多種管理模式 給腦退化症患者全面的照顧

導語：

數據顯示：在65 歲及以上的澳大利亞人中，每15人就有 1 人患有腦退化症。 雖然腦退化症在老年人中更為常見，但它並不是衰老的正常部分。在2021 年，估計澳大利亞將有近 160 萬人參與照顧腦退化症。的確，換上腦退化症對長者自己和其家人都是倍感壓力的事。

如果您或您有家人被診斷為腦退化症，請不要沮喪和絕望，因為澳洲政府對腦退化症的患者有相應的津貼，對其照顧者也有補貼。讓患有腦退化症的長者也可以安全、快樂地在家中養老。

大部分情況腦退化症的病症是 十分隱秘的，而且很多長者以為是正常衰老的表現，有的家人也疏於觀察，導致沒有早發現，早預防，早治療。

腦退化症 常見的病症或先兆：

忘記近期發生事情的細節，例如上午出門碰到了朋友老劉，下午卻忘記上午碰到的朋友是誰。

經常迷路或在熟悉的地方迷路

言語模糊和其他語言問題增加

情緒和行為不穩定

生活日常時，記憶力變差，例如買菜的物品，記不全；總忘記支付賬單。

簡單的記憶能力測試

如果讀者朋友有時間，我們可以做一個簡單的記憶力小遊戲： 

現在給您三樣東西： 1 蘋果，2 旗杆，3 襪子

好那麼接下來我們回答以下的這個問題

• 今天是星期幾？

• 今天是幾月幾號？

• 你的生日是什麼時候？

• 你現在身處的地方是哪裡？

好，非常好，那麼接下來我們就來試試做數學題

• 100 -7 是多少？

• 再減7是多少？

• 再減7是多少？

• 最後一次，再減7是多少？

非常好！ 那麼讀者朋友可以回憶最開始給您的三樣東西是什麼呢？

如果您回憶不起來或者只能回憶1樣東西，那您就有可能在記憶力上有一定的需要關注的問題了。

在醫學上也是用哪些問題去判斷長者的腦退化症？

實際上醫學上對腦退化症的測試是更為完善的，包括非常多方面。當然記憶力是最值得我們關注的一塊。

尤其是我們華人，一般使用的是多元文化人士智力狀況小型測試（RUDAS）進行腦退化症的測試，通常只要低於22分就被認定為輕度的腦退化了。

RUDAS測試通過1 記憶力測試，另外還有2 視覺空間方向感測試，3 練習動作測試，4 視覺構圖測試，5 判斷能力測試，五個部分來評估長者的智力狀況，如果長者得分較低，說明腦能力情況可能是有問題，家庭醫生GP會轉介長者到腦退化症專科醫生那裡，進一步來診治。

大家請用微信搜索 「快樂生活居家養老」， 我們的微信公眾號會專門呈現RUDAS的測試樣題，您可以先自我檢測一下。

長者真的有腦退化症，居家養老津貼會提供怎樣的幫助

一旦津貼持有者使用Rudas測試，並且分數低於22分，（滿分為30），則就有機會在原有津貼額度上會再增加 11.5% 的額外的認知障礙補助。

如果一級津貼 每年原有額度是$9000多，再此基礎上，腦退化症患者會額外獲得 $ 1037 的補助； 

二級津貼每年原有額度一萬五千多，再此基礎上，患者會額外獲得$ 1825 的補助；

三、四及津貼 依次類推。

因為當長者確診腦退化症後，居家養老生活中會有更多的護理需求，需要更多的津貼額度才能完成。

這裡需要強調，需要有醫生的正規診斷書，方能申請 11.5%的認知障礙補助。

對於大部分有腦退化症長者的家庭，是否無法自主管理津貼。

其他機構宣傳要使用個案管理，真的是這樣嗎？

這個不是絕對的，在快樂生活，患有腦退化症的長者，很多也在順利使用我們的自主管理模式。

原因是：

華人家庭一般都會有親人協助管理長者，來管理津貼；

自主管理的管理費率低，可用的服務小時數更多， 可以更好地滿足腦退化症患者的護理需求。

案例分析：

楊爺爺是我們的新會員，住在悉尼，去年中旬被診斷為腦退化症，在通知護理顧問後，經過申請過程，楊爺爺的津貼額度從3級，升級到了4級，此外還獲得額外11.5%的認知障礙補助，大約額外每年獲得$3900澳幣的補助。沒有來到快樂生活之前，雖然每年的津貼額度已經達到接近6萬一年。但是扣除津貼的管理費用，和其他雜費之後，每周可以使用的服務小時數僅有16個小時，也就是每周最多可以使用3天左右的時間。其他時間則需要兄弟姐妹輪流請假照顧他。

由於楊爺爺的大女兒可以幫助他接收微信信息，與護工安排服務打電話，所以楊爺爺就選擇從其他機構轉到快樂生活，使用自主管理模式。當然最主要的原因是：

這個模式管理費率低，可用津貼更多，算下來所以楊爺爺一周可以有大概20 – 22小時的服務小時數。也就是基本上周一至周五都可以有5 個小時左右的服務小時數。

另外一個原因是楊爺爺使用的服務較為一致，例如是：在家做飯，幫他洗澡，上衛生間，提醒服藥，打掃衛生，幫忙洗澡等。

由於護工基本每天都去，楊爺爺的身體得到了很好的照顧，也大大減少了楊爺爺和子女的壓力。

一些長者，子女都很忙，老伴上了年紀，也不能協助 也請不要失望，我們還有更多協助的模式，供您選擇：例如Part Management, 協同管理模式，其實更像是一個自主管理的升級版，是一種性價比較高的管理模式。該模式的費率是18%，儘管是4級相當於就是每天比自主管理模式多5塊錢而已。而這個協同管理顧名思義：服務一開始，提供更多的協助，同時享有和自主管理一樣的自由度。

護理經理是專業護士或社工背景，會利用專業背景為您提供全面協助。

案例分析：墨爾本的沈奶奶是一位3級的津貼持有人，同時在rudas 測試中，只有21分，所以獲得了額外的認知障礙補助。她只有一個兒子，同時兒子也非常繁忙。沈奶奶除了要是用護理服務之外，還有其他的聯合醫療服務，包括吞咽治療，營養師，職業治療，護士護理等多種服務的集合。

因此兒子更希望可以在前期設置服務的時候獲得更多的幫助。用他的一句話說就是「師傅得領進門，才能開始修行」他才可能在後續的服務時間安排上有更多的參與。

於是沈奶奶選擇了協同管理模式，由護理經理為她安排好了一切事項，後續工作沈奶奶的兒子就可以輕鬆上手了。

他最開心的一處是，她的護理經理為她安排了周全的護理計劃，每周去一天日托中心（day centre）。

長者的腦退化症比較嚴重，尤其是健康狀況出現不斷變化的長者，親戚和家人的協助也很有限

我們會推薦長者使用個案管理模式，這個模式會有個案經理幫助長者安排好一些，從護理服務，到營養衛生，膳食準備，到排便管理，外出社交協助等等。

如果長者在健康狀況會出現比較多的變化，比如經常進出醫院，在家居家安全有一定風險，或者在服務需求上不斷變化的長者則非常適合使用快樂生活的個案管理模式。相對於傳統的管理模式23%管理費率的個案管理模式儘可能的保留長者的可用津貼，同時享有在線家訪或者到家家訪的額外支持。有需求的長者朋友提供更加全面的照顧，同時最大程度地減低長者家人的壓力。

我們三種管理模式的管理費率是 ：

自主管理模式14%

協同管理模式18%

個案管理模式23%

而且以上均是固定費率，沒有隱藏花費，沒有額外服務費。而且我們不會強迫長者一定要使用哪類模式，在快樂生活，我們尊重長者，照顧長者，因為我們期待 每一位長者可以在退休之後，在自己的家中，安心，快樂的享受養老生活。

如果您想申請居家養老津貼，或者想了解更多政府的政策，

歡迎您撥打我們的客服電話 1300 911 728 (國語，粵語，英語)

統計數字來源：https://www.dementia.org.au/