澳洲最富区已从新州转移至维州
2026 年 6 月 24 日
尽管政府向制药公司支付数百万澳元，只为保证药品供应，但澳大利亚许多最常用的药品仍处于缺货状态。 澳洲政府17 个月前与大型制药公司达成协议，旨在保证货架上有 900 种品牌的药品。 然而，News Corp的调查发现，许多品牌的药品，包括降低胆固醇的他汀类药物、抗生素、抗抑郁药、反流药和糖尿病治疗药，都出现供应短缺。 一种名为奎那普利（quinapril）的高血压治疗药物被列为“严重短缺”级别，无法购买。 据《每日电讯报》，澳洲卫生与老年护理部发言人证实，有 80 种受 4-6 个月库存协议限制的药品目前处于短缺状态。 他们指出，在目前短缺的大多数情况下，PBS（药品福利计划）中有包含该药品的替代品牌，这些品牌的药品并不短缺。例如，哮喘药物沙丁胺醇有 10 个品牌，但只有两个品牌短缺。 那些签署协议并接受涨价的公司都没有履行各自的义务。 价格上涨 根据前莫里森政府与通用名药物公司达成的战略协议，近 900 种处方药的批发价在 2022 年 10 月 1 日上涨了高达 400%（平均涨价 44%）。作为回报，通用名药物公司承诺在国内保留 4-6 个月的药品供应量。 国内销量最大的抗胆固醇药物价格飙升，阿托伐他汀从 2.95 澳元（出厂价）升至 3.45 澳元，瑞舒伐他汀从 1.70 澳元升至 2.50 澳元。 如果再加上配药费和药剂师的加价，消费者的最终成本就更高了。 （图：Adobe Stock） 澳洲被吐槽市场小 到 2024 年 1 月，协议所涵盖的 30 多种药品仍然供不应求。 其中一些品牌的治疗药物预计要到今年 12 月才能上市。 通用名药物和生物药协会（Generic and Biosimilars Medicines Association）将药品短缺归咎于澳大利亚支付的低价。 该协会说，澳大利亚是一个非常小的市场，是所有药品的净进口国（超过 90%），因此没有优先供应药品。 库存不足的公司可能受罚 消费者健康论坛负责人Elizabeth Deveny说，制药公司没有履行自己的承诺令人深感忧虑，“坦率地说，我们希望制药业能够履行自己的承诺。” 澳大利亚患者协会发言人Stephen Mason说：“如果我们完全依赖进口来购买危及生命的重要药品，那么就应该鼓励或指示制药公司至少保持四到六个月的最低供应量。” 但Arrotex 制药公司说，他们已经履行了义务，在许多情况下甚至超出了义务范围。 Arrotex公司说，他们供应Apotex 和 Arrow品牌，这意味着，当其中一个品牌缺货时，他们会购买另一个品牌的额外供应。 辉瑞公司说，由于药品分销中断，Accuretic（盐酸喹那普利和氢氯噻嗪）和 Accupril（盐酸喹那普利）出现供应短缺。这种供应短缺与《战略协议》（Strategic Agreement）中概述的措施无关，而且这些措施不可能防止所有药品短缺。 根据《战略协议》，卫生部长可以对违反库存要求的公司进行处罚。 政府可以将某药品从公共卫生服务系统中除名，或拒绝将同一公司的新药列入公共卫生服务系统。 该部门说，他们在去年 12 月收到了所有公司的披露。
最近，澳洲的医疗领域迎来了一系列新政策，使得在线医疗处方的获取不再像以前那么轻松。过去，看医生需要提前预约，并亲自前往诊所，对于行动不便的患者来说，这带来了很大的不便。因此，越来越多的在线医疗保健服务开始崭露头角，使患者可以在不出门的情况下获得医生开具的处方。然而，这些数字平台的崛起也引发了新的问题，因此新规出台后，获取在线医疗服务可能不再像过去那么简单。 新兴服务的运作方式： InstantScripts是其中一个典型的新兴服务，它提供各种帮助，包括处方更新、验血和专家转诊等。该平台自2018年推出以来，已有超过100万澳大利亚人使用。患者只需点击几下，即可获得医生的咨询或处方等服务。服务包括要求患者填写简短的调查问卷，由澳大利亚注册医生进行评估，以确定是否需要进一步就医。 新政策下新兴服务的重大变化： 然而，从2023年9月1日起，澳大利亚健康从业者监管机构（AHPRA）医疗委员会加强了在没有实时咨询的情况下提供医疗保健的难度。患者不再被允许在网上向医生索要医疗证明或药品，除非他们已经亲自与医生见面。全科医生现在必须解释为什么远程医疗咨询是适当且必要的。这意味着远程开具的处方对患者的影响会受到限制。 不同观点： 一些澳大利亚人认为，在全科医生候补名单不断增加的情况下，数字平台是寻求医疗帮助的一种途径。然而，也有人担心在线医疗证明可能会被伪造，因此监管机构需要确保在线医生在与患者进行面对面咨询时履行同样的职责。澳大利亚医学协会副主席表示，虽然在线远程医疗看似方便，但很难提供全面的医疗保健，因此对于所有需要医疗或药物治疗的健康问题，最好还是亲自咨询医生。 总之，澳洲的在线医疗政策发生了变化，使得远程医疗更加复杂，但仍然为一些患者提供了便利。然而，这一领域仍需要更多的研究和监管，以确保提供安全有效的医疗服务。
澳大利亚的医疗资源和水平在全球名列前茅，来自美国的智库联邦基金会（Commonwealth Fund）曾对全球11个高收入国家的医疗水平进行排名，澳洲仅次于英国排名第二。在疾病筛查领域，澳洲又引领世界，成为首个开展基因免费筛查项目的国家，并希望该项目未来可以包含在公共医保系统内，让澳大利亚人可以得到免费检测的机会。 这个全国性的合作项目由莫纳什大学领导，并得到澳大利亚各地研究人员和临床医生的支持，可测出大量健康隐患，包括患癌症和心脏病的风险，这些疾病如果提早被发现是可以预防或治疗的。 目前，澳大利亚已经展开第一批基因筛查工作。此次基因筛查与以往不同，以前的的规模性基因筛查都是针对小范围的高风险人群，如有家族遗传病史者。而此次基因筛查面向1万名18-40岁的大范围年轻人群，对所有社会经济阶层和多元化社区开放，而且是免费的，旨在广泛宣传疾病的预防和早筛观念，最大限度地发挥基因筛查的预防作用。 此次基因筛查将聚焦于存在BRCA1和BRCA2基因突变的人，这些突变的基因会导致女性患遗传性乳腺癌和卵巢癌的风险增加，同时也与男性的乳腺癌和前列腺癌有一定关联，而且这些突变的基因会遗传给下一代。本次基因筛查还将检测林奇综合征，这种疾病会增加结肠直肠癌、子宫内膜癌和其他胃肠道癌症的患病风险。如果能够及早发现这两种基因并加以干预，可以大幅降低患癌风险。 此外，本次大规模筛查还将对家族性高胆固醇血症（FH）进行筛查，这导致人们在年轻时患心脏病的风险很高。目前大约有95%的FH突变基因携带者没有得到诊断。 有兴趣参与者可以在dnascreen.monash.edu网站报名，然后研究人员会邮寄小试管给你，你只需要将唾液样本放入试管中并寄回。那些在基因筛查后被发现患病风险高的人，将获得专家一对一分析的机会、遗传咨询和预防措施，如定期扫描和检查。 莫纳什大学副教授Paul Lacaze在一份公开声明中表示，这个基因筛查项目不仅有效且更公平，其能够识别出来的高风险人群远远多于目前其他的检测方法。Lacaze说，“我们希望年轻人能够为自己的健康做出更加合理明智的决定，而不是在成为高风险人群后才想到这件事。一方面，这可以通过早期检测和预防癌症和心脏病来挽救他们的生命；另一方面，提前预防也能够有效降低澳大利亚的医疗卫生成本。” Lacaze强调，“根据家族史提供基因检测是不够的，这无法识别普通人群中高达90%的高危人群，这导致大多数人直到发病，例如被诊断出无法治愈的癌症或心脏病之后，才发现原来自己也具有遗传风险，而此时却为时已晚。我们希望改变这种情况。”
在澳洲销售的90%药物都是进口的，绝大部分来自欧洲和美国，但由于药物中的关键成分全球性短缺等问题，澳洲目前有超过340种药物供应不足，预计还有另外85种药物也将出现短缺，澳洲医生和药剂师警告说，如果不尽快解决这一问题，可能会对患者造成严重后果。 据ABC 8月17日报道，药剂师Natalie Kopas表示，货架上的感冒药、常见的止痛药和处方药常出现短缺，但药房里肯定还有很多治疗慢性病的药物缺货，例如糖尿病治疗药物、抗抑郁药物和治疗心脏病的药物。 COVID-19疫情爆发三年来，Kopas工作的药店多次面临库存短缺问题，从卫生纸、纸巾、口罩到快速抗原检测剂，但目前的药物短缺是另一个严重挑战。Kopas说，“这些药物中有很多是救命的，这并不是夸大其词的说法，患者需要这些药物来保持健康和维持生命。” Karen Brown患有多发性硬化症，一种中枢神经系统免疫疾病。Brown需要服用两种药物来控制病症，但在过去的八个星期里，她无法获得其中一种名为Ditropan的药物。 由于数百万人使用的非处方胃酸抑制药物Gaviscon的关键成分海藻酸钠全球性短缺，澳洲很多超市和药店的供应都出现问题。一位澳洲患者在社交平台上发帖询问：“为什么Gaviscon Advance Peppermint口服悬浮液会出现短缺？在药店找不到。这是我们这些切除食道的人唯一有效的治疗方法。” 据七号新闻台报道，生产Gaviscon的公司 Reckitt Benckiser表示，恶劣的天气条件和低收成导致制造药物的特定种类海藻的供应出现短缺。该公司正在与供应合作伙伴密切合作，努力将其重新上架。 由于澳洲在药物供应方面依赖少数几个国家，外界呼吁澳洲提高药物制造能力。糖尿病患者Ashleigh Rae Cooper说，“我们需要在澳洲进行药物制造，我们需要发展澳洲医疗制造业，我们没有理由不这样做。如果我们能够实现的话，澳洲人的生活将变得更加容易。” 今年年初，糖尿病治疗药物Ozempic因减肥功效在网络上走红，结果造成了严重的供应问题。澳洲医疗用品监管机构（TGA）呼吁医生限制开具这种药物，确保2型糖尿病患者能够获得Ozempic。 不过，澳洲皇家全科医师学院（RACGP）的Anita Munoz博士说，需要一个长期的解决方案，“我认为要求药剂师、全科医生和患者通过限制药物的使用或供应来解决问题，这实际上是在堵塞漏洞，而根本的解决方案源自供应链的更高层次。” 2021年，澳洲政府与制药业达成了一项协议，将迫使他们持有至少4至6个月的关键药物供应量，但新规则要到2023年7月才开始实施。Munoz认为需要做更多的工作，以确保患者不会面临关键药物短缺的问题。 联邦卫生部长Mark Butler在一份声明中表示，政府正在推动医疗制造，并已达成协议，以保护澳洲人免受全球短缺的影响。
由于澳洲生活成本压力增加和政府资助的牙科检查名单过长，许多澳洲人会推迟看牙医，牙医们担忧会造成大量的积压。 据布里斯本时报报道，澳洲牙医协会委托对2.5万人进行的最新调查显示，68%成年人在过去两年没有去看牙医，25％的人已经五年没有坐过牙医椅了。 67%的受访者表示，在过去12个月内，他们虽有疑似蛀牙、牙齿开裂或牙龈出血等疾病，但推迟了牙科治疗，10年间这个比例增加了50%。推迟看牙医的比例在维州（71%）和新州（69%）最高。 尽管在2021年更多民众因COVID-19封锁推迟治疗，但生活成本压力是最常见的看牙医的障碍，54%推迟的人表示他们负担不起。 悉尼大学牙科学院院长Heiko Spallek表示，把看牙医的时间推迟两年足够让口腔疾病发展，而且通常在出现问题之前不会感到疼痛，导致最终治疗成本更高。 Spallek指出，人们在面临经济压力时期推迟看牙是一种“全球趋势”，因为牙齿问题不被视为一个威胁生命的问题，当服务价格非常高时，这种情况就会加剧。Spallek说，“在澳洲，我们有公共医疗系统，但有很长的等待名单，看私人牙医对优惠卡持卡人（concession card）来说是遥不可及的，老实说，有时甚至对拥有私人医疗保险的人来说也是如此。” 在疫情期间，由于医院的限制和人们推迟牙科治疗，公共牙科服务的提供率急剧下降。在新州，在2021-22财年只有20.4万名成年人获得了公共牙科服务，而在2018-19财年，这一数字为62.5万。与此同时，截至2021年12月，该州等待公共牙科服务的名单接近10万人，预约需要等待15个月。
