在阿里工作22年被裁 老员工遭遇引发中年职场焦虑
2026 年 6 月 24 日
近期，中国有关”居民医疗保险参保人数年减两千五百万”的消息引发舆论关注，多地政府已宣布延长今年的参保期限。同时，习近平当局主导的反腐行动也扩展到医保领域，多名省级医保官员相继被查。对此，中国民众与医务专家们怎么看？反腐，能够解决中国医保领域面临的严峻问题吗？ 中国去年上千万人退出医疗保险 外媒：影响经济复苏 中国医保费二十年增近四十倍 去年两千五百余万人退保 “我不是上个月没有挣到钱吗？（村里）叫我缴医保，还没缴，不是380块钱吗？发的信息来要缴嘛。一直没有找到活嘛，还没缴。” 这是中国媒体网易新闻最近推出的纪录片《如此打工30年》中的片段。49岁的农民工老汪因为没挣到钱，连一年380块钱的居民医保费都缴不上。 影片描述了底层民众的生活实况，也侧面反映出中国医保所面临的问题。 两千五百万人退保 居民医保出了啥问题？ 中国国家医保局去年12月发布的《全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2022年全国基本医疗保险参保人数为13.46亿人，相比上一年减少了1705万人，其中城镇职工医保增加了812万人，而城乡居民医保则减少了2517万人。这一数字引起舆论热议。 据中国媒体虎嗅网的一篇分析，民众主动弃保主要有两大原因：一是个人缴费过高，超过民众承受能力；二是待遇不足，群众感受不到参保的好处。 以居民医保中的“新农合”（新型农村合作医疗）来说，从2003年建立之时到2023年的20年中，个人保费从十元涨到三百八十元，增长了三十八倍，年均增长近20%。照此趋势，2024年的参保费用很可能超过四百元。上面提到的农民工老汪就是缴不起这笔钱。 来自福建宁德地区的刘女士也对本台吐槽：“今年，我们村很多人都说不想缴了，缴不起了。如果一家十口人的话，要三千多块啊！”因安全原因，受访者刘女士为化名。 来自中国河北乡村的王君平也是近两年退出医保的一员。他说：“退的太多（了），像我就退了，（医保）到最后也没有用。到下年再缴时，我自己就不缴了。” 谈到退出原因，王君平说，医保最开始推行时他每年只交十元，到医院最高可以报销金额为两万，那时医保“还算有点儿用”。但现在，医保价格涨到每人三四千元，不看病时白缴钱，要看病时，各种药费和检查费用都特别高。 “医保就等于是骗人的东西。像我儿子他有一次生病了，我带他上医院看去，光检查，最后就拿了一点药，那个药就是三五块钱的药，然后就花了七八百块钱。各种检查等等，根本就是无效医疗。”王君平说。 医疗资源分配不公也是导致王君平决定弃保的原因之一，因为与职工医保相比，居民医保的报销比例相对较低，且全部为统筹账户：“国家那些高级干部、离退休人员，他们是全部免费医疗。医保把全部资源和钱全给了极少部分人来享受医疗保障。” 中国的医保分为城镇职工医保，以及城乡居民医保（即城镇居民医保和新农合的合体）两大类。据统计，截至2022年底，居民医保（98,349万人）参保人数为职工医保（36,243万人）的2.7倍，但对应的医保资金总量（收入10,128.90亿元）只有职工医保收入（20,793.27亿元）的一半。 多地政府延长缴纳期限 敦促民众加入医保 来自河北保定的于先生也曾多年选择不缴医保，因为保费越来越高，报销比例却很低。但在村委会的压力下，他还是参保了。他以书面方式告诉本台：“2020年，妻子生孩子时曾住院半个月，孩子由于早产也住了半个月院。前后一共花了四万多，妻子的那部分住院费用可以报销，但是孩子的却一分钱都没有报。我去医保局一打听才知道，是因为我没有入当地医保，所以影响了家人的医保。” 因安全原因，于先生未提供全名。 于先生对此做法很不解，但为了家人，他后来也参保了“新农合”。他说，每到要缴费的时候，村委会就给他打电话催缴，并威胁说，如不缴费以后会很麻烦。母亲告诉他，这是因为村委会在要求村民缴纳医保方面，每年都有一定的任务指标。 居民医保计划覆盖了中国十四亿人口的百分之七十以上。据香港《南华早报》日前报道指出，经济低迷之下，保费上涨、收入下降及缺乏保险意识，都是导致中国居民医保参保率下降的原因。同时，随着人口迅速老龄化，参保率下降正在威胁中国医保体系的可持续性。今年以来，中国至少已有七个省级政府以及其他七个省份的数十个城市，宣布延长加入城乡居民医保计划的参保截止日期，以鼓励民众加入医保。 中国红十字基金会原医疗救助部部长任瑞红告诉本台：“参保人数是一个很重要的指标，人数越多，整个来说，你的保障力度就会越大。现在陆陆续续有人退出的话，就会形成一个恶性的循环，就会导致医保体制不说是崩溃吧，至少是基本上起不到那种支撑的作用了。”她还表示，如果官方不采取重大动作进行调整，恐怕将很难让退保民众重返医保。 反腐深入医保领域：当局真想肃贪吗？ 医疗领域关系到老百姓的生命健康，是中国民众最有感的行业之一，同时也被视为腐败严重的一个领域。药品、医疗服务、设备和耗材的采购，以及工程项目承揽、医保基金、补助资金使用等诸多环节，都可能涉及资金与利益输送。 来自河北的王君平就说：“现在医院里特别黑，来一个病人就好像来一棵摇钱树似的，在病人身上想办法榨取最多的钱。” 2023年初，当局就把医疗行业列入反腐重点，并从7月展开具体行动，为期一年。有中国媒体不完全统计，年内落马的医院“一把手”至少超过两百人。今年新年刚过，这场“反腐风”又刮到了医保领域。 据中国官方一月初发布的消息，贵州省人大社会建设委员会主任委员宋宇峰、前海南省医保局长蔡仁杰，都因涉嫌严重违纪违法，正在接受调查。公开资料显示，这两人都是2018年中国成立“国家医保局”后的省级医保局首任局长。医改研究专家徐毓才对媒体第一财经表示，近来陆续有医保部门官员被调查，这是医药反腐“全覆盖、全链条”的体现，而医保领域腐败主要体现在进医保目录、集采和医保报销。 不过，旅美资深财经媒体人王剑认为，当前中国的医保行业反腐完全是避重就轻：“对医药行业来说，医保是（腐败）最轻微的环节，真正腐败的是医院里的设备采购啊、拿红包啊，那是真腐败。” 福建的刘女士则认为，这种医疗反腐跟百姓一点关系都没有：“对于贪官来说，只是政府没钱了，用反腐来捞一点钱吧。反腐了，百姓的药便宜了吗？百姓看病就不用钱了吗？” 王剑告诉本台，当局去年启动医疗反腐也不是真反腐，而只是想要搜刮一下医药行业，甚至搜刮的金额目标都已事先定好，据说为两万亿。但只搞了半个月，就全部停顿下来。他说：“最后不搞的原因只有一个 – 整个的医疗系统瘫痪。因为抓的所有人都是主治大夫、主任医师、院长，都是干活的人。为什么？不是骨干你贪不到钱。” 医保窟窿持续扩大 疫情三年有决定性影响 虽然腐败未必是医保领域的首要问题，但从各省市官员急切催促民众参保来看，中国的医保系统还是出了大问题。王剑说，这个问题就是很多医院因无法拿到医保报销而发生破产倒闭。而医保报销拿不到，是因为医保系统原本依靠的地方政府大量补贴没有了。据统计，近年来，政府补贴占居民医保支出总额的60%以上。 “由于地方政府的财政危机，地方政府没办法继续支持那么多的医保补贴，医保系统的窟窿越来越大。”王剑指出，“很多地方就出现了医院不收病人的医保卡，意味着病人看病就要用自己的钱。你要用自己的钱去看病，那我还要医保干啥?” 王剑指出，疫情三年是有决定性影响的事件，它导致中国的医保基金被大量非法挪用，地方政府财政支出大增：“疫情三年，所有的打疫苗、核酸检测，都是地方政府掏的钱。中央给了一点，意思意思。地方政府掏了十四万亿，而地方政府一年收入是十万亿。” 他说，疫情也导致经济下行，地方政府财政收入暴跌，很多地方政府已经准破产，医保、社保自然也随之处处面临爆雷。 根据中国国家卫健委公布的信息，2021年全国医疗卫生机构的总负债率为42.56%。其中，公立医院总负债额约2.33万亿元，资产负债率为41.9%。2022年，中国有2400多家公立医院出现亏损，全国医疗机构的总亏损金额达1万亿。舆论分析认为，这些亏损与医疗腐败和地方财政紧缩都有密切关系。 医保不透明？专家：根本就是“旁氏骗局” 中国的医保制度不公平、不透明，已广为民众诟病。很多民众抱怨说，整个医保的报销如同黑洞，根本不清楚内容和程序，甚至对每个月退返到医保卡的金额都不清楚。对此，来自河北的王君平说：“中国的医保明面上好像是全民医保，其实就是拿着医保的名义来赚取、搜刮老百姓的钱，成了这么一个工具了。” 王剑则认为，医保不透明的原因就是，中国的医保根本就是个“庞氏骗局”。他指出，如果购买商业保险，投保人支付的费用和可获得利益都是白纸黑字固定下来，稳定可靠。而中国的医保费用是逐年增加，回报也不确定。他说：“你十年前报销的比例和范围，和现在的报销比例和范围都不一样，而且它可以任意修改。没有任何一样东西在保护你。” 近年来，中国人口数量已呈持续下降趋势。王剑说，未来医保的窟窿只会越来越大：“未来年轻人会很惨。因为你现在拿到的钱是现在（参保）人供的钱，那等这些年轻人开始去拿退休金（和医保）的时候，钱就没有了。所以现在年轻人不缴是最合理的选择，因为这就是个‘旁氏骗局’。” 全民医保可行吗？任瑞红：官方没有动力去推 网络上流传这样一段网友的视频，内容是将中国民众参保缴费和政府补贴加总估算，显示其总额已经远远超过了一万多个亿，而免费医疗才需要七千个亿：“我就想不明白了，既然收的钱够全部免费了，为什么还看病越来越贵，报销却越来越少呢？却不能实现医疗免费呢？” 对此，曾在中国红十字基金会工作的任瑞红告诉本台，她在国内时也曾为官方做过如何实现全民免费医保的调研评估，但最后却不了了之。她认为，这其中关键的原因就是：“当一个政府，它必须以人民的利益放在第一位的时候，这些事情才有可能往前推。如果这不是它最终的政治目标的话，它不会去推这种事情。” 任瑞红认为，疫情凸显了中国整个医保机制的不健全，这才是根本问题，但这个问题恐怕很难解决。 上面那位网友在视频中最后说：“依我看，医保不是为了百姓看病少花钱，医保就是个大腐败。医保腐败比医疗腐败更是个大水坑，是个添不满的无底洞。” 文章来源：自由亚洲电台
8月6日，正值美国民主党全国代表大会召开前夕，该党推定的总统候选人拜登再度一语惊动美国：与拉丁裔比较，非裔不多元化。在奉政治正确为生命线的民主党阵营看来，这是对黑人的严重歧视。于是，民主党这个百年老字型大小政党非得坚持选一位被怀疑患有老年痴呆症的人出来竞选总统，再度成为美国社交媒体上的热点议题。 克鲁格曼们的教导：拜登不需要与川普辩论 关于拜登因为避疫躲在地下室里，并非是抹黑，而是事实。这点，就连他的竞选团队也未否认，外界一直怀疑他是否会出席总统大选辩论，有幅漫画的画面是总统大选辩论台上，站著川普一人；另一张讲台后方是撕开一个洞的幕布，拜登的头象在那破洞里若隐若现。不过，现在对这点不用再怀疑了，莫说拜登不想面对词锋甚健的川普，就连党内的不同声音，他也不想面对。8月5日，民主党全国大会委员会（DNC）宣布，拜登和任何其他大会发言人都不会前往威斯康辛州密尔沃基参加本月的提名大会（8月17-20日）。 当然，这一切有个堂而皇之的解释：疫情期间对总统候选人的健康考虑。但真实情况却是被怀疑患了老年痴呆症的拜登时常说错话，今年以来，拜登几乎每出场就会说错话：5月22日早间，拜登在接受电台节目“早餐俱乐部”采访时发表言论称，如果不支持他就不算黑人。6月25日，拜登在兰开斯特市的一场竞选活动上说“美国超过1.2亿人死于新冠肺炎”。根据美国约翰斯·霍普金斯大学即时统计资料，截至当地时间25日，美国累计死亡病例数为125796例。7月5日，拜登接受美国国家教育协会的负责人邀请参加一场线上演讲活动，在介绍拜登的时候，这位负责人热情地介绍说，拜登的妻子是国家教育协会的长期成员，而这时大萤幕上出现拜登的画面，竟然是拜登对著大萤幕说：“大家下午好，我是乔·拜登的丈夫，乔·拜登。” 正因拜登说错话成为常态，关于他的老年痴呆症，不仅共和党与中间选民怀疑，就连民主党内也有不少人怀疑。拉斯穆森民调公司于6月份就此做了一项调查，结果显示，38％的选民认为拜登患有痴呆症，有61％认为拜登公开解决痴呆症问题很重要，值得注意的是：20%的民主党选民认为拜登患有痴呆症。 正因如此，就连铁了心力挺拜登与民主党的《华盛顿邮报》也怀疑拜登会输掉这场大选。在7月19日发表的《4件事可能使2020年竞选向川普迈进》，其中列出来的第三件事情就是Biden’s flubs（拜登的愚蠢），称拜登经常会说一些愚蠢的话，这些话并非口误，而是代表拜登的真实想法，比如“贫穷的孩子像白人孩子一样聪明，才华横溢”，并立即试图纠正自己，说“富裕的孩子，黑人的孩子，亚洲的孩子。 ” 只能说，拜登迎来了他漫长的政治生涯中最幸运时刻。由于仇恨川普，所有仇恨者都只能将他当作打败川普的最佳人选，因此，左派媒体会经常揪住川普的片言只语来说事，但对拜登的老年痴呆症状视而不见，一致拥戴拜登作为仇川联合阵线的共主。《纽约时报》专栏作家、诺贝尔经济学奖得主克鲁格曼是有名的仇川者，他完全不在意拜登的老年痴呆症，给他支了一个高招：拜登无需参加总统辩论，因为他说话远比不说话糟糕。拜登只需要看著别人帮他打败川普就行了。 获得提名之后拜登向左急转 民主党推出拜登，只因拜登在20多位提名竞争者当中，是唯一不那么社会主义化的人，其他的人，几乎一个比一个左，让华尔街与美国富人害怕，由于这些人在全球化的态度上与民主党高度契合，因此一直是民主党的金主。但是，从去年开始，他们当中有人公开表示，如果是那些社会主义候选人如桑德斯、沃伦当选，他们将会改投川普。今年第一季度，全美企业100强里的前10名，都捐款给川普。 但是，令支持拜登的温和左派们抓狂的是：在很短的时间里，他迅速地采用了候选人桑德斯的平台和沃伦的基石，推进也许是美国近代史上最激进的种族议程。拜登-桑德斯的“联合宣言”勾勒了一个全方位福利的社会主义国家：几乎每一种需求都是一种权利，每一种权利都由纳税人出资保障。住房成为一种权利，“没有人应该为住房支付超过收入30%的费用”；公立大学将为”大约80%的美国人提供免学费”，这个 “联合 “计画宣称，几乎所有重大的差距 —— 财富、医疗、住房、治安、教育—— 都可以归咎于种族主义。解救的方法就是对美国生活的各个方面进行大规模改造。 人们评论：这个联合宣言简直比桑德斯原来的竞选纲领还要更左更激进，更具有社会主义色彩。 脆弱的拜登-桑德斯联盟 即使如此完整地吸收桑德斯一派的主张，咄咄逼人的极左派们仍然不满意。2016年美国民主党要求桑德斯退出与希拉里的竞争之后，支持桑德斯的社会民主联盟（约35000成员）集体加入民主党，这就是外界称之为“极端进步派”的极左社会主义者。他们在2018年的中期选举中，赢得了众议员23个席位，其中就有来自纽约的拉丁裔女议员AOC，以及来自于明尼苏达州的索马里穆斯林难民奥马尔。他们帮助民主党夺回了众议院，但民主党也不可避免经受著养蛊遗患的折磨，党内团结只体现在打击川普一项议题上，众议院议长南茜·佩洛西经常面临这些极左议员的挑战。 应付桑德斯一派的挑战，几乎是今年民主党内的重要议题。还在总统人选未定之时，桑德斯派系就发了一封题为《给DNC的公开信：你们欺骗，我们不再陪你玩》，威胁温和派必须全盘接受他们的计划。就算是在拜登-桑德斯宣言发布之后，桑德斯派联合了360位民主党大会党代表发表公开信，声称如果不将他们的全民医保方案列入竞选主题，他们将不支援拜登。就在7月底，拜登与桑德斯的支持者在一次内部会议中发生严重冲突 ，许多不按规则来的行为，都没被纪录在案。这个拜登-联盟充满了争执，桑德斯前竞选联席主席尼娜·特纳（Nina Turner）用“令人作呕，令人不安，令人无法接受”这种词语评说民主党建制派。 民主党建制派面临激进派毫不留情的挑战，在国会议员的初选中，已经有数位多年的老资格议员被激进派打败。激进派的分舵有两个，一个是桑德斯旗帜下的社会民主主义者（社会主义者），一个是Black Lives Matter(BLM)。 从现在公开的情况来看，许多人同时在两个分舵里。什么时候用哪个分舵的名义活动，视情况而定。比如密苏里州寇里·布希（Cori Bush）女士竞选时的身份是民主党的桑德斯派，但她同时也是BLM的核心成员。据美联社报导，在密苏里州第一区的民主党众议院初选中，布希以49％的选票和全部选区击败了担任了近20年议员、在国会颇有势力的克莱。克莱是该周期内输掉主赛的第三位民主党老将。 民主党为什么非选拜登不可？ 民主党穷尽一切手段要夺回白宫，这几年已经使尽一切手段，从违宪废除选举人团制度、以疫情为由要求邮寄选票、给非移发驾驶执照以便让他们投票，几乎无所不用其极。但独独不考虑美国纳税人的愿望。选择疑似老年痴呆症的拜登作总统的目的，美国早有人看穿了，在《marxism占领社会四步曲》一文里，谈到马克思主义者们毁灭自由社会分四个阶段。首先是道德沦丧。这里他指的是学生在左派控制的学校里被灌输一整套与美国传统相背的理念价值观；第二步，让社会失去稳定。武汉肺炎疫情流播到美国，被左派视为搞垮经济的完美机会；第三步是制造危机，比如BLM运动在全美国的打砸抢烧杀；第四阶段是建立左派的理想社会，进入“新的正常”。美国历史人物的雕像、纪念碑都毁掉了，各种公共活动包括总统大选辩论都取消了，人们不能去现场观看，一切都是他们过滤后灌输给大众的，然后拜登成了总统。当这位有病之人完全无法胜任时，根据宪法第25修正案，一个没经过选举的人掌控了国家——拜登选谁做副总统为何成为民主党内恶性竞争的标的，原因在此。 选择拜登的目标很明确：团结中间派，打败川普，把拜登推上去作为极左的木偶总统。这就是民主党原谅容忍和充分利用拜登的糊涂脑袋和行将就木的人生的全部原因。 ※作者为中国湖南邵阳人、作家、中国经济社会学者。现今流亡美国，曾任职于湖南财经学院、暨南大学和《深圳法制报》报社。长期从事中国当代经济社会问题研究。著有《中国：溃而不崩》、《中国的陷阱》、《雾锁中国：中国大陆控制媒体大揭密》等书。全文转自上报。
