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中国城乡居民医保的参保人数,2019年起逐年下降,其中不乏年轻人。多地农村居民表示,参保费用逐年上涨是影响他们参保意愿的主要因素。 《中国新闻周刊》8月8日报导,河南省沁阳市山王庄镇居民郭子峰说,参保费用“一直涨,有点贵。”去年他一家六口人,共缴了城乡居民医保2,280元(人民币,下同),让他忍不住算了一笔帐:如果没生病,这笔钱就白白花出去了。 2023年底,江西省九江市湖口县居民李弘收到村主任的催缴通知,他按每人380元的标准给一家人缴了城乡居民医保。 李弘说,虽然每年都会按时参保,但其并不了解居民医保能够起到的作用,只是图个安心。而近年李弘周边选择弃保的人越来越多。 中国国家医保局7月25日公布的资料显示,截至2023年底,城乡居民医保的参保人数为96,294万人,相较于2022年的98,349万人,减少了2,055万人。 8月1日,中国国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(下称《意见》),其中对于居民医保连续参保人员、零报销人员的激励机制,以及未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保人员的约束机制,引起关注。 该《意见》设置了“两个等待期”,分别是固定等待期和变动等待期,连续断缴四年及以上者,修复以后的变动等待期不少于3个月,加上原有3个月的固定等待期,则需至少等待6个月。待遇等待期间不能享受医保报销。 报导提到,多位受访者说,平常使用城乡居民医保的体验感并不算好,因为报销范围相对较小、门诊报销力度不大、跨省就医报销比例低等。 前几年李弘的家人生病,大约花了10万元,他说,因为是专程到上海治病,约报销10%。“如果直接在县里治病,报销比例会更高,但是大病谁敢在县里治?” 此前有多位农村受访者表示,城乡居民医保个人缴费标准似乎涨得太快。2006年,新型农村合作医疗的个人缴费标准为每人每年10元。2023年,整合之后的城乡居民医保个人缴费标准为每人每年380元。 白发革命 事实上,中国除了农村居民因医保费上调出现“断缴潮”外,城市里的大批退休职工也因争议的医疗保障改革导致医保待遇大幅降低,迫使大批白发老人上街抗议,被媒体称为“白发革命”,首要发生地为湖北省武汉市,当地退休人员因不满每月个人帐户补贴金额减少,发起示威游行。 中共医疗系统腐败严重,报销比例过低,老百姓普遍看不起病,住不起院,买不起药。许多中国民众表示,中共推行的医疗保险根本是压诈老百姓的骗局。 家住河南省西平县人和乡的单身村民王帆舟告诉陆媒,他母亲4年前因脑溢血在漯河医院治疗,花了3万多元,医保只能报销1万多元,且报销程序很麻烦。这使他果断地停缴了医保,迄今已经3年没有缴过医保。 今年7月,中国北京大学李玲教授告诉“凤凰网财经”,她当年估算8,000亿就能实现全民免费医疗,而今中国的医疗费用高达9万亿,但还是解决不了老百姓看不起病的问题。 李玲直指,医疗改革最大的难处是,“要改政府”,政府医改其实是一个巨大的利益的再分配,触动太多人的利益,因此没人敢碰这个高压线。许多人“得了不该得的钱”,其中包括“各路人马”。
近日,由世界银行、美国哈佛甘迺迪政治学院、美国威廉与玛丽学院的计画实验室“援助数据”及德国智库“基尔世界经济研究所”等机构研究人员共同发布的报告表示,中国2008至2021年间,中共政府为推动“一带一路”基础建设计划,已在22个开发中国家投入约2,400亿美元的纾困贷款,相当于新台币7.2兆元。 不仅如此,中共向身陷债务危机国家的贷款从2010年原先占海外放款总额的5%,到了2022年已暴增至60%,其中阿根廷所贷款之金额高达1,118亿美元,为众多受援国中贷款最高的国家,可因中共主要提供的纾困款对象均以中低收入国家为主,贷款国自身经济体本就不稳,初期虽拿著贷款扩建设施,可许多项目根本无法如预期还款,加上近年全球经济受疫情冲击影响,更造成越来越多受援国无法如期偿还在“一带一路”基础建设中的贷款,中共当局虽已在2016年开始缩减贷款规模,可长期大量投资却无法回收的后果,仍是对中共各家银行的资金平衡带来负面影响,且中共自新冠疫情爆发后,施行了3年代价高昂的“清零”政策后,中共整体经济可谓急转直下,各地方政府陆续面临财务危机,对此,中共当局为减轻各级财政压力,便在今年年初宣布医保改革措施,大幅缩减了老人的医保给付,也因此造成了年初的“白发革命”。 中共自2013年积极拓展的“一带一路”倡议,迄今已即将届满10年,虽大兴土木向来是一带一路的特色,可有鉴于这些方案的规模庞大与复杂性,导致重大经济、社会与政治的不稳定为自身招致负评已成为现今该项倡议的常态,中共当局起初向这些借款国提供更多的贷款,虽免除了这些低收入国家暂时毋须进行经济改革,但却可能延长其财务困境,且中共近年所借出的紧急贷款,将近9成是使用人民币,此举无非是为了进一步限制对美元作为全球通用货币的依赖,并借此取代美国成为中等或低收入国家的主要借贷国,加上人民币自身用处不多,若非透过该种金融手段使人民币在各国贸易及商业往来中扮演更加重要的角色,是无法扩张人民币在世界金融圈的使用占比,然而中共向中等收入国家提供的紧急信贷利率基本上是5%,但IMF提供的利率为2%,且中国国有银行可自行调整利率,演变成许多还款额度在过去一年倍增,使得多国陷入财务困境,可中国却把问题归咎于美国联邦准备系统升息,才增加各国压力。 追根究柢,中共的纾困贷款既不透明又无协调性,中共当局宁愿压缩使用在国内民众及社会福利的基金来介入国际高风险的纾困借贷业务,不过是欲利用中国人民银行的货币互换额度以来拉高外汇储备,以挽救自己的银行,此种将自身形容的大义凛然,把过错甩锅给美方行为,果然是中共一贯的套路。 (※作者为前驻港记者。全文转自上报)









