染力也能維持在90%。此外，莫德納疫苗對Delta變種的防疫效果為76%，防止住院的效果約為93%。

阿斯利康疫苗含有一種無活性的腺病毒，不會導致接種者感染。疫苗內含新冠病毒的重要組成部分，即「尖峰蛋白」的遺傳物質。「尖峰蛋白」會被嵌入基於腺病毒的「載體」病毒中，腺病毒載體則將尖峰蛋白帶入接種者的細胞中，供其「讀取」和複製。隨後， 接種者的免疫系統將學會識別和對抗新冠病毒。腺病毒經修改後，一旦進入細胞內就無法複製，因此不會在體內擴散且造成威脅。

阿斯利康疫苗的有效率約為74%，在65歲及以上人群中達84%，接種6個月後有效率將下降到67%。該疫苗預防住院的效果為77%，而對Delta變種病毒的抵禦效果僅為60%。

有望年底登陸澳洲的Novavax疫苗屬於「蛋白質次單元」（protein subunit）疫苗，不含整個病原體或遺傳物質，所以接種後無病毒複製風險。它含有一種蛋白質佐劑，能夠加強免疫反應，同時還含有經過調整的新冠病毒尖峰蛋白的小部分。 

今年3月的第三期臨床試驗中期結果顯示，一萬五千名志願者中，Novavax疫苗預防感染新冠病毒的有效率達96%，對在歐洲多國蔓延的B.1.1.7新冠變種病毒的免疫力達86%。

從年齡方面看，輝瑞和莫德納疫苗都適用於12至15歲以及60歲以上的人群。 Novavax疫苗目前正在18至84歲的成年人中試驗，因此很可能只被批准用於18歲以上人士。

在副作用方面，莫德納和輝瑞非常相似，都有罕見的心肌炎風險和諸如發燒、頭痛、疲倦或注射部位發紅腫脹等副作用。

阿斯利康的副作用除與莫德納和輝瑞相似的之外，還包括一種罕見的血栓症狀。 

與mRNA疫苗的3期試驗相比，Novavax的副作用比例不高，只有約40%的接種者在第二劑後有疲勞感，而莫德納這一比例為65%，輝瑞約55%。

目前有尚未接種者擔憂自身遺傳基因會在打疫苗後改變，專家對此表示，儘管疫苗含有遺傳代碼，但這些代碼不會改變接種者的DNA或與DNA發生作用。

對於mRNA疫苗而言，mRNA 在人體內很快就被降解代謝，因此需用脂質體包裹製成疫苗，注射後在細胞質內轉譯成蛋白質，並不會進入人體細胞中存放人體遺傳物質的細胞核，因此不會影響 DNA； 非複製型腺病毒載體疫苗中的腺病毒是種不嵌入宿主細胞 DNA 的病毒，因此不會改變人體DNA。

 

疫苗加強針

隨着時間推移，疫苗效力會逐漸減弱，因此引發了關於是否要注射加強針（第三針）的討論。來自以色列的最新數據顯示，在110多萬60歲以上人士接種第三針後的兩周內，他們感染Delta變種病毒的可能性降低了許多。但現在仍沒有足夠數據表明接種疫苗者未來每次被感染後病情會嚴重到何種程度，而且即使疫苗保護作用與時俱減，接種者也可能繼續產生足夠的抗體來抵禦病毒。因此，如果接種疫苗者的染疫住院率沒有上升，那麼可能就不需要加強針。 

另一個考慮因素是全球範圍的供應短缺：如果發達國家都要打加強針，那麼發展中國家以及尚未接種過第一劑疫苗的人將無疫苗可打。

澳洲衛生部長亨特（Greg Hunt）表示，澳洲很可能會在初次接種疫苗的12個月後施打加強針。加強針不必與之前兩劑使用同一品牌的疫苗，而且歐洲的研究表明，如果強化針是與之前兩針不同的疫苗，可能會產生更高的抗體水平。

目前澳洲人在需要的情況下已能確保輝瑞、莫德納和Novavax疫苗的加強針。阿斯利康公司仍在測試其疫苗是否可以作為加強針。

 

新冠治療口服藥Molnupiravir

據路透社報導，Molnupiravir是一款用於治療新冠感染者的口服藥，能將住院率或死亡率減少一半。

初步實驗證明，這種口服藥可以通過抑制新冠病毒在人體內的複製，將輕症或中度患者的住院或死亡風險降低約 50%。參與實驗的385名新冠感染者在服用Molnupiravir後29天內只有28人重症住院或死亡，比例約7.3%；相較之下，接受了其他方式注射或藥物治療的53377名感染者在接下來29天內住院或死亡的比例為14.1%。

該藥也存在副作用。實驗中，出現與Molnupiravir藥物相關不適反應的比例為12%，因不適反應而中止治療實驗的比例為1.3%。相比之下，安慰劑治療方式的這兩者比例分別為11% 與3.4%。

此外，該藥對嚴重新冠感染者療效不顯著，主要針對初期患者。

Ridgeback Biotherapeutics公司的首席執行官Wendy Holman表示，Molnupiravir目前的一大優勢就是可以在家使用。目前，市面上可用的新冠治療方式基本都要在醫院治療。