涉嫌指使襲擊餐旅場所 墨市男出庭受審
2026 年 7 月 15 日
近期，中國有關”居民醫療保險參保人數年減兩千五百萬”的消息引發輿論關注，多地政府已宣布延長今年的參保期限。同時，習近平當局主導的反腐行動也擴展到醫保領域，多名省級醫保官員相繼被查。對此，中國民眾與醫務專家們怎麼看？反腐，能夠解決中國醫保領域面臨的嚴峻問題嗎？ 中國去年上千萬人退出醫療保險 外媒：影響經濟復甦 中國醫保費二十年增近四十倍 去年兩千五百餘萬人退保 「我不是上個月沒有掙到錢嗎？（村裡）叫我繳醫保，還沒繳，不是380塊錢嗎？發的信息來要繳嘛。一直沒有找到活嘛，還沒繳。」 這是中國媒體網易新聞最近推出的紀錄片《如此打工30年》中的片段。49歲的農民工老汪因為沒掙到錢，連一年380塊錢的居民醫保費都繳不上。 影片描述了底層民眾的生活實況，也側面反映出中國醫保所面臨的問題。 兩千五百萬人退保 居民醫保出了啥問題？ 中國國家醫保局去年12月發布的《全國醫療保障事業發展統計公報》顯示，2022年全國基本醫療保險參保人數為13.46億人，相比上一年減少了1705萬人，其中城鎮職工醫保增加了812萬人，而城鄉居民醫保則減少了2517萬人。這一數字引起輿論熱議。 據中國媒體虎嗅網的一篇分析，民眾主動棄保主要有兩大原因：一是個人繳費過高，超過民眾承受能力；二是待遇不足，群眾感受不到參保的好處。 以居民醫保中的「新農合」（新型農村合作醫療）來說，從2003年建立之時到2023年的20年中，個人保費從十元漲到三百八十元，增長了三十八倍，年均增長近20%。照此趨勢，2024年的參保費用很可能超過四百元。上面提到的農民工老汪就是繳不起這筆錢。 來自福建寧德地區的劉女士也對本台吐槽：「今年，我們村很多人都說不想繳了，繳不起了。如果一家十口人的話，要三千多塊啊！」因安全原因，受訪者劉女士為化名。 來自中國河北鄉村的王君平也是近兩年退出醫保的一員。他說：「退的太多（了），像我就退了，（醫保）到最後也沒有用。到下年再繳時，我自己就不繳了。」 談到退出原因，王君平說，醫保最開始推行時他每年只交十元，到醫院最高可以報銷金額為兩萬，那時醫保「還算有點兒用」。但現在，醫保價格漲到每人三四千元，不看病時白繳錢，要看病時，各種藥費和檢查費用都特別高。 「醫保就等於是騙人的東西。像我兒子他有一次生病了，我帶他上醫院看去，光檢查，最後就拿了一點葯，那個葯就是三五塊錢的葯，然後就花了七八百塊錢。各種檢查等等，根本就是無效醫療。」王君平說。 醫療資源分配不公也是導致王君平決定棄保的原因之一，因為與職工醫保相比，居民醫保的報銷比例相對較低，且全部為統籌賬戶：「國家那些高級幹部、離退休人員，他們是全部免費醫療。醫保把全部資源和錢全給了極少部分人來享受醫療保障。」 中國的醫保分為城鎮職工醫保，以及城鄉居民醫保（即城鎮居民醫保和新農合的合體）兩大類。據統計，截至2022年底，居民醫保（98,349萬人）參保人數為職工醫保（36,243萬人）的2.7倍，但對應的醫保資金總量（收入10,128.90億元）只有職工醫保收入（20,793.27億元）的一半。 多地政府延長繳納期限 敦促民眾加入醫保 來自河北保定的於先生也曾多年選擇不繳醫保，因為保費越來越高，報銷比例卻很低。但在村委會的壓力下，他還是參保了。他以書面方式告訴本台：「2020年，妻子生孩子時曾住院半個月，孩子由於早產也住了半個月院。前後一共花了四萬多，妻子的那部分住院費用可以報銷，但是孩子的卻一分錢都沒有報。我去醫保局一打聽才知道，是因為我沒有入當地醫保，所以影響了家人的醫保。」 因安全原因，於先生未提供全名。 於先生對此做法很不解，但為了家人，他後來也參保了「新農合」。他說，每到要繳費的時候，村委會就給他打電話催繳，並威脅說，如不繳費以後會很麻煩。母親告訴他，這是因為村委會在要求村民繳納醫保方面，每年都有一定的任務指標。 居民醫保計劃覆蓋了中國十四億人口的百分之七十以上。據香港《南華早報》日前報道指出，經濟低迷之下，保費上漲、收入下降及缺乏保險意識，都是導致中國居民醫保參保率下降的原因。同時，隨著人口迅速老齡化，參保率下降正在威脅中國醫保體系的可持續性。今年以來，中國至少已有七個省級政府以及其他七個省份的數十個城市，宣布延長加入城鄉居民醫保計劃的參保截止日期，以鼓勵民眾加入醫保。 中國紅十字基金會原醫療救助部部長任瑞紅告訴本台：「參保人數是一個很重要的指標，人數越多，整個來說，你的保障力度就會越大。現在陸陸續續有人退出的話，就會形成一個惡性的循環，就會導致醫保體制不說是崩潰吧，至少是基本上起不到那種支撐的作用了。」她還表示，如果官方不採取重大動作進行調整，恐怕將很難讓退保民眾重返醫保。 反腐深入醫保領域：當局真想肅貪嗎？ 醫療領域關係到老百姓的生命健康，是中國民眾最有感的行業之一，同時也被視為腐敗嚴重的一個領域。藥品、醫療服務、設備和耗材的採購，以及工程項目承攬、醫保基金、補助資金使用等諸多環節，都可能涉及資金與利益輸送。 來自河北的王君平就說：「現在醫院裡特別黑，來一個病人就好像來一棵搖錢樹似的，在病人身上想辦法榨取最多的錢。」 2023年初，當局就把醫療行業列入反腐重點，並從7月展開具體行動，為期一年。有中國媒體不完全統計，年內落馬的醫院「一把手」至少超過兩百人。今年新年剛過，這場「反腐風」又刮到了醫保領域。 據中國官方一月初發布的消息，貴州省人大社會建設委員會主任委員宋宇峰、前海南省醫保局長蔡仁傑，都因涉嫌嚴重違紀違法，正在接受調查。公開資料顯示，這兩人都是2018年中國成立「國家醫保局」後的省級醫保局首任局長。醫改研究專家徐毓才對媒體第一財經表示，近來陸續有醫保部門官員被調查，這是醫藥反腐「全覆蓋、全鏈條」的體現，而醫保領域腐敗主要體現在進醫保目錄、集采和醫保報銷。 不過，旅美資深財經媒體人王劍認為，當前中國的醫保行業反腐完全是避重就輕：「對醫藥行業來說，醫保是（腐敗）最輕微的環節，真正腐敗的是醫院裡的設備採購啊、拿紅包啊，那是真腐敗。」 福建的劉女士則認為，這種醫療反腐跟百姓一點關係都沒有：「對於貪官來說，只是政府沒錢了，用反腐來撈一點錢吧。反腐了，百姓的葯便宜了嗎？百姓看病就不用錢了嗎？」 王劍告訴本台，當局去年啟動醫療反腐也不是真反腐，而只是想要搜刮一下醫藥行業，甚至搜刮的金額目標都已事先定好，據說為兩萬億。但只搞了半個月，就全部停頓下來。他說：「最後不搞的原因只有一個 – 整個的醫療系統癱瘓。因為抓的所有人都是主治大夫、主任醫師、院長，都是幹活的人。為什麼？不是骨幹你貪不到錢。」 醫保窟窿持續擴大 疫情三年有決定性影響 雖然腐敗未必是醫保領域的首要問題，但從各省市官員急切催促民眾參保來看，中國的醫保系統還是出了大問題。王劍說，這個問題就是很多醫院因無法拿到醫保報銷而發生破產倒閉。而醫保報銷拿不到，是因為醫保系統原本依靠的地方政府大量補貼沒有了。據統計，近年來，政府補貼占居民醫保支出總額的60%以上。 「由於地方政府的財政危機，地方政府沒辦法繼續支持那麼多的醫保補貼，醫保系統的窟窿越來越大。」王劍指出，「很多地方就出現了醫院不收病人的醫保卡，意味著病人看病就要用自己的錢。你要用自己的錢去看病，那我還要醫保幹啥?」 王劍指出，疫情三年是有決定性影響的事件，它導致中國的醫保基金被大量非法挪用，地方政府財政支出大增：「疫情三年，所有的打疫苗、核酸檢測，都是地方政府掏的錢。中央給了一點，意思意思。地方政府掏了十四萬億，而地方政府一年收入是十萬億。」 他說，疫情也導致經濟下行，地方政府財政收入暴跌，很多地方政府已經准破產，醫保、社保自然也隨之處處面臨爆雷。 根據中國國家衛健委公布的信息，2021年全國醫療衛生機構的總負債率為42.56%。其中，公立醫院總負債額約2.33萬億元，資產負債率為41.9%。2022年，中國有2400多家公立醫院出現虧損，全國醫療機構的總虧損金額達1萬億。輿論分析認為，這些虧損與醫療腐敗和地方財政緊縮都有密切關係。 醫保不透明？專家：根本就是「旁氏騙局」 中國的醫保制度不公平、不透明，已廣為民眾詬病。很多民眾抱怨說，整個醫保的報銷如同黑洞，根本不清楚內容和程序，甚至對每個月退返到醫保卡的金額都不清楚。對此，來自河北的王君平說：「中國的醫保明面上好像是全民醫保，其實就是拿著醫保的名義來賺取、搜刮老百姓的錢，成了這麼一個工具了。」 王劍則認為，醫保不透明的原因就是，中國的醫保根本就是個「龐氏騙局」。他指出，如果購買商業保險，投保人支付的費用和可獲得利益都是白紙黑字固定下來，穩定可靠。而中國的醫保費用是逐年增加，回報也不確定。他說：「你十年前報銷的比例和範圍，和現在的報銷比例和範圍都不一樣，而且它可以任意修改。沒有任何一樣東西在保護你。」 近年來，中國人口數量已呈持續下降趨勢。王劍說，未來醫保的窟窿只會越來越大：「未來年輕人會很慘。因為你現在拿到的錢是現在（參保）人供的錢，那等這些年輕人開始去拿退休金（和醫保）的時候，錢就沒有了。所以現在年輕人不繳是最合理的選擇，因為這就是個『旁氏騙局』。」 全民醫保可行嗎？任瑞紅：官方沒有動力去推 網路上流傳這樣一段網友的視頻，內容是將中國民眾參保繳費和政府補貼加總估算，顯示其總額已經遠遠超過了一萬多個億，而免費醫療才需要七千個億：「我就想不明白了，既然收的錢夠全部免費了，為什麼還看病越來越貴，報銷卻越來越少呢？卻不能實現醫療免費呢？」 對此，曾在中國紅十字基金會工作的任瑞紅告訴本台，她在國內時也曾為官方做過如何實現全民免費醫保的調研評估，但最後卻不了了之。她認為，這其中關鍵的原因就是：「當一個政府，它必須以人民的利益放在第一位的時候，這些事情才有可能往前推。如果這不是它最終的政治目標的話，它不會去推這種事情。」 任瑞紅認為，疫情凸顯了中國整個醫保機制的不健全，這才是根本問題，但這個問題恐怕很難解決。 上面那位網友在視頻中最後說：「依我看，醫保不是為了百姓看病少花錢，醫保就是個大腐敗。醫保腐敗比醫療腐敗更是個大水坑，是個添不滿的無底洞。」 文章來源：自由亞洲電台
8月6日，正值美國民主黨全國代表大會召開前夕，該黨推定的總統候選人拜登再度一語驚動美國：與拉丁裔比較，非裔不多元化。在奉政治正確為生命線的民主黨陣營看來，這是對黑人的嚴重歧視。於是，民主黨這個百年老字型大小政黨非得堅持選一位被懷疑患有老年痴呆症的人出來競選總統，再度成為美國社交媒體上的熱點議題。 克魯格曼們的教導：拜登不需要與川普辯論 關於拜登因為避疫躲在地下室里，並非是抹黑，而是事實。這點，就連他的競選團隊也未否認，外界一直懷疑他是否會出席總統大選辯論，有幅漫畫的畫面是總統大選辯論台上，站著川普一人；另一張講台後方是撕開一個洞的幕布，拜登的頭象在那破洞里若隱若現。不過，現在對這點不用再懷疑了，莫說拜登不想面對詞鋒甚健的川普，就連黨內的不同聲音，他也不想面對。8月5日，民主黨全國大會委員會（DNC）宣布，拜登和任何其他大會發言人都不會前往威斯康辛州密爾沃基參加本月的提名大會（8月17-20日）。 當然，這一切有個堂而皇之的解釋：疫情期間對總統候選人的健康考慮。但真實情況卻是被懷疑患了老年痴呆症的拜登時常說錯話，今年以來，拜登幾乎每出場就會說錯話：5月22日早間，拜登在接受電台節目「早餐俱樂部」採訪時發表言論稱，如果不支持他就不算黑人。6月25日，拜登在蘭開斯特市的一場競選活動上說「美國超過1.2億人死於新冠肺炎」。根據美國約翰斯·霍普金斯大學即時統計資料，截至當地時間25日，美國累計死亡病例數為125796例。7月5日，拜登接受美國國家教育協會的負責人邀請參加一場線上演講活動，在介紹拜登的時候，這位負責人熱情地介紹說，拜登的妻子是國家教育協會的長期成員，而這時大螢幕上出現拜登的畫面，竟然是拜登對著大螢幕說：「大家下午好，我是喬·拜登的丈夫，喬·拜登。」 正因拜登說錯話成為常態，關於他的老年痴呆症，不僅共和黨與中間選民懷疑，就連民主黨內也有不少人懷疑。拉斯穆森民調公司於6月份就此做了一項調查，結果顯示，38％的選民認為拜登患有痴呆症，有61％認為拜登公開解決痴呆症問題很重要，值得注意的是：20%的民主黨選民認為拜登患有痴呆症。 正因如此，就連鐵了心力挺拜登與民主黨的《華盛頓郵報》也懷疑拜登會輸掉這場大選。在7月19日發表的《4件事可能使2020年競選向川普邁進》，其中列出來的第三件事情就是Biden』s flubs（拜登的愚蠢），稱拜登經常會說一些愚蠢的話，這些話並非口誤，而是代表拜登的真實想法，比如「貧窮的孩子像白人孩子一樣聰明，才華橫溢」，並立即試圖糾正自己，說「富裕的孩子，黑人的孩子，亞洲的孩子。 」 只能說，拜登迎來了他漫長的政治生涯中最幸運時刻。由於仇恨川普，所有仇恨者都只能將他當作打敗川普的最佳人選，因此，左派媒體會經常揪住川普的片言隻語來說事，但對拜登的老年痴呆癥狀視而不見，一致擁戴拜登作為仇川聯合陣線的共主。《紐約時報》專欄作家、諾貝爾經濟學獎得主克魯格曼是有名的仇川者，他完全不在意拜登的老年痴呆症，給他支了一個高招：拜登無需參加總統辯論，因為他說話遠比不說話糟糕。拜登只需要看著別人幫他打敗川普就行了。 獲得提名之後拜登向左急轉 民主黨推出拜登，只因拜登在20多位提名競爭者當中，是唯一不那麼社會主義化的人，其他的人，幾乎一個比一個左，讓華爾街與美國富人害怕，由於這些人在全球化的態度上與民主黨高度契合，因此一直是民主黨的金主。但是，從去年開始，他們當中有人公開表示，如果是那些社會主義候選人如桑德斯、沃倫當選，他們將會改投川普。今年第一季度，全美企業100強里的前10名，都捐款給川普。 但是，令支持拜登的溫和左派們抓狂的是：在很短的時間裡，他迅速地採用了候選人桑德斯的平台和沃倫的基石，推進也許是美國近代史上最激進的種族議程。拜登-桑德斯的「聯合宣言」勾勒了一個全方位福利的社會主義國家：幾乎每一種需求都是一種權利，每一種權利都由納稅人出資保障。住房成為一種權利，「沒有人應該為住房支付超過收入30%的費用」；公立大學將為”大約80%的美國人提供免學費”，這個 “聯合 “計畫宣稱，幾乎所有重大的差距 —— 財富、醫療、住房、治安、教育—— 都可以歸咎於種族主義。解救的方法就是對美國生活的各個方面進行大規模改造。 人們評論：這個聯合宣言簡直比桑德斯原來的競選綱領還要更左更激進，更具有社會主義色彩。 脆弱的拜登-桑德斯聯盟 即使如此完整地吸收桑德斯一派的主張，咄咄逼人的極左派們仍然不滿意。2016年美國民主黨要求桑德斯退出與希拉里的競爭之後，支持桑德斯的社會民主聯盟（約35000成員）集體加入民主黨，這就是外界稱之為「極端進步派」的極左社會主義者。他們在2018年的中期選舉中，贏得了眾議員23個席位，其中就有來自紐約的拉丁裔女議員AOC，以及來自於明尼蘇達州的索馬利亞穆斯林難民奧馬爾。他們幫助民主黨奪回了眾議院，但民主黨也不可避免經受著養蠱遺患的折磨，黨內團結只體現在打擊川普一項議題上，眾議院議長南茜·佩洛西經常面臨這些極左議員的挑戰。 應付桑德斯一派的挑戰，幾乎是今年民主黨內的重要議題。還在總統人選未定之時，桑德斯派系就發了一封題為《給DNC的公開信：你們欺騙，我們不再陪你玩》，威脅溫和派必須全盤接受他們的計劃。就算是在拜登-桑德斯宣言發布之後，桑德斯派聯合了360位民主黨大會黨代表發表公開信，聲稱如果不將他們的全民醫保方案列入競選主題，他們將不支援拜登。就在7月底，拜登與桑德斯的支持者在一次內部會議中發生嚴重衝突 ，許多不按規則來的行為，都沒被紀錄在案。這個拜登-聯盟充滿了爭執，桑德斯前競選聯席主席尼娜·特納（Nina Turner）用「令人作嘔，令人不安，令人無法接受」這種詞語評說民主黨建制派。 民主黨建制派面臨激進派毫不留情的挑戰，在國會議員的初選中，已經有數位多年的老資格議員被激進派打敗。激進派的分舵有兩個，一個是桑德斯旗幟下的社會民主主義者（社會主義者），一個是Black Lives Matter(BLM)。 從現在公開的情況來看，許多人同時在兩個分舵里。什麼時候用哪個分舵的名義活動，視情況而定。比如密蘇里州寇里·布希（Cori Bush）女士競選時的身份是民主黨的桑德斯派，但她同時也是BLM的核心成員。據美聯社報導，在密蘇里州第一區的民主黨眾議院初選中，布希以49％的選票和全部選區擊敗了擔任了近20年議員、在國會頗有勢力的克萊。克萊是該周期內輸掉主賽的第三位民主黨老將。 民主黨為什麼非選拜登不可？ 民主黨窮盡一切手段要奪回白宮，這幾年已經使盡一切手段，從違憲廢除選舉人團制度、以疫情為由要求郵寄選票、給非移發駕駛執照以便讓他們投票，幾乎無所不用其極。但獨獨不考慮美國納稅人的願望。選擇疑似老年痴呆症的拜登作總統的目的，美國早有人看穿了，在《marxism佔領社會四步曲》一文里，談到馬克思主義者們毀滅自由社會分四個階段。首先是道德淪喪。這裡他指的是學生在左派控制的學校里被灌輸一整套與美國傳統相背的理念價值觀；第二步，讓社會失去穩定。武漢肺炎疫情流播到美國，被左派視為搞垮經濟的完美機會；第三步是製造危機，比如BLM運動在全美國的打砸搶燒殺；第四階段是建立左派的理想社會，進入「新的正常」。美國歷史人物的雕像、紀念碑都毀掉了，各種公共活動包括總統大選辯論都取消了，人們不能去現場觀看，一切都是他們過濾後灌輸給大眾的，然後拜登成了總統。當這位有病之人完全無法勝任時，根據憲法第25修正案，一個沒經過選舉的人掌控了國家——拜登選誰做副總統為何成為民主黨內惡性競爭的標的，原因在此。 選擇拜登的目標很明確：團結中間派，打敗川普，把拜登推上去作為極左的木偶總統。這就是民主黨原諒容忍和充分利用拜登的糊塗腦袋和行將就木的人生的全部原因。 ※作者為中國湖南邵陽人、作家、中國經濟社會學者。現今流亡美國，曾任職於湖南財經學院、暨南大學和《深圳法制報》報社。長期從事中國當代經濟社會問題研究。著有《中國：潰而不崩》、《中國的陷阱》、《霧鎖中國：中國大陸控制媒體大揭密》等書。全文轉自上報。
