三叉神经痛的靳三针针灸治疗

临床上见过不少人因牙痛发作，透过根管治疗，甚至拔除疼痛的牙齿，还是难以解决牙疼的困扰，问题就在于它根本不是牙痛，而是三叉神经痛。

三叉神经是脑部第五对颅神经，脸颊左右两侧各一条，分别掌管半边脸的感觉及咀嚼相关之运动功能。在拔牙或进行蛀牙治疗时，牙医师麻醉的部位，就是三叉神经末梢的分支。三叉神经痛是因为三叉神经被血管压迫所引起的一种疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。 典型的三叉神经痛，都是单侧，很少见两侧都痛。一般以第二、三分支疼痛较常见。轻触、冷风吹或冷热水敷于面颊或牙床部位时，会突然引发阵发性剧痛；甚至有些患者说话、嚼、吞咽或脸部运动及刷牙都会引发疼痛。

西医治疗三叉神经痛主要以药物为第一线治疗，无效时必须以手术治疗。三叉神经及半月神经节封闭术、半月神经节经皮射频热凝治疗、微血管减压术等手术均存在风险，不仅可能引起面部麻木和肌肉瘫痪 (手术并发症痛性麻木可达35%)，而且复发率高。微血管减压手术则需要全身麻醉下开颅手术，去除短路神经，第一年的复发率约10%。一些病者因长期病痛导致体质衰弱，已不合适进行开颅手术。

三叉神经痛属于中医“面痛”，“首风”、“脑风”等范畴。唐代著名医家孙思邈在《千金要方》即有对三叉神经痛症状的描述，而宋代著名针灸学家王执中在《针灸资生经》最早正式提出“面痛”病名，此后历代医家沿用。明代名医王肯堂在《证治准绳》载：“面痛皆属于火—暴痛多实”。清代著名医家尤在泾在《金匮翼》载：“夫脾为胃行其津液者也，将病则胃中津液不得直行，积而为痰，随阳明之经，上攻头脑而作痛也”。中医学认为三叉神经痛是三阳经筋受邪所致，面为阳明所主，五脏六腑气血精华皆上注于头面，“头为诸阳之会”、“清阳之府”，由于头面部位是“巅顶之上，惟风可到”，故风寒之邪、外感风热入客或肝郁化火，内风上扰或阳明热盛上攻是清窍被扰；或痰凝、或血瘀、或阴虚阳亢都可诱发三叉神经痛。

靳三针疗法由广州中医药大学首席教授靳瑞，集中医经典理论和历代针灸医家临床经验之精华，所创立的岭南针灸学派，也是当今理论最成熟的针灸学派。所谓的“靳三针”是指：（1）治疗某些疾病的三个最重要，最常用的穴位。（2）某些病症针灸三次即可控制症状。靳三针现已因为其神速的针灸疗效而蜚声海内外，该疗法进入了中国“国家中医药管理局”的国家级中医继续教育项目，在全国中医院推广使用，其理法方穴具有很高的学术价值。

靳三针针对不同疾病已有四十多组配穴，治疗三叉神经痛的配穴称“叉三针”(太阳、下关、阿是穴)，常配合谷、太冲以加强镇痛效应。太阳穴为经外奇穴，三叉神经第二支经过此处。下关穴为足阳明胃经，正当面神经颧眶支及耳颞神经分支，最深层为下颌神经。因为三叉神经有三个分支,所以阿是穴要看情况来选:第一支痛,可以选鱼腰穴,第二支痛可以选四白穴,第三支痛可以配迎香穴和大迎穴,都是选三叉神经出口的地方。治疗时要注意补泻手法的灵活运用,留针30分钟。

此外，唐朝著名医家孙思邈在《千金要方》指出:“针灸攻其外，汤药攻其内，则病无所逃矣……知针知药，固是良医”，“针灸而不药，药而不针灸，尤非良医也”。宋代著名针灸学家王执中，主张针药并重。清朝著名针灸学家孙李学川，强调“以汤药治其内，以针灸治其外”，才能做到“通内外两家之筏，而使之左右逢源，会归一致”。配合中药复方及靳三针针灸治疗三叉神经痛，大多数患者三周治疗后可控制症状(疼痛消失)，八周至十周治疗后可治愈。少数接受过手术又复发的三叉神经痛患者，需要较长的时间根治本病。自古有建树的医家们针药齐施，内外相扶，才能根治病症，并一直沿用至今。

捂脸的三叉神经痛患者，靳三针针灸治疗完了以后，当时疼痛即可缓解,是普通针灸方法所不及之处。经过四十多年的临床，靳三针已形成一个完整的体系，并经实践证明了它的有效性(可以从广州中医药大学网页考证)。 先前接受中西医治疗无效的三叉神经痛患者，可以采用在反复临床实践中，疗效明显的靳三针针灸治疗。

本文由中医内科专科 Jimmy Zhu医生供稿

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